15、骗保的法律后果

2018-12-29 12:19:35 7983
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大家好,这是里“人身险30讲、《保险法》学习笔记,”,我是李玉柱,


客户“骗保”这个词应该所有人都有所耳闻,过去尤其是在车险当中还是很普遍的,而今天社会上对于骗保这种事的惩治力度越来越严,甚至是要付出刑事责任,所以,发生率也已经越来越低了。


另外,骗保其实是一个很笼统的概念,你想,它分为怎么骗,是单纯的撒谎还是故意制造保险事故,还有,是骗成功了,还是没有成功,他们的后果显然都是不一样的。


今天呢,咱们学习的,只是《保险法》对这种行为的规定,而至于客户,要付出的刑事和民事责任,并不在本期的学习范围,感兴趣的可以去自行学习。


而关于此类的规定,在《保险法》中是第二十七条,一共四款,我们先来看第一款:

未发生保险事故,被保险人或者受益人谎称发生了保险事故,向保险人提出赔偿或者给付保险金的请求的。保险人有权解除合同并不退还保险费。


这一款很简单,就是客户向保险公司撒谎,明明没有发生事故,而谎称称发生了事故,这显然违反了诚信原则。还记的我们上两次学到保险公司有权解除合同的情况么?第一,是未如实告知,从前发生过足以影响承保的既往病史,第二,是谎报年龄,为原本无法投保的人投保了。

而今天我们又学到了第三种,就是谎报保险事故,但这里的后果很严重,保险公司不仅可以解除合同,还不退还交过的保费。


好了,这款很简单就说完了,下面来看二十七条第二款


投保人、被保险人故意制造保险事故的,保险人有权解除合同,不承担赔偿或者给付保险金的责任;除本法四十三条规定外,不退还保险费。


而这一款显然更为恶劣,如果发生在人身保险中,你想,怎么样才能制造保险事故呢?显然,要么伤人、要么就是杀人,而前段时间,应该很多人都听过过一起恶性事件,我们之前也说过。


这种事的发生,显然已经不仅仅是违返保险法了,而且违反了刑法,要付出相应的责任。保险是肯定不能赔的了,而不赔保险金这事提前在法律上规定好,其实也是提前避免这种事的发生,当然也是保护被保险人的一种方法。

而这一点,正是我们所总结的,保险公司的第四种解除合同的理由。



好了,下面来看二十七条第三款,原文是:

保险事故发生后,投保人、被保险人、受益人以伪造、变造的有关证明、材料或者其他证据,编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的,保险人对其虚报的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任。


这一款很长很绕,但是不难理解,我们来看一下这一款适应的场景,它是保险事故的确发生了,但是呢,有些事故可能并没有达到理赔标准,也有可能是,有人为了获得到更多的理赔金,所以呢,他们就故意伪造证明和材料。你想材料如果是虚假的,那么虚假这部分,正常情况下是肯定得不到理赔的。


但是另一方面,造假肯定是违法行为那是其的法律责任。但这跟保险正常理赔没有关系,而如果客户提供的材料中,那一部分真实的材料,如果符合理赔标准,那还是要赔的,对么。你不能因为客户造了一点假,就都不赔了,这肯定也是不对的。


好了说到这,几种骗保的责任就说完,但是二十七条的最后一款,说的是


投保人、被保险人或者受益人有前三款规定行为之一,致使保险人支付保险金或者支出费用的,应当退回或者赔偿。


这一条说的很清楚,如果客户通过以上三种手段,骗保成功了,成功的从保险公司那拿到了理赔金,保险法规定,应当退回。看似轻描淡写,实际上,保险公司一旦通过某种合法途径掌握了证据之后,一定会追偿的,不仅如此,大概率会进行起诉,这个时候,如果涉案金额稍大,客户客户将会付出巨大的代价。


今天的内容就结束了,我们总结一下,今天学习了保险法的第二十七条,分别是客户谎报保险事故,故意制造保险事故,伪造材料证明,这三种违法行为背后保险公司的做法,以及最后一款,关于保险公司有权追回,不规范支付的费用


最后,如果你想和我一起学习,或者想了解更多内容,可以关注我的微信公众号“自由生命”下期见。

















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芈芾72

讲得不错

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