唯信任与理解不可辜负

唯信任与理解不可辜负

作者介绍：自得麒乐，协和八年制2004级毕业，目前就职于重庆某三甲医院血管外科。

主播介绍：湘雅七年制1993级毕业，目前就职于长沙某三甲医院眼科。

岂曰无衣，与子同袍。

在医学这条充满艰辛和磨难的道路上，是什么在支持你不忘初心？

沿途的风景，哪一处最令你心折不已？

嗨，在这里与你分享看待生死的冷静观点和温柔态度，以及一些闲言碎语般的医学回忆。如果你也有令你无法忘怀的人和事，欢迎与我联系，希望能用我的声音，将感动你的瞬间，分享给更多的人。

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新浪微博：Dr惊鸿

总有一些病人和他们的家属，会给你留下特别深刻的印象。

这是一个我和在当老总的师兄都一度认为凶多吉少的病人，一个病情变化经历曲折到可以去当一个教学案例的病人。

最开始病人因为急性下肢动脉血栓形成入院，立即急诊行了一个切开取栓术，术后患者下肢症状明显好转，皮温恢复正常。

由于这个病人术前也有双下肢水肿，我们在追问病史的时候问出来一年前有“肾炎”的病史，再看检查中尿常规提示大量蛋白尿，生化提示白蛋白仅有14g，于是诊断患者合并有“肾病综合征”。

接下来我们就见识了肾病综合征的高凝状态可以多么厉害。取栓术后才几天，患者病情突然开始急转直下，患肢皮温再次降低，并且开始出现肿胀——难道深静脉血栓跟着一起出来了？

超声一做，静脉没事，但患肢动脉血栓又长出来了。

于是给患者又做了次取栓，并且增加了置管溶栓。

但是腿却越来越肿，置管溶栓最开始几天还有效，下肢皮肤变温平面从膝关节一路往下走，但降到踝关节就不再向下进展。第三天平面不降反升，下肢皮肤花斑样变出来了，张力性水泡跟着一起来了，不得已只能截肢了。

急诊进了手术室，麻醉医生觉得患者双下肢都肿，谨慎起见，建议我们再复查一次下肢超声排除深静脉血栓。床旁超声一做，患侧肢体竟然在用着抗凝溶栓药物的情况下，动脉静脉都有血栓。

下腔静脉滤网没钱放，跟家属沟通之后，我们顶着术中发生肺栓塞，患者随时可能“DIE ON TABLE”的风险，小心翼翼地做了截肢手术，术中同时再次取栓。但是患者在术后第三天开始咯血，同时出现轻度的喘累和胸痛。CTPA一做，就看见教科书一样典型的肺栓塞影像表现，一条长长的血栓骑跨在肺动脉分叉的地方……

这是个不幸的患者，我们担心他病情上可能会发生的糟糕的可能，全都变成了事实。

患者家属有千万种闹的理由：三次手术，花费超过10万，最后还是没有保留下肢体。这令我们在每一次病情变化时的沟通，每次术前谈话时，都特别小心翼翼，就怕这样一次次病情反复中累积的情绪突然爆发。

但是，我们担心家属会发生各种糟糕表现的可能，都没有发生。

记忆中，有的是患者儿子和女儿，在承受一次次变故打击后，仍然选择的信任和理解，有的是每次在病房走廊上偶遇，他们和你分享每个病情的变化，和兴高采烈汇报每一个病情好转时的微笑。 

病人却这么意外地一天天好起来了。

我见过很多病人，在病床上哼唧，撕心裂肺地叫，将自身的痛苦转移向医护人员发泄愤怒，但是这个病人都没有。那种素养，也许是支撑他在全麻术后回到ICU我第一次见到他时，让他努力从床上撑起来冲我点头的力量；是使他在即使失去一条腿之后，一家人仍然能活得温暖而幸福，甚至可以毫不避讳地拿仅剩的一条腿开玩笑的力量。

中国医疗环境走到今天，医务人员愈来愈趋向保守，有的不是不能做，只是不值得。

但有的患者和家属，让你愿意，也敢于去拼尽全力，只因为：

唯信任和理解，不可辜负。