第9讲-小儿推拿之夜啼

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第九讲-小儿推拿之夜啼

【定义】
夜啼指小儿夜晚啼哭，白天正常，夜夜如此，持续多夜，甚至通宵达旦的一种病症，以1岁内小儿多见
啼哭是小儿天性，也是交流的需要，正常小儿哭闹有时、有度、有原因

【病因】
“阳入于阴则寐”，正常睡眠是阴敛阳，阳归阴的结果，其与觉醒互为因果；小儿夜啼是“睡眠-觉醒”障碍的表现形式
中医认为夜啼的原因是惊恐、心火和食积（饥饿）

【夜啼的诊断】
入夜（多子时左右）啼哭不止，有轻有重，但白天安静
持续多个晚上排除引起小儿不适的各种因素，如冷暖、饥饱、大小便；排除各种疾病所致啼哭

【夜啼的中医证候】
惊恐：哭声尖锐，骤然发作，惊惕不安，紧偎母怀，面青，山根青
心火：哭声洪亮，见光哭甚，面赤，烦躁，胸腹灼热，小便短赤，口腔赤烂
积食：夜卧不安，翻来覆去，俯卧睡，口臭，腹胀，露睛，或有低热

【惊恐型夜啼的手法治疗】
推攒竹（2min），推坎宫（2min），揉太阳（2min），揉耳后高骨（2min），揉内关（1-2min）

【攒竹】
定位：两眉头连线中点至前发际成一直线
操作：用两拇指自下而上交替直推
作用：外感发热

【坎宫】
定位：自眉头起沿眉向眉梢成一直线
操作：用两拇指桡侧自眉心向眉梢做分推
作用：外感发热

【太阳】
定位：眉梢与外眦连线中点向后1寸
操作：用两拇指桡侧推运或揉
作用：外感发热

【耳后高骨】
定位：耳后乳突下方凹陷处
操作：用两拇指或中指端揉
作用：头疼

【内关】
定位：前臂掌侧腕横纹中点上2寸
操作：用拇指端点揉
作用：宁心安神
【心大型夜啼的手法治疗】
清心经（3min），清肝经（3min），清小肠（3min），清天河水（3min）

【心经】
定位：中指末节螺纹面
操作：旋推为补，向指根方向直推为清
作用：高热神昏、五心烦热、口舌生疮、小便赤涩等

【肝经】
定位：食指末节螺纹面
操作：旋推为补，向指根方向直推为清
作用：烦躁不安、五心烦热等

【小肠】

定位：小指尺侧缘，自指尖至指根成一直线
操作：沿小指尺侧缘处指尖直推向指根为补，沿小指尺侧缘自指根向指尖直推为清
作用：小便赤、水泻、遗尿、无尿

【天河水】
定位：前臂掌侧正中从腕至肘一条线
操作：用食中指指面自腕推向肘
作用：一切热证

【积食型夜啼的手法治疗】
揉腹（1-3min），捏脊（5-10），揉板门（10），掐揉四横纹（5），推下七节骨（1-3min）

【腹】
定位：腹部
操作：沿肋弓角边缘或自中脘至脐，向两旁分推或用掌或四指摩
作用：腹痛、腹胀、消化不良、呕吐恶心

【脊柱】
定位：后背正中线
操作：用食中二指自上而下直推，用捏法自下而上捏
作用：发热、惊风、夜啼、疳积、腹泻、呕吐、腹痛、便秘

【板门】
定位：手掌大鱼际处
操作：指端揉板门或运板门
作用：疳积、食积腹胀、食欲不振

【四横纹】
定位：食指、中指、无名指、小指掌侧第1指间关节横纹处
操作：用拇指指甲掐揉
作用：疳积、腹胀、腹痛、消化不良

【推下七节骨】
定位：第四腰椎至尾椎上端成一直线
操作：用食中指自上而下直推
作用：便秘

【注意事项】
寻找并去除诱发夜啼的外界原因，如过饥过饱，冷热，虫咬，尿布衣被刺激等；如为疾病所致，要及时治疗以免贻误病情适当减少白天睡眠时间，晚饭后可适当散步、游戏，尝试通过改变作息规律、觉醒规律防治夜啼
孕妇不可过食寒凉、辛辣、燥热食物，勿受惊吓
不宜怀抱婴儿睡觉，不宜通宵开灯，培养良好的睡眠习惯