59 第十章－腰椎的结构与功能特点

第十章腰椎曲序 撤力松筋

腰椎的结构与功能特点

腰椎独立连接躯体上下，周围没有任何其他骨性结构支持。腰椎兼具保护功能、承重功能和活动功能。

良好的承重功能要求承重结构尽可能直立或着尽可能小的曲度。如建筑物的支撑柱，在直立、垂直于地而时，其承重能力最强，人体骨结构的承重原理及要求亦不例外。因此，在人体处于不断运动中，欲完成体态的各异的姿势动作、达成各种不同的功能活动，必须求得结构局部与整体最大程度的稳定性，这也是人体所有承重结构的共同要求。所以，在临床上，当腰部软组织出现损伤时，患者的腰曲通常会有明显减小或者腰椎僵直的改变，即是人体进行自我调整的代偿性稳定反应。

具有良好活动功能的结构通常拥有合适的运动节段，以及相对较大的表现。较多节段的存在与较大的腰曲，可以增强其活动的总体幅度与范围。而节段较少的腰椎，其活动的速度会较快，但其活动幅度相对减小。因此，当胸椎或骶椎腰化时，腰部活动范围会增大，但同时腰部软组织需要付出更大的努力来支持腰部活动的力量、速度及其稳定性。而当第5腰椎完全骶化时，剩下的4节腰椎若要完成与拥有5节腰椎同样幅度的活动过程，每节椎体的运动幅度显然需要增大，腰椎间盘就要为此做出更多的应力贡献。

保护功能则要求腰椎节段尽可能少、活动度尽可能小。无缝钢管的保护能力显然是最强大的。

因此，腰椎的上述三项功能对应于结构状态的要求，其侧重点迥异，甚至相互矛盾。健康的腰椎，在结构上必须满足上述三项功能相对合理的均衡要求。临床上，面对症状各异的腰病患者，从生物力学角度出发,我们也应该从这三个方面下手分析病情，辨构论治。