30.2病家两要说-译文-医古文

病家两要说
张介宾 


医生不贵在能治好一般的病，而是贵在能治好疑难的病；病家不贵在能请到医生，而贵在能请到真正的医生。天下的事情，我能做，别人也能做，那就不是什么难事；天下的病，我能治好它，别人也能治好它，那就是不什么疑难的病。只有那种事情很难办，那才不是一般人所能办到的；那种病很难治，才不是一般医生所能治疗的。所以一定要有不平常的人，然后才可以做不平常的事情；一定要有不平常的医生，然后才可以治不平常的病。这只是因为医生的高明与低下，相差很远的缘故。譬如那些登高的人，向上登一层就有一层的所见，而低一层的就不能知道它；行远路的人，向前进一步就有一步的所闻，而在后面一步的人就不能知道它。因此，要砍伐根枝盘曲交错的树木，一定要寻求锋利的器具，良医高明的见解，好比“阳春白雪”那种高雅的音乐，能跟着唱和的人又有谁呢？既然如此，做医生的人对高明的医术尚且不能了解，何况那些不是医生的人呢？他们不明白真中有假，执守看来是对的而实际上是不对的论点。拨弄一些于事情无关痛痒的言辞，嘴皮子一动，说出来是不难的；而搅扰容易变化的病情的治疗，蛊惑人心，制造混乱最容易。假使他们的话是对的，那也只是与智慧的人的见解大致相同，而精明切实的真医早已谋算精当而不会失策，本来就不需要他们发表什么意见了。如果他们说的是不对的，那就大大伤害了承担医疗事务的医生的心，使真正看到疾病征兆的人宁可袖手旁观而自珍自爱，这样造成的危害难道还小吗？这个时候，假使病家不是有一定的主张，能不受到他们的迷惑而误事的就很少了。这说明没有事实根据的浮言应当禁忌。


又如病家的要事，虽然在于选择医生，然而选择医生是不难的，难在任用医生；任用医生也并不难，难在遇事治病不迷惑，确实有自己的主张，而不引起以假乱真、优劣莫辨的，则是更难了。倘若不了解这一点，而到处去听那些没有事实根据的议论，广泛地邀集很多医生，那就好比良马不能多得，怎么不招来冀北的劣马之群呢？军帐里要有神机妙算的人，但能见到几个圯桥杰出的小子张良那样的人？病情危急的时候，哪能经得起庸妄之医的误用药物？在证候真假难分的关键时刻，怎能经受得了不同意见的互相干扰呢？一招用错了，病人这一生也就交待了。因此，议论多，反而办不成事；医生多，反而治不好病。医生多为什么治不好病呢？因为良医不多。想要分辨这纷纭众多的议论和众多之医的优劣，确实不容易。然而更有不容易的，却正是在于了解医生这一关键问题上。


任用医生如同任用将领一样，都是关系到安危成败的事情。考察他们的方法，难道就没有它的规律？只想用慎重与否观察他们是不是仁慈，那么胆怯懦弱的人实在跟它相似；用聪明与否观察他们是不是智慧，那么狡猾奸诈的人实在跟它相似；用果断勇敢与否观察他们是不是勇武，那么鲁莽的人实在跟它相似；用学问深浅观察他们是否知识渊博，那么能说会道的人实在跟它相似。固执任性的人好像是有定见，夸大其词的人好像是有奇谋。熟读了几篇文章，就表现出滔滔不绝的议论；在路上听到几句传闻，难道说不是确确实实的凭据？这种人若不回头，临近险境那就晚了；自以为是的人，到老了也没有什么能耐；抱着模棱两可态度的人，企图得到自然的侥幸的成功；废弃望、闻、问、切四诊的人，好像夜里走路的瞎马；得到四平八稳名声的人，往往会有耽搁病情的失误；不明白权变妙处的人，就没有穷究事物之理而获得知识的明智。有的人说自己是专门科别的医生，那他就决不是全面通达医学理论的人，不懂得医学的理论性质，什么人能称得上医中的神圣呢？又如用自己的心理去猜度别人的心理，确实是与人相处的重要原则，但它对于医生治病来说却不可用，因为别人的气血体质和自己难以相合。三个人有疑虑不决的意见，就依从其中相同的两个人的看法来办，是做决断的好办法，但这对于医生来说，也是不行的，因为愚蠢或聪明的问题跟人数多少的问题不能类比。所有这些方法，哪个不是察验医生的方法？而察验医生的难处，在这里也就更加显示出来了。然而一定要具有小心、胆大、行方、智圆的全面才干的人，望、闻、问、切四诊全部地掌握运用的人，在跟病人接触时能聚精会神的人，在病情还不明显时就能察看出隐蔽的病证的人，这才够得上称为名副其实的真正的医生，才可以担当起关系到人的性命的重任。只是难以看清楚医生的内在的本质，难以分辨他们心里想的和嘴里说的。信守正道的人说话不多，怀有真才实学的人不炫耀自己，这些就是了解医生成为难题的原因。因此，不在平时详细观察了解，就不能够认识到一个医生蓄积的才能；不在遇到疾病的时候完全信任他，就不能够充分发挥他的长处。假使一定等到渴了才挖井，打起仗来才铸造武器，那么仓促之间，依靠什么呢？一旦有急病，不得已而把性命交给庸医的手上，最不是恰当的办法。孔子慎重对待的是斋礼、战争、疾病。总起来说，我们都同有关系到性命和健康的忧虑，希望不要忽视这一点啊！唉！只是像俞伯牙这种善弹琴的常有，而像钟子期这样知音的人不常有；有王霸之才的管仲常有，而善于举荐贤才的鲍叔牙不常有。这就是了解别人困难的原因，自古以来都认为这种事是苦恼的，实在不必为今日知医之难而感到奇怪。倘若也有因为我说的话，而在疾病尚未形成时就留心这种事的人，又有哪个不能算是重视未病、未乱，洞察事理的明智人呢？希望珍惜生命的人略微考虑一下我的话！