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第十二期-小儿推拿之惊风
【定义】
惊风是古代儿科常见病，也是危急重症，是一种以全身或局部肌肉抽搐、神志不清为特征的病症
5岁以内好发，年龄越小越常见四季均有，夏季为多，高烧时多
西医小儿惊厥与之相似，为中枢神经系统功能紊乱
【病因】
急惊风：热、痰、惊、风；病在心肝，抽搐有力
慢惊风：虚、痰、惊、风；病在肝脾肾，抽搐无力惊风无论急慢，均以抽搐为特征，抽搐而动，乃风之特征
【惊风的诊断】
多见于3岁以内小儿，5岁以上逐渐减少有接触疫毒，或猝受惊恐，或颅脑外伤、疾病、高热、反复呕吐、久泻等病史
急惊风以四肢抽搐、颈项强直、角弓反张、两目上视、神志昏迷为特征，多伴高热慢惊风起病缓慢，病程长，反复发作，以嗜睡无神，抽搐无力，时作时止
血、尿、便、脑脊液、脑电图检查协助诊断
【鉴别诊断】
癫痫：突然扑倒，不省人事，四肢抽搐，须臾自止，移时即醒（＞5岁考虑癫痫；癫痫体温多正常；癫痫反复多次发作，癫痫脑电波有异常放电表现）
厥证：突然昏倒，不省人事，四肢逆冷，无肢体抽搐或强直等惊风症状
【急惊风休止期的手法治疗】
心肝同清（3-5min），清天河水（3-5min），推桥弓（各10次），揉板门（3-5min），分推膻中（5-8次），捣小天心（1min）
【肝经】
定位：食指末节螺纹面
操作：旋推为补，向指根方向直推为清作用：烦躁不安、五心烦热等
【清肝经】
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【心经】
定位：中指末节螺纹面
操作：旋推为补，向指根方向直推为清作用：高热神昏、五心烦热、口舌生疮、小便赤涩等
【清心经】
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【心肝同清】
图
【天河水】
定位：前臂掌侧正中从腕至肘一条线
操作：用食中指指面自腕推向肘
作用：一切热证
【清天河水】
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【桥弓】
定位：翳风至缺盆的连线
操作：以拇指或四指着力，压力适中，自上而下推作用：惊风
【翳风穴定位】
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【缺盆穴定位】
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【推桥弓】
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【板门】
定位：手掌大鱼际处操作：指端揉板门或运板门
作用：疳积、食积腹胀、食欲不振
【揉板门】
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【膻中】
定位：在前正中线上，两乳头连线的中点
操作：用四指摩法摩膻中
作用：咳嗽、气喘
【分推膻中穴】视频演示
【小天心】
定位：位于手掌根部，大鱼际与小鱼际相接处
操作：捣、掐、揉作用：惊风抽搐
【捣小天心穴】
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【慢惊风休止期的手法治疗】
补脾经、补肾经、清肝经（各3-5min），运内八卦（3-5min），揉中脘（1-2min），摩腹（5min），捏脊（3-20），揉涌泉（1min）
【脾经】
定位：拇指末节螺纹面操作：旋推为补，向指根方向直推为清作用：腹泻、便秘、食欲不振等消化系统问题
【补脾经】
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【肾经】
定位：小指末节螺纹面操作：由指根向指尖方向直推为补，向指根方向直推为清作用：先天不足、久病体虚、遗尿、虚喘等
【补肾经】
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【内八卦】
定位：在手掌面，从掌心到中指指根横纹的2/3处为半径所做的圆操作：运法
作用：调理心机
【运内八卦穴】
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【中脘】
定位：胸骨下端和肚脐连线中点操作：用指端揉作用：腹胀、腹泻、腹痛、呕吐、便秘、食欲不振
【揉中脘】
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【腹】
定位：腹部
操作：沿肋弓角边缘或自中脘至脐，向两旁分推或用掌或四指摩
作用：腹痛、腹胀、消化不良、呕吐恶心
【摩腹】
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【脊柱】
定位：后背正中线操作：用食中二指自上而下直推，用捏法自下而上捏
作用：发热、惊风、夜啼、疳积、腹泻、呕吐、腹痛、便秘
【捏脊】
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【涌泉】
定位：足底部，蜷足时足前部凹陷处，约当足底第2、3跖趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点上操作：揉法作用：引火归元
【掐惊术】
无论急慢惊风，发作时间均可运用
如：水沟、承浆、老龙、总筋等
【掐人中】
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【掐承浆】
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【掐老龙】
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【掐总筋】
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【注意事项】
重视预防：小儿发热注意提问变化，当有惊风先兆时立即配合掐惊术，保证体液充足
积极治疗原发性疾病：很多疾病均能引起小儿惊风，惊风控制后，积极治疗原发疾病
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