第6期:重疾险的投保流程|欺诈案例

2021-11-02 04:40:0603:28 359
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近期,一位咨询乐森的客户表示,自己买了泰康人寿的重疾险,过了犹豫期才知道自己心脏被除外,不在重疾险的保障范围内,如果此时退保,只能拿回一点钱。最后问了乐森一句,这是不是泰康的问题?对于这个问题,毫无疑问是泰康代理人的问题,而不是泰康人寿的问题。


为什么这么说呢?首先我们要了解买人身保障型保险的基本流程。


第一步,买人身保障型保险的第一步是填写投保单,录入投保人和被保险人的基本信息。如果已经有体检报告和病历,则同时递交给保险公司。需要留意的是,不是所有的病历都要提交保险公司,比如感冒发烧之类的疾病,具体情况应该交给保险专业人士做判断;


第二步,保险公司收到投保单、体检报告和病历后进行核保,衡量被保险人的身体状况是否满足投保要求,是否以正常保费进行承保,还是需要加费,又或者身体某个部位存在重大问题,需要将该部位除外承保。当然,如果被保险人的身体状况较多,可能会被拒保;


第三步,保险公司完成核保后,如果存在加费、除外不保和拒保情况,则会发出照会函件给保险代理人或经纪人,通过他们转达给客户;


第四步,投保人收到照会函件,签字确认,同意加费或者除外不保,保险公司才会正式承保,如果投保人不满意核保结果,可以终止投保,不会产生任何费用。


在这个案例里面,我们可以很清楚的知道,这位客户在投保重疾险的时候,已经如实告知了自己的健康状况,把体检报告和病历上交给保险公司,但问题在于,为什么等到过了犹豫期才知道自己心脏被除外了呢?显然,他的代理人刻意隐瞒,并冒名顶替客户,签字同意了保险公司的心脏除外函件,所以保险公司才正式承保。更过分的是,这名代理人不仅冒名顶替客户同意,还拖延到过了犹豫期才告诉客户,这是什么居心呢?无非就是希望客户来不及退保,自己可以实打实的拿到那点佣金。这样的业务员,就是保险行业的耻辱,乐森打从心底瞧不起。


从另一个角度讲,泰康人寿、甚至整个保险行业也要为此背上黑锅,让这位客户对保险失去信心。


事实上,每一家保险公司的核保标准会存在一些差异,一个疾病在A公司看来是拒保的,在B公司却可以通过加费,全身每个部位都承保。如果您已经有某些身体状况,建议对比多家保险公司,从中选择一个满意的结果。


附:


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