【上新试听】如何避免小孩反复感冒发烧？

喜马拉雅的听友，你好！

我是北京大学的中医教师，蒋文跃。

小孩感冒发热是很常见的，但是如果有的孩子1~2个月有一次发热，那就不正常了。

有的家长为了给小孩看病，三天二头往医院跑，被弄得焦头烂额，身心疲惫。尤其是一、二岁的孩子，往往不会说哪儿不舒服，所以中医把儿科叫做哑科。

做家长的看到孩子反反复复的发热、咳嗽、不吃东西，会非常焦急，生怕孩子得什么大病，把孩子烧坏了。一些医院儿科医生偏少，挂号、就诊、打针吃药，都是让人上火心急的事。

治疗时如果小孩不配合，喂药对很多家长就是件挠头的事。看病和陪护小孩难免要请假，刚工作年轻的父母，谁都不想影响工作。

怎样预防儿童反复呼吸道感染，尽量少感冒或不感冒是很多年轻家长十分关心的事，今天我们就来谈一谈这事。

如果你是一位家长，家里的小孩经常发热，首先要知道你家孩子是什么体质，只有明确了孩子的体质，才有针对性的调理。这类孩子最常见的体质是脾虚肝旺或气阴两虚，其次是内有伏邪的实热。

我们分别来说一下。

什么是脾虚肝旺的孩子？

一般这种孩子偏瘦的居多，食欲差，稍多吃大便不正常，不是便秘，就是大便稀。中医认为脾脏是主管运化——运输的运，转化的化，将吃进去的食物转化为身体的营养物。

如果脾的功能不好，这种转化功能就弱，所以小孩吸收营养差，身体比较瘦，孩子经常说疲劳或累，这是脾虚。

肝旺有什么表观呢？

这种小孩容易烦躁，性格偏急，舌头的颜色偏红，晚上易惊或者晚上出汗，中医称之为盗汗，有的孩子面部出现潮红，因为中医认为易怒是肝气旺。而盗汗、面潮红、形瘦、舌红等是阴虚的表现。

从西医的角度来看，肝旺反映了交感系统偏于亢奋，交感亢奋，易抑制肠胃的消化机能。所以对这种脾虚肝旺的小孩，首先要注意孩子的饮食，要吃易消化的食物，像小米粥，小米色黄，入脾，有补脾的作用。

另外，山药也非常好，山药既可补气也可补阴，因为这类小孩是气阴两虚。山药色白，入肺，也可清肺热，是非常理想的食疗素材。

千万不要小瞧这些寻常之物，久久见功，一定要坚持食用一个阶段。在饮食上，不要迁就小孩，吃那些口味很重，纯粹用调料刺激食欲的油炸食物，避免过油、甜腻、不好消化的东西。这些东西由于口感好，容易吃多，加上脾虚消化力弱，容易食积，食积化热后，就会诱发感冒发热。

我们在临床上经常发现，许多小孩先有食积，过几天就发热。如果小孩食欲差，可以喝些麦芽茶。麦芽中含有消化淀粉的酶，也可以用帮助消化的西药像食母生或乳酶生或多酶片之类。

如果小孩容易口干口渴，可以炖些冰糖银耳百合羹，挑银耳不要买纯白的，往往是用化学品处理过的，银耳应该微黄色，也加以加些红枣、莲子。如果小孩母乳喂养，那么妈妈同样要注意自己的饮食，避免上述说的那些食物。

由于这类小儿气虚，免疫功能低，抵抗力差，那么中药中有哪些可以补气提高抵抗力呢？

这里我推荐一个方子，生黄芪、麦冬、地骨皮、炒麦芽。

剂量按年龄可以增减，分别以克为单位。

1-3岁，生黄芪6-12、麦冬3-9、地骨皮3-10、炒麦芽5-10。

3-5岁：生黄芪10-15、麦冬6-12、地骨皮6-12、炒麦芽10-15。

5-12岁，生黄芪15-20、麦冬10-15、地骨皮10-15、炒麦芽15-20。

方子中黄芪，黄芪色黄入脾，也可补肺，味道甜而清香，口感很好，小孩依从性好。

由于孩子还有阴虚内热的问题，所以配合一些养阴清热的药，这里用了麦冬和地骨皮，这些药基本不苦。地骨皮比较适合小孩晚上有出汗或面潮红的孩子。

如果小孩有慢性扁桃腺炎，可以在方中加焦栀子1-3克来清火，那个药就是有些苦。上述这个药，可以煎后代茶饮，一般水浸一小时后，煎40分钟左右，可以连服三个月为一疗程，中间吃三、四天偶尔停一、二天也可以。

小儿反复呼吸道感染的第二种常见体质是内有实热，用老百姓的大白话来说就是内火重。

大家可以参考我们前面讲阴阳时的一课中，阴阳说明生理病理中讲的人分阴阳一部分来参考。这种孩子有什么表现呢？

这种孩子往往体格偏健壮，喜欢吃肉，食欲旺，好躁动，睡眠不踏实，易长口腔溃疡，有的有口气，大便干或气味重。这种孩子大多有明显的扁桃腺肿大发炎，严重的有化脓。一旦发烧，常常是39度以上高热，比较直观的方法是观察舌头的颜色，会发现比较好。

实际上，反复发热与慢性扁桃腺发炎有很大关系。这类儿童的扁桃腺就像那个煤球或木炭似的，虽然表面火熄了，里边还红着发炎。细菌病毒残余分子还潜伏在里边，伺机兴风作浪。中医称之为“伏邪”，那个邪指的就是这个病毒、细菌。

对于这类内火重的孩子，平时鼓励其适当运动出汗，衣服不要穿太热，这样有利于内热的宣泄。也少在空调冷气里待着，因为冷气让他的毛孔闭合，在夏天要让他出汗排毒。

饮食上，不吃或少吃上火的温热食品，牛羊肉、桂圆、荔枝、榴莲、波罗蜜等宜少吃。烧烤、油炸、辛辣的尽量不碰。多数的新鲜蔬菜水果有清热作用，适当多吃。平时多吃一些苦的东西，中医认为苦能败火，像苦瓜、苦菜、穿心莲、荠菜、马兰、板蓝根、蒲公英等这些野菜都有清热解毒作用。

像春天如果周围环境中有，可以随手摘些新鲜的，用水一焯，凉拌即可。孩子如果嫌苦不爱吃，可以变着法，加些猪肉、蛋类包饺子或馄饨，或榨汁后兑槐花蜜即可。

还有一个家长经常纠结的问题，孩子的扁桃体肿大，是否要摘除？

如果孩子的扁桃体比较大，2度或3度肿大，影响睡眠，通过口服中西药物未能改善，那只能手术切除。如果坚持不摘除，一些医院开展在扁桃腺上挑刺血或烙的办法，也有很好的效果，可参考选择。

小孩反复感冒发热，最常见的体质有上述二种，约占反复呼吸道感染儿童的体质的百分之五十以上。另外，还有比重较小的另外一些体质。如气虚痰湿体质，这种孩子一般呈现虚胖型，人虽胖，面色白，肌肉松软，汗多，舌苔厚，舌头胖大，感冒后痰多，平时喜甜食、大便溏稀。

这类孩子平时应该多运动，多晒太阳，让湿气排走，饮食避免过甜过油，不要吃生冷，多吃一些化痰的食物，比如蘑菇、萝卜、紫菜、海带等。中药有一个成方适合这类孩子平时调补体质就是玉屏风丸（或口服液），方中生黄芪补气，白术健脾利湿，防风祛风化湿。

另外还有特殊类型的过敏体质。过敏体质我们会在体质养生中有专门一课讲解。这里作个简单的介绍，这类孩子多见喷嚏鼻塞，易有皮肤过敏或哮喘，形体多瘦、脸型瘦尖、眼睛小，性格内向，敏感。

这类孩子既有虚的一面，又有气血不畅的面。所以平时鼓励其多参加集体活动和文娱活动，有利于气血的疏通。食物以芳香温通为主，详细内容可以参考体质养生的章节。

上面我讲了反复呼吸道感染儿童的常见体质及保养调理方法。从总的来说，小儿发育成长快，各种机能还在不断的完善中，代谢旺盛，这种特点中医称之为“纯阳之体”。所以小孩的保暖衣服要比成人略少，但一些现实中总有家长担心孩子着凉，穿的大多多于成年人，这样小孩易于出汗，出汗后风吹更着凉感冒，这就似乎更加深了父母认为小孩应该加强保暖。

另外，中医有个理论叫同气相求。体内有热易招外邪，小孩胃中积食化热，容易诱发感染。从这个角度来说，俗话说的“若要小儿安，三分饥与寒”是有一定的道理的，至少应该不要过暖与积食。