煎蛋科学第32期:癌细胞要去哪儿?-癌症思考(下)

2019-05-14 12:45:22 4778
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第32期,2019年5月12日,癌细胞要去哪儿?-癌症思考(下)


上期我们讨论了,癌细胞从哪儿来,这期我们继续来讨论,癌细胞要去哪儿。从基因变异到癌细胞形成,需要花很长时间,但是癌细胞一旦形成,那就起飞了,在人体内疯狂复制。癌细胞这种特殊的细胞,生长能力极强,能够无视控制生长的信号,疯狂复制并且可以绕过细胞凋亡机制,也就是说可以不死。但是实际上,可以不死,和真的不会死,还是不一样的。我们在以前的节目中提到过,一般癌症药物上市都要经过临床试验,临床试验分好几期,一般第一期就是做癌细胞系的实验,或者叫体外试验,就是拿一小份癌细胞,放在培养基里面,给足够的营养物质,通常有各种氨基酸和电解质,让癌细胞在里面长两三天,基本就长满了,然后进行药物试验研究存活率。体外试验有效之后,再进行第二期的老鼠试验,或者体内试验,如果还是有效再做病人的试验,期,英文叫做phase,细胞的分裂的周期,地产中的一期二期,还有月相,都是这个词。之所以能够进行体外实验,就是因为癌细胞只要在一个培养基中,有充足的营养和空间就能够疯狂生长,这也对应了癌细胞绕过细胞凋亡机制的描述。但是这有一个前提,就是有充足的营养和空间。这两个因素其实有些联系,因为如果空间不够,细胞都挤在一起,营养自然也就无法有效运送到每一个细胞。不过在培养基中,癌细胞都是贴壁生长,所以一般也都能够获得足够的营养。癌细胞的体外细胞系,显然跟体内组织是不一样的,体内的组织可不仅仅是一团细胞简单的的聚并在一起,所以一期试验有效的药物不一定能够通过二期和三期的体内试验。同样的,癌细胞在体外疯狂生长,在体内也会如此吗?


在体内,癌细胞当然也是疯狂生长,但是可以死。细胞程序性死亡有两种机制,一种是我们之前说的凋亡,简单说就是细胞活到一定寿命,就死了,还有一种叫做叫做自噬,就是自己吃掉自己的细胞器,以维持细胞能量和正常代谢。自噬通常在饥饿,损伤和氧化逆境的情况下会发生。虽然这非常残忍,吃掉了自己的身体,但是确实能够多活一会。癌细胞虽然绕过了自然死亡的机制,然而非正常死亡仍然避免不了。再长生不老,不吃东西还是会饿死的,我们之前讲过量子永动机现在也没实现,何况是细胞呢。癌细胞长得太快,有些在组织内部的细胞营养跟不上,就会自噬,最后的结果就是饿死了。我们在免疫疗法那一期讲过,温伯格说的癌细胞的特点,第六条就是癌细胞能够形成自己的血管,方便自己运送营养物质,这个过程也有自噬参与。然而,即使这样,癌细胞还是生长太快,总有癌细胞会饿死。顺便说一句,我们其实也可以利用这个自噬作用引起的适应性免疫清除体内垃圾,调节细胞代谢平衡。感冒病人如果晚上少吃东西并且早点休息,自噬作用会帮助身体尽快恢复。


当然癌细胞也不傻,癌细胞也时刻抓住机会,在郊区买个学区房。癌细胞发展到一定阶段,细胞之间黏着性下降。这对于癌细胞来说太容易了,我们上一期说过,癌细胞都有一定的基因突变的累积,这些基因突变能够影响细胞膜上一种叫做钙粘素,E-Cadherin的蛋白的表达,而钙粘素就是控制细胞表面粘稠度的。细胞膜粘度下降,就直接导致了癌细胞在组织之间穿梭自如,很容易开辟新的领地。我们上一期说的一个7次患癌症的病人,在不同组织患癌症,就是通过转移形成的。这就是温伯格说的癌细胞的第7个特点,转移和侵略。当然第八个特点就是我们在第九期免疫疗法中讲的癌细胞能够躲避免疫系统的攻击。当然这个过程并不是说,癌细胞一生下来免疫系统就不管。实际上在癌症早期,免疫系统还是发挥巨大作用的。免疫系统能够识别一些发生基因突变的细胞,并且消灭他们。当然癌细胞虽然前期较弱,但是只要免疫系统稍微一不注意,癌细胞就能通过刷钱在后期成为大核。后期癌细胞要不就是通过闪避让免疫系统无法识别,要不就是通过一些控制技能让免疫细胞无法攻击。所以癌细胞,还是有可能被免疫系统杀死的,特别是早期。


癌细胞可能会被饿死,也可能被免疫系统消灭死,那活下来的这些精英癌细胞,又是如何影响人体的呢?晚期癌症病人,一般都会脱水,因为癌细胞代谢消耗了大量的水。肺癌患者可能呼吸比较困难,体内氧含量下降,正常器官就很容易衰竭,特别是大脑这种耗氧量特别多的器官。脑癌患者就更难受了,因为肿瘤的存在,脑压很高,很容易中风。当然除了癌症本身,癌症的治疗手段也是使得病人病情恶化的原因。比如我们知道放疗和化疗都会损伤一些正常细胞,比如血小板。血小板负责凝血的,正常人血小板都是几十万,一放疗,剩两万,所以一有小伤口就流血不止,血都流没了,还拿什么输送氧气呢?当然癌症疗法的副作用相信大家都明白,但是为什么这些疗法还在用呢?那必然是经过医生的研究最后就得出结论对于特定病人作用大于副作用。很多给老年人做心脏搭桥手术的医生也会承担同样的风险,不做手术,可能心脏功能越来越差,做了,老年人可能本身身体承受不了。所以医学没有完美的答案,只有两害相权取其轻。


癌细胞能被饿死,也能被免疫系统消灭死,如果有外界干预,就是被癌症疗法杀死,最后顽强活下来的精英们,还会继续危害人体直至人体死亡,当然这时所有癌细胞也就死了。所以如纵观癌细胞的一生,其实也是充满了对非正常死亡的恐惧和逃脱的动力。今天我们的节目就到这里,感谢大家收听,我们下期再见!



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