十药神书注解

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《十药神书》 元·葛乾孙(字可久)原撰,清·陈念祖(字修园、良友,号慎修)注。成书于清嘉庆八年(1803)。陈氏对原书方论、证治均据其临证体验,以《金匮》正法疏注之。在充分肯定葛氏治痨十方对肺痨疗效的同时,又逐方按注予以阐发。

陈氏对诸药药性及配伍颇为讲究。陈氏的注解,对后人研习葛氏治痨经验颇有裨益,而为后学者所倚重。如谓十灰散烧灰存性有“烧之太过,则成死灰无用之物”之说;论独参汤有“人参虽有补虚之功,而咳嗽者忌之”之论等。陈氏对诸药药性及配伍颇为讲究。在保真汤论中详述赤自芍之别,认为“方中赤芍当去之”;

对太平丸方中配伍黄连、麝香理论作了精辟论述;对润肺膏中真白粉探其原委,认为“真白粉即天花粉无疑”;沉香消化丸所以取用黄芩以清火,有“盖痰者水也,水者气也,水性下行,得火则上沸而为痰”之论,取沉香、陈皮、枳壳、枳实等药以顺气化气行气,有“水非气不行,气滞则水亦滞,遂停瘀不行而为痰”之说,而方中取半夏、南星之辛温,茯苓之淡渗以燥治湿,即以土制水之义。对痨损既成,陈氏力主培土生金,并借以发明东垣脾水足自能济火,以及景岳元阴之水生艮土而上润肺金,元阳之火生坤土而上通心火之法。

在论及补髓丹时,将葛氏用药特点归为“取日食之果莱以悦脾胃之性情,用之肉食以充脾胃之虚馁”,据《难经》“损其脾者,调其饮食”及《内经》“精不足者,补之以味”理论进一步予以阐发。在论治方面,主张虚劳症以补虚、祛风、化瘀为三纲,认为葛氏以花蕊石散续于十灰散之后,实质是使瘀血化为黄水而不见血,强调“离经之血蓄而不行,不可不用此散化之”。

陈氏注重辨证,主张因地、因人而治,力纠当时崇尚叶氏治痨法,有“不知叶天士居江苏,该处人腠理较薄,外邪易入而亦易出”之论。

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