夹缝中的成长——发育迟缓儿童

一个幼儿园老师跟我聊天，说到她带的小班里有一个小朋友，说不出哪里不对，但感觉就是不对，比如唱儿歌不跟着唱，做 游戏 也没办法跟别的小朋友配合，家长去拍了脑核磁，也没发现有什么问题，因为有这个小朋友的存在，让这位老师的工作难度加大了许多。

作为医生，出于职业敏感，我意识到这个小朋友可能是有发育迟缓，让这个小朋友来我门诊进行功能评定，评定后确定这个小朋友主要的功能障碍在语言，认知理解逻辑运动也有些许落后，给这个小朋友制定好干预方案现在正在进行中，小朋友的功能情况也得到了一定的改善。

儿童功能障碍的问题中（抛开其他临床疾病）主要集中在小儿脑瘫，儿童自闭症，儿童智力障碍，儿童听语障碍和其他罕见病，这些问题从某种意义上来说都可以归类到发育迟缓，因此，发育迟缓是一个笼统的概念，发育迟缓有程度的轻重，比较重的表现出的功能障碍明显，让家长没办法不重视，而像上面案例中提到的小朋友这种情况，功能表现没那么差，但的确跟不上，常规检查也发现不了什么问题，这类孩子我暂时称为临界儿童，也是最容易被忽视的一类。

临界儿童的功能障碍表现不够明显，但障碍是真实存在的，如果不关注，会滋生更多的问题，比如学习能力差，不自信，对人交流障碍，心理扭曲等。

我将临界儿的功能障碍表现归纳为以下几点：

运动功能障碍：走路不协调，不会蹦跳，不会踢球边踢边走，稍不平整的路面就容易摔倒，喜欢独自转圈或围着物体转圈等

言语障碍：重复语句，想说说不出口，部分音节发不清楚，长句子无法组织或间歇很长，习惯性口吃，表达词不达意或不合情境，书写无序或者特别大等。

行为认知障碍：不理解 社会 规则，比如交通灯，在不同环境中的表现，上课随意走动，大声说话，理解老师的要求不透彻，反应总是慢半拍等。

针对这类孩子的不同功能障碍其实是有方法可以干预改善，运动言语的康复治疗训练都很好，关键是要及时干预并且坚持，一个孩子的一生可能就是因为家长和老师的足够重视而得到改变。