《黄帝内经》素问 第16~18篇

2023-07-18 13:07:0423:43 30
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《黄帝内经》素问16-18

诊要经终论篇第十六

黄帝问曰:诊要何如?岐伯对曰:正月二月,天气始方,地气始发,人气在肝;三月四月,天气正方,地气定发,人气在脾;五月六月,天气盛,地气高,人气在头;七月八月,阴气始杀,人气在肺;九月十月,阴气始冰níng(凝),地气始闭,人气在心;十一月十二月,冰níng(凝)复,地气合,人气在肾。故春刺散俞sǎn shù(腧),及与分理,血出而止;甚者传气,间jiàn者环也。夏刺络俞shù(腧),见血而止;尽气闭环,痛病必下。秋刺皮肤,循理,上下同法,神变而止。冬刺俞shù(腧)窍于分理,甚者直下,间jiàn者散sǎn下。春夏秋冬,各有所刺,法其所在。春刺夏分,脉乱气微,入淫骨髓,病不能愈,令人不嗜食,又且少气。春刺秋分,筋挛luán,逆气环为咳嗽,病不愈,令人时惊,又且哭。春刺冬分,邪气著zhuó(着)脏,令人胀,病不愈,又且欲言语。夏刺春分,病不愈,令人解堕xièduò(懈 惰)。夏刺秋分,病不愈,令人心中欲无言,惕惕tì如人将捕之。夏刺冬分,病不愈,令人少气,时欲怒。秋刺春分,病不已,令人惕tì然欲有所为,起而忘之。秋刺夏分,病不已,令人益嗜卧,且又善梦。秋刺冬分,病不已,令人洒洒xiǎn时寒。冬刺春分,病不已,令人欲卧不能眠,眠而有见。冬刺夏分,病不愈,气上,发为诸痹。冬刺秋分,病不已,令人善渴。凡刺胸腹者,必避五脏。中zhòng心者环死,中zhòng脾者五日死,中zhòng肾者七日死,中zhòng肺者五日死。中zhòng鬲gé(膈)者,皆为伤中,其病虽愈,不过一岁必死。刺避五脏者,知逆从也。所谓从者,鬲(膈)与脾肾之处,不知者反之。刺胸腹者,必以布憿jiǎo著zhuó(着)之,乃从单布上刺,刺之不愈复刺。刺针必肃,刺肿摇针,经刺勿摇,此刺之道也。帝曰:愿闻十二经脉之终奈何? 岐伯曰:太阳之脉,其终也,戴眼、反折zhé、瘈瘲chì zòng,其色白,绝汗乃出,出则死矣。少阳终者,耳聋,百节皆纵,目寰qióng绝系,绝系一日半死;其死也,色先青,白乃死矣。阳明终者,口目动作,善惊、妄言、色黄;其上下经盛,不仁,则终矣。少阴终者,面黑齿长而垢,腹胀闭,上下不通而终矣。太阴终者,腹胀闭,不得息,善噫yì、善呕,呕则逆,逆则面赤,不逆则上下不通,不通则面黑皮毛焦而终矣。厥阴终者,中热嗌yì干,善溺niào(尿)、心烦,甚则舌卷卵上缩而终矣。此十二经之所败也。

脉要精微论篇第十七

黄帝问曰:诊法何如?
岐伯对曰:诊法常以平旦,阴气未动,阳气未散 sàn,饮食未进,经脉未盛 shèng,络脉调匀 tiáo yún,气血未乱,故乃可诊有过之脉。切 qiè 脉动静而视精明,察五色,观五脏有余不足,六腑强弱,形之盛衰,以此参 cān 伍,决死生之分。
夫脉者,血之府也,长则气治,短则气病,数 shuò 则烦心,大则病进,上盛则气高,下盛则气胀,代则气衰,细则气少 shǎo,涩 sè 则心痛,浑浑gǔn(滚滚)革至如涌泉,病进而色弊 bì,绵绵其去如弦 xián 绝,死。
夫 fú 精明五色者,气之华 huá 也。赤欲如白裹 guǒ 朱,不欲如赭 zhě;白欲如鹅羽,不欲如盐;青欲如苍璧之泽,不欲如蓝;黄欲如罗裹雄黄,不欲如黄土;黑欲如重 zhòng 漆色,不欲如地苍。五色精微象见 xiàn(现)矣,其寿不久也。夫精明者,所以视万物,别白黑,审短长。以长为短,以白为黑,如是则精衰矣。
五脏者,中 zhōng 之守也。中盛 shèng 脏 zàng 满,气胜伤恐者,声如从室中言,是中 zhōng 气之湿也。言而微,终日乃复言者,此夺气也。衣被 pèi(帔)不敛,言语善恶,不避亲疏者,此神明之乱也。仓廪 lǐn 不藏者,是门户不要 yuē(约)也。水泉不止者,是膀胱不藏也。得守者生,失守者死。
夫五脏者,身之强也。头者,精明之府,头倾视深,精神将夺矣。背者,胸中之府,背曲 qū 肩随,府将坏矣。腰者,肾之府,转 zhuǎn 摇不能,肾将惫 bài(败)矣。膝者,筋之府,屈伸不能,行则偻 lóu 附,筋将惫 bài(败)矣。骨者,髓 suǐ 之府,不能久立,行则振掉,骨将惫 bài(败)矣。得强则生,失强则死。
岐伯曰:反四时者,有余为精,不足为消。应 yìng 太过,不足为精;应 yìng不足,有余为消。阴阳不相应 yìng,病名曰关格。
帝曰:脉其四时动奈何?知病之所在奈何?知病之所变奈何?知病乍 zuò(作)在内奈何?知病乍 zuò(作)在外奈何?请问此五者,可得闻乎?
岐伯曰:请言其与天运转 zhuǎn 大也。万物之外,六合之内,天地之变,阴阳之应 yìng,彼春之暖,为 wéi 夏之暑,彼秋之忿 fèn,为 wéi 冬之怒,四变之动,脉与之上下,以春应 yìng 中 zhòng 规,夏应中矩 jù,秋应中衡,冬应中权。是故冬至四十五日,阳气微上,阴气微下。夏至四十五日,阴气微上,阳气微下。阴阳有时,与脉为期。期而相失,知脉所分。分之有期,故知死时。微妙在脉,不可不察,察之有纪,从阴阳始,始之有经,从五行生,生之有度 dù,四时为宜 yí。补泻勿失,与天地如一,得一之情,以知死生。是故声合五音,色合五行,脉合阴阳。
是知阴盛则梦涉 shè 大水恐惧,阳盛则梦大火燔灼 fán zhuó;阴阳俱盛则梦相杀毁伤;上盛则梦飞,下盛则梦堕 duò;甚饱则梦予 yǔ,甚饥则梦取;肝气盛则梦怒,肺气盛则梦哭;短虫多则梦聚众,长虫多则梦相击毁伤。
是故持脉有道,虚静为保(宝)。春日浮,如鱼之游在波;夏日在肤,泛泛乎万物有余;秋日下肤,蛰 zhé 虫将去;冬日在骨,蛰 zhé 虫周密,君子居室。故曰:知内者按而纪之,知外者终而始之。此六者,持脉之大法。
心脉搏坚而长,当病舌卷不能言;其软而散 sǎn 者,当消环自已。肺脉搏坚而长,当病唾血;其软而散 sǎn 者,当病灌汗,至令不复散 sàn 发也。肝脉搏坚而长,色不青,当病坠若搏,因血在胁下,令人喘逆;其软而散 sǎn 色泽者,当病溢饮,溢饮者,渴暴多饮,而易(溢)入肌皮肠胃之外也。胃脉搏坚而长,其色赤,当病折 shé 髀 bì;其软而散 sǎn 者,当病食痹。脾脉搏坚而长,其色黄,当病少气;其软而散 sǎn 色不泽者,当病足(骨行)héng(胻)肿,若水状也。肾脉搏坚而长,其色黄而赤者,当病折 shé 腰;其软而散 sǎn 者,当病少血,至令不复也。
帝曰:诊得心脉而急,此为何病?病形何如?
岐伯曰:病名心疝 shàn,少 shào 腹当有形也。
帝曰:何以言之?
岐伯曰:心为牡 mǔ 脏,小肠为 wéi 之使,故曰少腹当有形也。
帝曰:诊得胃脉,病形何如?
岐伯曰:胃脉实则胀,虚则泄(泻)。
帝曰:病成而变何谓?
岐伯曰:风成为寒热,瘅 dān 成为消中,厥 jué 成为巅疾,久风为飧 sūn泄,脉风成为疠 lài(癞)。病之变化,不可胜 shēng 数。
帝曰:诸痈 yōng 肿筋挛 luán 骨痛,此皆安生?
岐伯曰:此寒气之肿,八风之变也。
帝曰:治之奈何?
岐伯曰:此四时之病,以其胜 shèng 治之,愈也。
帝曰:有故病,五脏发动,因伤脉色,各何以知其久暴至之病乎?
岐伯曰:悉乎哉问也!征其脉小色不夺者,新病也;征其脉不夺其色夺者,此久病也;征其脉与五色俱夺者,此久病也;征其脉与五色俱不夺者,新病也。肝与肾脉并至,其色苍赤,当病毁伤,不见血,已见血,湿若中 zhòng 水也。
尺内两傍 páng(旁),则季胁也,尺外以候肾,尺里以候腹。中附上,左外以候肝,内以候鬲 gé;右外以候胃,内以候脾。上附上,右外以候肺,内以候胸中;左外以候心,内以候膻 dàn 中。前以候前,后以候后。上竟上者,胸喉中事也。下竟下者,少 shào 腹腰股膝胫 jìng 足中事也。
粗大者,阴不足阳有余,为 wéi 热中也。来疾去徐,上实下虚,为厥 jué 巅疾;来徐去疾,上虚下实,为恶 è 风也。故中 zhòng 恶 è 风者,阳气受也。有脉俱沉细数 shuò 者,少阴厥也;沉细数散 sǎn 者,寒热也;浮而散 sǎn者为眴 xuàn(眩)仆。诸浮不躁者,皆在阳,则为热;其有躁者在手。诸 细而沉者,皆在阴,则为骨痛;其有静者在足。数 shuò 动一代者,病在阳之脉也,泄及便脓血。
诸过者切qiè之,涩者阳气有余也,滑者阴气有余也;阳气有余为身热无汗,阴气有余为多汗身寒,阴阳有余则无汗而寒。推而外之,内而不外,有心腹积也。推而内之,外而不内,身有热也。推而上之,上而不下,腰足清 qìng(凊)也。推而下之,下而不上,头项痛也。按之至骨,脉气少 shǎo 者,腰脊痛而身有痹 bì 也。

平人气象论篇第十八

黄帝问曰:平人何如?

岐伯对曰:人一呼脉再动,一吸脉亦再动,呼吸定息脉五动,闰以太息,命曰平人。平人者,不病也。常以不病调 diào 病人,医不病,故为 wèi 病人平息以调 diào 之为 wéi 法。

人一呼脉一动,一吸脉一动,曰少 shǎo 气。人一呼脉三动,一吸脉三动而躁,尺热曰病温,尺不热脉滑曰病风,脉涩曰痹 bì。人一呼脉四动以上曰死,脉绝不至曰死,乍疏乍数 shuò 曰死。

平人之常气禀 bǐng 于胃,胃者,平人之常气也,人无胃气曰逆,逆者死。

春胃微弦 xián 曰平,弦多胃少曰肝病,但弦无胃曰死,胃而有毛曰秋病,毛甚曰今病。脏真散 sàn 于肝,肝藏 cáng 筋膜之气也。

夏胃微钩曰平,钩多胃少曰心病,但钩无胃曰死,胃而有石曰冬病,石甚曰今病。脏真通于心,心藏 cáng 血脉之气也。

长 zhǎng 夏胃微软弱曰平,弱多胃少曰脾病,但代无胃曰死,软弱有石曰冬病,弱甚曰今病。脏真濡 rú 于脾,脾藏 cáng 肌肉之气也。

秋胃微毛曰平,毛多胃少曰肺病,但毛无胃曰死,毛而有弦曰春病,弦甚曰今病。脏真高于肺,以行荣 róng 卫阴阳也。

冬胃微石曰平,石多胃少曰肾病,但石无胃曰死,石而有钩曰夏病,钩甚曰今病。脏真下于肾,肾藏 cáng 骨髓之气也。

胃之大络 luò,名曰虚里,贯鬲 gé 络肺,出于左乳下,其动应 yìng 衣,脉宗气也。盛 shèng 喘数 shuò 绝者,则病在中;结而横,有积矣;绝不至曰死,乳之下其动应 yìng 衣,宗气泄也。

欲知寸口太过与不及,寸口之脉中 zhòng 手短者,曰头痛。寸口脉中 zhòng手长者,曰足胫 jìng 痛。寸口脉中 zhòng 手促上击者,曰肩背痛。寸口脉沉而坚者,曰病在中。寸口脉浮而盛 shèng 者,曰病在外。寸口脉沉而弱,曰寒热及疝瘕 shàn jiǎ 少腹痛。寸口脉沉而横,曰胁 xié 下有积,腹中有横积痛。寸口脉沉而喘,曰寒热。脉盛滑坚者,曰病在外。脉小实而坚者,病在内。脉小弱以涩,谓之久病。脉滑浮而疾者,谓之新病。脉急者,曰疝瘕 shàn jiǎ 少腹痛。脉滑曰风。脉涩曰痹。缓而滑曰热中。盛而紧曰胀。脉从阴阳,病易已;脉逆阴阳,病难已。脉得四时之顺,曰病无他;脉反四时及不间 jiàn 脏,曰难已。

臂多青脉,曰脱血 xuè。尺脉缓涩,谓之解㑊 xiè yì(懈亦)。安卧脉盛,谓之脱血。尺脉涩滑,谓之多汗。尺寒脉细,谓之后泄。脉尺粗常热者,谓之热中。

肝见 xiàn 庚 gēng 辛死,心见 xiàn 壬癸 rěn guǐ 死,脾见 xiàn 甲乙死,肺见 xiàn 丙丁死,肾见 xiàn 戊己 wù jǐ 死。是谓真脏见 xiàn 皆死。

颈脉动喘疾咳,曰水。目裹 guǒ 微肿,如卧蚕起之状,曰水。溺 niào(尿)黄赤安卧者,黄疸。已食如饥者,胃疸。面肿曰风。足胫 jìng 肿曰水。目黄者曰黄疸。妇人手少阴脉动甚者,妊 rèn 子也。

脉有逆从四时,未有脏形,春夏而脉瘦,秋冬而脉浮大,命曰逆四时也。风热而脉静,泄而脱血 xuè 脉实,病在中脉虚,病在外脉涩坚者,皆难治,命曰反四时也。

人以水谷为本,故人绝水谷则死,脉无胃气亦死。所谓无胃气者,但得真脏脉不得胃也。所谓

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