9.麻黄附子细辛汤

麻黄附子细辛汤

歌诀：

麻黄附子细辛汤  发表温经两法彰

若非表里相兼治  少阴反热易能康

组成：麻黄二两，去节(6g)，附子一枚，炮，去皮，破八片(9g)，细辛二两(3g)。

用法：上三味，以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

功用：助阳解表。

方义：方以麻黄为君,取其辛温,发汗散寒解表。以制附子为臣,取其大辛大热,温补阳气,助麻黄鼓邪外出。然麻黄发汗之力较峻,阳虚之人用之恐易损耗阳气,与附子同用则无伤阳之弊,二药相伍,相辅相成,为助阳解表的常用配伍。细辛归肺、肾二经,芳香气浓,性善走窜,通彻表里既能祛风散寒以助麻黄解表,又可鼓动肾中真阳之气以协附子温里散寒,为佐助之用。三药并用,使外感风寒之邪得以表散,在里之阳气得以振奋,则阳虚外感可愈,为治表里俱寒、太少两感之剂。

主治：素体阳虚,外感风寒表证。发热,恶寒甚剧,其寒不解,神疲欲寐,脉沉微。

证治机理：本证是因素体阳虚,复感风寒所致。外受风寒,邪正相争则恶寒发热。加之素体阳虚,故恶寒甚剧,其寒不解;神疲欲寐,脉不浮反沉微,更知阳气虚弱。此阳虚外感,表里俱寒之证。若纯以辛温发散,则因阳虚而无力作汗,或虽得汗必致阳随液脱,治当助阳与解表并行。

配伍特点：本方以散寒解表与温里助阳合法辛温并用,散不伤正,助阳解表。

辨证要点：本方为治疗阳虚外感风寒表证之代表方,亦是助阳解表之基础方。以恶寒重,发热轻,神疲欲寐,脉沉为辨证要点。

鉴别：麻黄细辛附子汤与再造散均用附子、细辛,皆能助阳解表,用治阳虚外感风寒表证。但麻黄细辛附子汤药仅三味,主治阳虚感寒、太少两感之证;再造散不用麻黄,取羌、防、桂、辛及参、芪、附等助阳益气之品相合,散寒解表与助阳益气兼顾,兼具调和营卫之功,故用治阳虚气弱、复感风寒之证。