临床上遇到很多儿童患有腺样体肥大问题，但是我问家长孩子腺样体都已经重度肥大，您怎么一点也不重视？
家长回答：“根本没有听过什么是腺样体”
或者回答“不清楚它对孩子危害”
他们也说：我看过耳鼻喉科，绝大多数是配的是治疗鼻炎，鼻窦炎药物，也没有提及腺样体肥大情况，或者告诉肥大情况，也没有告诉腺样体肥大了该怎么治疗？该治疗多久？是否要手术治疗。
这是在临床上遇到的常见的问题，今天和大家分享一下有关问题。从下图家长了解扁桃体和腺样体大致位置。扁桃体我们通过孩子口腔可以发现大小，腺样体在鼻后气道是通过肉眼看不见的。
腺样体大小通过鼻咽侧位片或者鼻内镜或者更高级的影像学拍片能发现：腺样体重度肥大，导致呼吸道堵塞孩子晚上睡觉突然憋醒来就诊，但是家长说我根本没听过腺样体，不知道它在哪里？
一
儿童腺样体肥大为什么容易被忽视？
儿童感冒发热，咳嗽这些症状，家长看病很积极，但是腺样体肥大的问题，或者导致腺样体肥大的鼻窦炎，过敏性鼻炎，或者腺样体感染和过敏症状通常不严重，家长是不太重视，另外它也看不见摸不着。所以常见导致家长不太重视原因有很多。
1. 临床腺样体肥大症状的不明显：腺样体位于鼻后气道，不易直接观察，其肥大引起的症状有时也可能与普通的儿童疾病如感冒症状相混淆，比如鼻塞，睡觉不安，喜欢趴睡等等。
2. 腺样体肥大的过程是渐进性：腺样体肥大的出现堵塞的症状通常是逐渐发展的，而不是突然出现，这使得家长可能不易察觉症状的变化，再加上婴幼儿不懂表达。
3. 腺样体肥大本身症状不典型：腺样体肥大症状典型症状打鼾，张口呼吸，但是不典型症状比如：睡觉易醒或日间嗜睡，趴睡，侧睡，多动等等。
4. 家长缺乏相关知识了解：如果家长对腺样体肥大及其潜在的健康影响了解不足，或者只知道感冒，鼻炎，鼻窦炎等等，不知道腺样体肥大或者感染。
5. 它与鼻炎鼻窦炎症状类似：儿童反复的鼻窦炎，中耳炎可能都有存在腺样体肥大问题，容易混淆，有些儿童是单纯鼻炎鼻窦炎，有些儿童鼻炎鼻窦炎合并有腺样体肥大。
6.除了家长，医生也不太了解儿童腺样体肥大，绝大多数综合性医院的耳鼻科医生是成人，可能不太关注儿童腺样体肥大问题。不可能所有儿童腺样体肥大都到儿童医院耳鼻科专科看病。
二
儿童腺样体肥大保守还是手术？
儿童腺样体肥大的治疗方式主要药物治疗和手术治疗，但不管保守还是手术，对于炎症感染和过敏的问题，还是需要药物治疗，因为导致腺样体肥大基本上不是感染就是过敏，手术问题主要解决的是鼻后气道堵塞问题，改善呼吸和睡眠，但是如果原本过敏性鼻炎和鼻窦炎该怎么治疗还是要治疗。
对于轻中度肥大的推荐药物保守治疗，一般疗程至少1个月，推荐3个月疗程，减少复发。想深入了解儿童腺样体肥大的内容，可以看一下我的专栏：儿童腺样体肥大，保守治疗还是手术治疗？家长最想了解10个问题，谢谢支持，有问题请给我留言。
以下情况推荐手术治疗：
1. 症状的严重程度：如果腺样体肥大引起的症状严重影响孩子的日常生活和睡眠质量的通常需要手术治疗，不想手术的，可以先考虑3个月保守治疗，无效需要手术治疗
2. 症状的影响程度：如果腺样体肥大导致严重的呼吸障碍、睡眠中断、频繁的分泌性中耳炎，慢性鼻窦炎、显著的学习和行为问题，可能需要考虑手术治疗。
3. 保守治疗的效果：任何规范保守治疗无效的同时改变饮食习惯的。如果这些措施不能有效缓解症状，那么可能需要考虑手术。
4. 年龄因素：年龄不是绝对的禁忌症，但是通常推荐3岁以上麻醉手术更安全，3岁以下，腺样体肥大的时间短，可能保守有效。
5.是否合并扁桃体肥大：如果腺样体不是重度肥大，但是如果合并有扁桃体中度以上肥大，保守治疗疗效可能不好。
以上这些情况，供大家参考，最好咨询一下儿科，耳鼻科医生，过敏科医生共同决策。
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