卷九·疮疡解《四圣心源·瘰疬根原》

卷九·疮疡解《四圣心源·瘰疬根原》

瘰疬者，足少阳之病也。足少阳以甲木而化气于相火，其经自头走足，行身之旁，目之外眦，上循耳后，从颈侧而入缺盆，下胸腋而行胁肋，降于肾藏，以温癸水。相火降蛰，故癸水不至下寒，而甲木不至上热。而甲木之降，由于辛金之敛，辛金之敛，缘于戊土之右转也。戊土不降，少阳逆行，经气壅遏，相火上炎，瘀热抟结，则瘰疬生焉。

　　肝胆主筋，筋脉卷屈而壅肿，故磊落历碌，顽硬而坚实也。《灵枢·经脉》：胆足少阳之经，是动则病口苦，心胁痛，缺盆中肿痛，腋下肿，马刀挟瘿。马刀挟瘿者，足少阳之脉，循缺盆，挟胸膈，而走胁肋，其经弯如马刀，而瘿瘤挟生也。《金匮》：痹挟背行，苦肠鸣，马刀挟瘿者，皆为劳得之。此以劳伤中气，戊土逆升，少阳经脉降路壅阻，相火郁蒸，故令病此。

　　病在筋而不在肉，故坚而不溃，溃而不敛，较之诸疮，最难平复。而相火升炎，上热日增，脾肾阳亏，下寒日剧。久而阳败土崩，遂伤性命。非伤于血肉之溃，乃死于中气之败也。

　　法当培中气以降阳明，肺胃右行，相火下潜，甲木荣畅而归根，则疮自平矣。

　　柴胡芍药半夏汤

　　柴胡三钱　芍药三钱　元参三钱　甘草二钱　半夏三钱　丹皮三钱　牡蛎三钱　鳖甲三钱

　　煎大半杯，热服。

　　上热甚者，加黄芩、地黄。血虚木燥，加首乌。肿痛，加贝母。脓成，加桔梗。

白话文：

瘰疬这种病，是足少阳经络的问题。足少阳经负责的器官是胆，它以木的属性转化成相火的能量，这条经络从头部延伸到脚部，沿着身体两侧运行，经过眼睛外角，上行至耳后，穿过颈部侧面进入锁骨凹陷处，向下经过胸膛和腋下，沿胁肋下行至肾脏，帮助温暖肾水。当相火下降并处于稳定状态时，可以防止肾水上寒和肝木上热。而肝木的顺畅下降，依赖于肺金的收敛作用，而肺金的收敛又依赖于脾胃之气的右旋运动。如果脾胃之气不能下降，少阳经气就会逆向运行，经络气机阻滞，相火向上炎烧，导致瘀热聚集，从而形成瘰疬。

肝和胆掌管身体的筋脉，当筋脉蜷曲并堵塞肿胀时，就会形成瘰疬，其特点坚硬且不易消散。《灵枢·经脉》中提到，足少阳胆经的异常会导致口苦、心胁疼痛、锁骨凹陷处及腋下肿痛，还可能形成像马刀形状的肿块。《金匮要略》里也指出，这种疾病往往是由过度劳累导致中气受损，脾胃之气不能正常下降，少阳经脉的下行路径受阻，相火郁积，从而引发此类病症。

这种病主要影响筋脉而非肌肉，因此肿块通常坚硬而不易溃破，即使溃破也很难愈合，比其他类型的疮伤更难恢复。随着时间推移，相火持续上升，上半身热度增加，而脾肾阳气亏损，下身寒凉加重。最终可能导致阳气衰败，土崩瓦解，威胁生命。病人不是死于疮口的溃烂，而是因为中气的严重损耗。

治疗上，应该补益中气以促进阳明经的下降，肺胃之气右行顺畅，相火随之下降，肝木得以顺畅运行并归于平静，这样疮病自然会平复。

柴胡芍药半夏汤

柴胡：9克

芍药：9克

玄参：9克

甘草：6克

半夏：9克

丹皮：9克

牡蛎：9克

鳖甲：9克

将上述药材煎煮至多半杯，趁热服用。

根据具体情况，如果上身热势严重，可以加黄芩和地黄；如果血虚导致肝木干燥，可加入首乌；如果有肿痛，可以添加贝母；如果已经化脓，则需加入桔梗。