腰椎手法与技巧
腰椎口诀
三指抻壁分层进,筋松力撤腰背轻。
腰椎曲序依中骶,盆端盘怡客心欣。
在坊间流行的正骨技术中,腰椎手法多用扳动,以侧扳、斜扳常见。通常情况下,扳完即意味着正骨程序完成。
“东方柔性正骨疗法”在腰部的正骨程序,相对而言比较复杂,强调“撤、领、整、纠”四大程序法诀。其中,首要是“撤”法。
“撤”什么.撤力。撤除导致腰部筋骨结构紊乱的力,尤其是导致腰椎椎间压力异常增大的力。
这个力,可能来源于从一端椎骨顶推而来的力,或者从两端向中间夹挤的力。
腰椎间盘为什么退变.椎间盘长期处于超负荷状态,压力及其分布异常椎间盘局部压强过大,并同时存在侧屈压力扭转力等异常应力。
“东方柔性正骨”腰部口诀首言“三指抻壁分层进”。
不是上手直言正骨,而是讲“先抻其筋”抻解腰部,达成“筋松力撤”的效果,目标直指腰椎间及腰骶间压力的降低。因此,腰椎前后及左右跨腰骶的软组织皆应成为关注与抻解的对象。
“腰椎曲序依中骶。”调腰椎曲序,必须要以骶椎、骨盆调整为先。
骨盆旋移不纠正,或纠正不够彻底,骶椎失中,腰椎曲序的恢复将是困难的。
因此,“盆端”才能“盘怡”,椎间盘的状态才会得到较为彻底的改善。
患者腰椎的椎间压力减轻了,腰椎曲序恢复了,骨盆端正了,腰部整体及椎间盘局部的应力状态改善了,神经根的激惹、腰背肌肉筋膜的牵扯解除了,腰痛、腿痛才会显著减轻乃至消失。
这个诊疗过程,就其主体而言,通用于腰三横突综合征、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱综合征等几乎所有腰部力学结构紊乱性疾患。
当然,不同病症的治疗侧重点、局部细节及精细化治疗目标肯定有所差别。“纠”之所在自然不同。
腰椎柔性正骨手法
1.指推手法：在腰椎上采用的指推法以“静态指推法”为主。
患者体位:俯卧位。
医者站立于治疗床旁,双手指分别在患者腰部双侧同时进行“静态指推法”操作。以食、中、无名三指或拇指为主,以适用、方便为要。
推棘突:可以从棘突侧边或棘突上部着手进行操作。
推横突:可以推横突根部,或推横突背部,或推横突远端。推横突根部对老年患者尤佳,可有效防止手法源性横突骨折。
操作时,根据腰椎移位的方向,推棘突和或横突可灵活组合,双手指配合进行针对性操作。手指着力部位可根据需要取舍。
2.掌压手法：条件许可的情况下,在腰椎棘突上可行腰椎的“静态掌压法”或“动态掌压法”操作。
腰椎掌压法,可以用“掌拨脊筋法”“掌压闪桥法”和“掌压离合法”三种手法中的一种单独操作,或两种、或三种组合进行操作。
具体操作方法见第五章相关内容。
目标腰椎移动的动作过程:掌压时,目标腰椎以其下关节突关节为原点,其上关节突向下做远离上位椎体下关节突关节面的运动。即目标椎体的上关节突以一定节律重复进行其关节离合的动作。
当目标腰椎受掌压之力做点头往复运动时,主要牵拉、松解的是位于该椎体与其上位椎体之间的黄韧带等软组织结构,包括该水平的黄韧带、棘上韧带、后纵韧带、前纵韧带、硬脊膜、马尾神经以及椎间盘等。
腰椎掌压法也可以在一定程度上改善腰椎关节突关节面的异常对合状态。
腰部理筋手法
1.直接理筋：患者取俯卧位或坐位,以俯卧位为主。
操作:以抻筋为主,直接对腰部软组织施以抻解。
针对腰部软组织进行的抻法,是“抻筋撤力”的代表性表现。
由于腰椎骨结构深在于腰部发达的软组织下面,常不易触摸,更难以直接下手调整,所以,在手法作用于腰部时,首先作用的结构是腰部竖脊肌、腰背筋膜等软组织,只有在这些软组织松解开以后,手法才能更深入一步到达骨面。
腰背部竖脊肌、腰背筋膜等软组织松解后,对于腰椎椎间压力的减轻有着直接且重要的现实意义。
操作时,“三指抻壁分层进”,分别用双手的食、中、无名三指吸定腰部两侧目标软组织，感觉指下部位,分层次进行抻筋操作。
2.间接理筋：间接理筋即调骨松筋。
充分利用腰部软硬结构间的密切联系及其相互作用规律,策略性地、柔性地达成理筋操作目标。
在对骨盆结构进行精细化调整后,腰部软组织即刻会有很好的松解表现由僵硬紧绷变为松软如棉,其间并没有进行软组织操作,因而常常令人惊讶不已。
肋笼及股骨的调整步骤也是腰臀及背部间接松筋的重要操作内容。
腰部正骨及理筋手法的操作技巧
腰椎正骨与全身其他骨结构的调整一样,应严格遵循“撤、领、整、纠”四大程序法诀”进行操作。
“腰椎曲序依中骶”,通过对构成骨盆的骶椎、髂骨的精细化调整来达成腰椎曲序的整复,是腰椎柔性正骨的重要技术思路及方法。
运用指推法进行腰椎调整时,应注重多点协同进行操作。
“东方柔性正骨疗法”的腰部软组织技术主张直接理筋与间接理筋并重,两者各有特色,不能偏废;更强调对腰部深层软组织、尤其是椎旁深层软组织的松解,操作进程分层次而不断。
由于股骨与髂腰肌之间存在着密切联系,所以,我们在腰椎曲序调整时应充分考虑和利用这层关系。
腰椎在掌压下进行的闪动、错动运动过程,不仅对其位置状态可以发生影响,更重要的是能够对椎管内韧带、神经、血管等结构产生作用,起到常规手法难以做到的效果。
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