医学导师：首都医科大学附属北京天坛医院介入神经病学科主任 主任医师 缪中荣教授
课代表：首都医科大学附属北京天坛医院 住院医师 丁亚榕
【本期要点归纳】
Q：血管再通未来发展趋势如何？
A：如果脑梗死患者的发病时间不确定或者醒后卒中，应该经过严格的影像学评估。以前治疗脑梗死都是按照患者发病时间来算的，比如6小时发病或者是24小时发病。
对于血管再通治疗的未来发展趋势呢，我想更多的应该是依据组织窗为主。无论患者是24小时还是72小时发病后就诊，只要经过严格的影像学评估后符合取栓标准，都是可以取栓的。因此在未来治疗脑梗死时，可能更多的是以影像学结果为主而不单单看发病的时间长短。
Q：对于超过时间窗的患者可以择期手术吗？
A：目前治疗血管栓塞的首选模式是患者发病后应该第一时间送到有条件取栓的医院。当有交通拥堵或城市偏远等问题时，应送到最近的具备静脉溶栓条件的医院，先做静脉溶栓，再进行初步评估。
如果患者栓塞的是大血管，应马上转到有取栓条件的医院中进行取栓。如果在小医院无法进行特殊的治疗也没有转院的情况下，应在患者恢复差不多以后需要再进行血管评估，防止再次发作。对于房颤患者，需给予合理的抗凝方案。
我认为干预对于脑卒中的治疗非常关键。实际上70%-80%的脑卒中患者可以通过随时体检发现潜在危险因素，从而做到早期干预。因此对于年轻医生而言，应该做好科普工作，使国民健康素养不断提高，意识到早期干预的重要性，从而降低疾病的发病率和死亡率，提高患者生活质量。
【节目介绍】
《老师来了》是TopMD为医生出品的一档短视频栏目。每期节目，老中青三代医生从疾病的鉴别诊断、病历书写、医患沟通、手术技巧、治疗进展几方面进行探讨，分析临床经典案例，解决痛点，轻松学习。同时，栏目还分享医生工作生活趣事及所见所闻，丰富医生的业余生活。
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