易黄汤加减治疗湿热带下案

2023-08-29 08:56:2503:08 3652

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易黄汤加减治疗湿热带下案
盛某，女，21岁。2012年12月10日以白带量多来诊。
患者以前曾反复发作，服乌鸡白凤丸、千金片等，有效，但停药后不久即复发，抱怨疗效不持久。本次白带量多已经10余天，黏而黄，不痒，小腹胀满不适，大便干，1～2日1次，月经正常。纳眠均可，口干不苦，舌质淡，苔白略腻，脉可。处以易黄汤加减：白果30g，车前子（包）20g，芡实10g，黄柏20g，薏苡仁30g，白芍30g，苍术15g，川牛膝20g，白芷20g，乌药10g。煎服，每日1剂，服药6剂，白带明显减少，大便已不干，唯咽中有痰而黏。停药观察。2013年1月15日电话随访，白带未再出现异常，小腹已不胀，自述疗效满意。
按：易黄汤来自《傅青主女科》，由炒山药一两、炒芡实一两、盐黄柏二钱、车前子一钱、白果十枚组成，主治湿热黄带，以带下黏稠、量多色黄、气味腥秽等为主症，他症还可见纳差、大便溏而不爽、舌苔黄腻等。
该患者反复发作黄带，服用乌鸡白凤丸、千金片有效，但疗效不持久，可能药不对症，也可能没有坚持服药巩固所致。但从其带下的特点来分析，仍属湿热为患，故以易黄汤为主方。原方用炒山药，因薏苡仁既能健脾，还能祛湿，故以代之。方中黄柏、苍术、川牛膝、薏苡仁四药又组方成四妙丸，主治下焦湿热证。方中白芍能够“利小便”以祛湿，量大还能通大便。因患者小腹胀满，予乌药以理气除胀。因白芷具有良好的燥湿止带之功，故予之以治标。
诸药合用，能够清热祛湿，健脾止带，方证对应，故收佳效。仅服6剂，不仅带止，而且大便亦畅。