社保:医保卡里没钱了,看病还能报销吗?--2019.11.8

商业财经2019-11-08 22:47:46 72
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社保医保卡报销 

医保卡报销事项 

医保卡账户没钱 



正文共:1338 字 21 图

预计阅读时间: 5 分钟

整理自:城市一账通

最近流感频发,去医院看病的人很多,大部分人都要用上医保卡。可问题来了:若医保卡里钱正好用完,看病还能报销吗?往下看,跟着桑尼涨知识~


医保卡里没钱了,看病还能报销吗?

回答这个问题之前,先要了解医保卡包含的两个账户:个人账户和统筹账户。


个人账户主要负责日常买药、一般门诊住院的自费部分。医保卡里有没有钱,通常指的是医保卡里个账部分有没有钱。

 

统筹账户主要负责医疗报销部分。一旦生病治疗,只要符合报销条件,即可直接把钱从统筹账户划给医院了。

 

因此,当你的医保卡余额为0时,并不会影响你的医保卡报销,报销涉及的是统筹账户里的钱。

更多问题来了:统筹账户里的钱会不会用完呢?

 

事实上,医保统筹账户属于社会基金,有财政补贴,所以不会用完,但每个人的报销金额是有上限的,即每次的医保卡报销都将有一个最高支付额度,原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。

 

医保卡的医疗保险并不限制当事人住院次数、时长,只要是参保中,无论本年度第几次住院都是可以按规定予以报销的。另外,对本年度第二次及之后的住院报销,起付线会有所降低。

 

医保卡如何报销?比例是多少?

医保卡报销只针对医保规定的医院、药品和治疗项目,不过现在大多数医院和药品都在报销的范围内了。那么,医保卡如何进行医疗报销?报销的比例怎么计算?


医疗报销

一般分两种情况:

1、住院报销:患者入院登记时交上医保卡,出院时,医院会和社保中心结算,自动扣除报销金额,患者只需要缴纳报销后的其他个人费用。


2、门诊报销:门诊费用达到一定金额后(各地情况不同,以当地医保政策规定为准),超出部分可享受医疗报销。无其他手续流程,直接用医保卡实时结算,用户只需缴纳报销后费用即可。

* 当医保卡交易次数达到60次时,参保人必须到中行储蓄所打印交易记录,否则,会停止该卡的使用。交易记录打印完后,该卡即可继续使用。


报销比例

不同地区,不同人群,医保卡报销的比例也不尽相同。以深圳为例,医保卡报销具体比例如下:


请注意,除了报销比例外,医疗报销是有一定范围的,请看下图:

从这张图可以看出,一旦生病,医保能报销的通常是全部医疗开销中的一部分。而生老病死是人类无法避开的自然规律,为了减少因生病而给家庭造成的经济负担,除了基本医疗保险外,大家还可以考虑为自己或者家人买一份商业医疗保险哦。


声明:以上政策解读仅供参考,更多医保政策可拨打12333咨询。


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