本篇的中心是论述针刺的宜忌,重点介绍了针刺的五禁以及五夺、五过、五逆等禁忌,示人在治疗时知所避忌,所以篇名“五禁”。
临床以针灸见长的明代医家马莳道认为:“天干应于人身,头为甲乙,肩喉为丙丁,戊己为手足四肢,和辰戌丑未之四季,庚辛应股膝,壬癸应足胫。故凡天干自乘之日,皆无刺之。”古人用天干记日,天干又归属于五行,当记日天干与人体部位天干相互克制时,不宜使用针刺疗法。可见,“五禁”实际上是阐述针刺治疗的时间禁忌。
《金匮要略》记载:“春不食肝,夏不食心,秋不食肺,冬不食肾,四季不食脾。辩曰:春不食肝者,为肝气王,脾气败,若食肝,则又补肝,脾气败尤甚,不可救,又肝王之时,不可以死气入肝,恐伤魂也。若非王时即虚,以肝补之佳,余脏准此。”药食时间禁忌由来已久。《汉书·艺文志·方技略·经方》中曾收录《神农黄帝食禁》一部七卷。现代中医学家马继兴认为,上文所引《金匮要略》内容即出于此书。此外,《医心方》中也保留不少有关食禁的资料。如该书第二十九卷,有“四时宜食”“四时食禁”“月食禁”“日食禁”等。将一年分为四季加上季末,也即“五时”之禁。
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