《濒湖脉学·实（阳）》白话文女生版

《濒湖脉学·实（阳）》白话文女生版

实脉：浮沉皆得。脉大而长。微弦应指愊愊然《脉经》。

　　愊愊。坚实貌。

　　《脉诀》言：如绳应指来。乃紧脉。非实脉也。

　　【体状诗】

　　浮沉皆得大而长，应指无虚愊愊强，热蕴三焦成壮火，通肠发汗始安康。

　　【相类诗】

　　实脉浮沉有力强，紧如弹索转无常，须知牢脉帮筋骨，实大微弦更带长。

　　浮沉有力为实。弦急弹指为紧。沉而实大微弦而长为牢。

　　【主病诗】

　　实脉为阳火郁成。发狂谵语吐频频。或为阳毒或伤食。大便不通或气疼。

　　寸实应知面热风。咽疼舌强气颠胸。当关脾热中宫满。尺实腰肠痛不通。

　　经曰。血实脉实。曰脉实者水谷为病。曰气来实强是谓太过。

　　《脉诀》言。尺实小便不禁。与《脉经》尺实小腹痛。小便难之说。何反洁。古不知其谬。诀为虚寒，药用姜附。愈误矣。

白话文：

实脉的特点是无论是手指轻轻放在皮肤表面（浮）还是用力按下去（沉），都能清晰地感受到脉搏的存在，它不仅脉体大，而且跳动的长度也较长，摸起来感觉硬朗、坚实（《脉经》中描述的“愊愊”就是这个意思）。要注意，《脉诀》里说的“像绳子一样紧绷着跳动”实际上是紧脉的特征，而不是实脉。

简单来说，实脉的特点是不论在皮肤表面还是深层都能明显感觉到，且脉搏大、长，触摸时感觉坚定有力。这种脉象通常与体内热邪积聚、三焦火旺有关，治疗上可能需要清热通肠，有时还需发汗来恢复健康。

实脉与其它脉象的区别在于，实脉是浮沉皆有力，紧脉则像被拉紧的绳子一样紧张且不规律，牢脉则是沉而实，大且带有轻微的弦感，且脉搏较长。

实脉反映的疾病多与阳热亢盛有关，比如可能引起发热、精神错乱、言语狂乱、频繁呕吐，或者是阳毒、食积，以及便秘或气滞引起的疼痛。

具体到不同脉位，寸部实脉可能意味着面部发热、喉咙痛、舌强或胸闷气喘；关部（手腕中部）实脉可能与脾胃热盛、腹部胀满有关；尺部实脉则可能代表着腰部或肠道疼痛，排便不畅。

经典医籍提到，血实则脉实，实脉也可能是饮食积滞或水谷不化所致，表示气血运行过于强劲。而《脉诀》中提到尺部实脉可能导致小便失禁，这与《脉经》中尺部实脉可能引起小腹疼痛、小便困难的说法相矛盾。古人未意识到这一错误，《脉诀》甚至错误地将其归咎于虚寒，并建议使用温热性质的药物如干姜和附子来治疗，这无疑是进一步误导了诊断和治疗。