胖妈当心！产妇子癫前症血压飙，26周急产「巴掌仙子」

胖妈当心！产妇子癫前症血压飙，26周急产「巴掌仙子」 有高血压、肾脏、糖尿病等家族病史与肥胖问题的（准）妈咪们要注意了！台北荣总日前收治一名患子癫前症产妇，两次怀孕都早产；第二胎更合并严重「HELLP症候群」，怀孕才26周就紧急剖腹产下602克男婴，宝宝出生后一度全身大出血，在加护病房住了一百多天后才捡回小命，顺利出院。

现年37岁的王太太，因体型有些丰腴，怀第一胎时竟「神经大条」到没发现胎动，后因腹部隆起验孕才确定怀孕。没想到，才验完孕3天，即因严重的子癫前症，在怀孕第32周剖腹产下一名早产女婴。 由于家族有肾脏及糖尿病史，加上易胖体质，经医师认定有子癫前症问题后，王太太在怀第2胎时，更加严密监控血压、血糖。 但就在怀孕第26周，某日突然因肝脏肿大导致上腹剧痛就医。检查发现，除高血压、蛋白尿、水肿等典型的「子癫前症」又出现外；还合并有溶血、肝指数过高、血小板过低等俗称「HELLP症候群」问题，属子癫前症中的「极重症」，经紧急剖腹，产下一身高只有29公分，体重仅602克的「超迷你男婴」。

妈咪冒险！「子癫前症」顺产堪虑

所谓「子癫前症」，是指怀孕20周后出现高血压及蛋白尿或水肿等症状。台北荣民总医院妇产部产科主任杨明智指出，「高血压」是子癫前症最主要症状，孕妇若收缩压＞140mmHg或舒张压＞90 mmHg，则已经有高血压问题；而舒张压上升，造成蛋白质在肾丝球的滤过增加，蛋白尿就会出现；血压升高，造成血管通透性改变以致水分滞留，则会有水肿问题。 杨明智主任表示，有子癫前症的孕妈咪，宝宝通常会有生长速率迟缓或胎盘早期剥离等危险；而对妈咪来说，若又合并出现右上腹疼痛、溶血（Hemolysis）、肝功能指数上升（Elevated liver enzymes）与凝血功能降低（Low platelet）等现象时，即属于「重度」的子癫前症，又称「HELLP症候群」，必要时需紧急中止妊娠，以免威胁孕妇及胎儿生命。

延伸阅读：产后吃不多还是胖？代谢科医师教你4招养成易瘦体质！

宝宝危险！「巴掌仙子」存活堪忧

对于罹患「子癫前症」的孕妈咪来说，只要怀孕终止，病症多能获得缓解；但对被迫提早出世的宝宝来说，「巴掌仙子」成长路，可是比其他孩子来得艰辛。 「好几次，我跟老公就站在婴儿房外，看着宝宝哭！」抱着怀中恢复健康的王小弟，王太太回想孩子从出生时仅602克重的「小不点」，历经127天煎熬（其中加护病房住104天），待体重成长至2176克时才顺利出院，「这孩子真是得来不易！」王太太激动地说。

巴掌仙子成长路，关关难过关关过

台北荣民总医院儿童医学部一般儿科主任宋文举表示，26周即「提早问世」的王小弟，成长过程简直可用「惊涛骇浪」来形容！ 他提到，王小弟刚出生时，健康指数一度低到只剩2分（满分为10分）；呼吸微弱、全身发绀；还因凝血功能不佳，在出生后1～2小时间，两侧大脑室出血，全身出现出血斑，靠著院内大夫紧急输入O型血抢救，才惊险捡回一命。

延伸阅读：每天喝8杯水就能变瘦？营养师：这3种人不适用

器官发育不全，「缺氧」最要命

宋文举主任指出，类似王小弟等「巴掌仙子」，由于器官发育未全就强迫出生，在肺部发育不成熟状态下，因氧气获取困难所带来的「呼吸窘迫症」（困难、缺氧），是首当其冲的致命危机，会连带影响脑部发育；而心脏衰竭、消化道脆弱、视网膜病变等，也都让巴掌仙子的成长路充满危机。

步步为营！后续检测密切观察

宋文举主任表示，依先进国家照护水准评估，在医疗团队与软硬体设备的完美配合下，25周大的早产儿能有50～60%存活率；而26～28周大的「巴掌仙子」存活率也可达85%。

除了新生儿照护，有妊娠高血压或子癫前症的妈咪，怀孕期间落实密集且严格的产前追踪、控制，将有助降低早产机率，提高胎儿存活率；而对极低体重早产儿来说，脑、肺功能先天不全，易对成长带来关键影响，在医疗团队密切照护之余，后续门诊还需持续追踪，才能全方位确保早产儿健康。