六淫病：火

2023-05-16 04:00:4714:47 3957

声音简介

六，火
外感之火由直接感受温热邪气所致，火邪甚于温热，“温为热之渐，火为热之极”。风、寒、暑、湿、燥入里都可以化火。
火为阳邪，发病急骤，变化多，病势重，表现为热证、实证，而且最容易伤津。可见高热面赤，口渴欲饮，烦躁不寐。火性阳热，容易生风动血，如火热烧灼肝经，耗伤阴液，使筋脉失养，而导致肝风内动，称为热极生风，可见高热、抽搐、项强、角弓反张等症状；火热太盛，灼伤脉络，迫血旺行，可引起各种血症，如吐血、衄血、咳血等。
火性躁动，可扰乱神明，如内陷心包则神昏谵语、不省人事；
火热内扰，心神失守，可出现烦躁不安等精神失常症状。
“诸躁狂越，皆属于火”。
火热炽盛
症状：高热烦躁，面红目赤，气粗，口渴饮冷，口臭，便秘，溲赤，或斑点红疹吐血衄血，或神昏谵语，直视，痉厥。舌尖红绛，舌苔黄腻，或燥黄起刺，脉滑数或滑实。
病机：火毒壅盛，充斥三焦。
治法：泻火解毒。
方药：黄连解毒汤加减。本方清热泻火，凉血解毒，用于火热邪毒炽盛之病症。
药用黄连、黄芩苦寒泻火解毒；
生地、玄参滋阴凉血；
丹皮、紫草、山栀清热凉血。
神昏，可用牛黄清心丸清热解毒，清心开窍；
热甚动风，加羚羊角粉、钩藤清热息风；
热甚动血者，加白茅根、紫草、紫珠清热凉血止血；
如火热内闭而腑实便秘者，用牛黄清心丸配合调胃承气汤以清心开窍，通腑泄热。

外感风邪，疏风解表。但是由于风邪往往夹杂其它外邪致病，所以要有针对性治疗。
比如风寒袭表，宜疏风散寒；
风热者宜疏风清热；
风湿者宜祛风除湿。
临床还应该注意寒热之间的转化。风寒袭表，久而化热，应转用疏风清热法；
寒包热宜清里热，散寒解表。
卫气通于肺，治疗风邪导致的感冒，配合使用桔梗、杏仁宣肺达表，可以提高疗效。

寒邪为病，应当辛热散寒。寒在表，宜发汗解表，用麻黄汤。
寒邪直中于里，宜温中散寒。因为寒邪伤阳，所以还要注意回阳救逆。

暑邪发病有明显的季节性。暑邪伤人，常常耗气伤津，故在清解暑热的同时，必须照顾保护津气，用西洋参、麦冬等甘寒益气养阴。
暑湿常同时出现，兼见身热不解，困倦疲乏，宜用芳香化湿之品，否则暑热难解。
外湿致病当分清湿在表还是在经络，在表者宜芳香化湿解表，并注意搭配宣达气机药物，使气行湿化；
湿在经络，往往兼夹风邪，注意配合使用祛风胜湿药物。湿无定性，与寒、热相结合产生湿寒或湿热。

外燥重在辛散宣肺。其中温燥重在辛凉，适当加沙参、梨皮等养阴生津；凉燥重在辛散透表，不宜多用甘寒养阴的药材。

外感六淫之火多为火毒相并，充斥三焦，治疗宜泻火解毒，兼清三焦之火，配合通腑泄热药物，则可导热下行。火毒之邪传变迅速，容易内闭心包，入血而动血，故应当密切注意病情转化，及早使用清心凉血开窍药物。