刘建民：颅内动脉瘤介入治疗学
主播：妙手空空_uq 播放：2.9万次最近更新: 2024-04-24
节目列表
正序 | 倒序
- 1四、全球未破裂AN研究表明：＞7mm出血风险明显增加，后交通or后循环 ＜7 易
- 22.责任血管狭窄≥70%，4.病因为大动脉粥样硬化型
- 3讨论总结：尿量，尿比重。血容量。CVP
- 4鉴别诊断临床思维：先看尿比重，后CVP 血钠/尿钠
- 5病例2：限水，弥凝
- 637# 尿崩，低钠血症：限水，补钠，激素
- 72.SIADH治疗：限水、补钠，利尿，激素（ACTH，ADH
- 8二、治疗：CSW的治疗原则
- 95.SIADH&CSW鉴别诊断
- 104.三个疾病病生总结
- 113.尿崩症：垂体-下丘脑轴受损--ADH↓ 水重吸收极少
- 122.CSW（脑耗盐性综合征）病生：ANP BNP↑ ADS减
- 13号外1：ACoAN术后 尿量多：尿崩，SIADH，CSW 一
- 14（2）术中操作：球囊辅助，⭕️栓塞后泄囊，看⭕️是否稳定
- 152.实施要点：（1）⭕️的选择：球囊辅助，⭕️相对大尺寸+预
- 16三、策略选择及实施要点：1.策略选择 绝对宽颈AN，用支架
- 174.弹簧⭕️的处理：抓取+支架贴+推选+开颅
- 183.⭕️逃逸的预防：五点
- 192.⭕️逃逸的常见原因：三个
- 20二、病例讨论 1.⭕️突出及逃逸的发生率
- 21（4）术后处理与随访
- 22（3）治疗过程：球囊，抓捕，支架
- 23治疗策略：球囊辅助改为支架辅助
- 24第二十五章 弹簧圈逃逸 病例简介
- 25（4）脑室外引流 EVD：妥善闭塞AN后尽早EVD
- 26（3）中和肝素、控制血压
- 27c.球囊辅助：即刻充盈球囊，继续填⭕️，瘤颈 球囊阻断，反复
- 28b.微导管、⭕️相关：已在瘤内，继续填；瘤体外，填+瘤内填
- 292）快速填塞 a.微导丝戳破AN，微导丝不动，微导管跟进，填
- 302.AN术中破裂处理 1）及时发现：血压、心率+⭕️ 导丝
- 31三、策略选择及实施要点 1.减少术中出血风险要点 7个
- 32b.球囊辅助：充盈过度，限制微导管头端自由摆动
- 335.辅助技术造成的出血 a.支架：半释放or后释放技术避免
- 344）过度填塞：最凶险，对残瘤大小充分评估+手感
- 353）AN形态：⭕️不进小泡，长AN按宽径选择⭕️，分部填塞
- 362）⭕️的特性：Hydrosoft 内膨胀，大70%
- 371）⭕️大小：成蓝圈大小+微导管头端在瘤内位置（不对瘤壁）
- 384.弹簧⭕️造成AN破裂 四原因：⭕️大小+特性+瘤形+瘤形
- 393.微导管头端顶破：导引高+近AN释放张力+越过AN回撤
- 404）：因微导丝头端顶破瘤颈不易及时发现，对影像上任何变化注意
- 413）：AN内有⭕️，微导丝重新超选，操作足够轻柔，控制深度
- 422）特别注意：微导丝超选AN前，释放张力，微导管回撤进AN
- 431.造影导致AN破裂出血：出血6小时内是独立危险因素
- 44二、病例讨论 AN破裂发生率1-3%，死亡率高，主因4
- 452.微导丝戳破AN：预防 1）导引导管足够高 C4/V3
- 46（4）术后处理与随访
- 47b.继续支架辅助栓塞L-PCoAN
- 48（3）手术过程 a.ACoAN术中破裂 填⭕️，中和肝素，降
- 49治疗过程 （1）策略：支架辅助⭕️（网孔穿越）（2）材料
- 50病例2 颅内多发动脉瘤 病例资料（ACoAN+L-PCoAN
- 51（4）术后处理与随访：继续双抗，腰穿qd*7天
- 52（3）手术过程：继续⭕️+中和肝素+降血压20+支架
- 53第二十四章 动脉瘤术中破裂出血 病例1 L-PCoAN
- 54（1）策略：支架辅助⭕️栓塞 （2）材料与药物
- 55c.弯曲段释放支架注意技巧：远近端长度不等有利于打开，Dyn
- 56b.支架特性选择释放的时机：防止⭕️突入载瘤动脉后限制打开
- 57（2）支架辅助栓塞术中注意事项 a.合适支架：AN大小，血管
- 58d.后⭕️顶前⭕️：较硬成蓝⭕️，良好成蓝+头尾都在蓝内
- 59c.微导管带出⭕️：预先撤微管+⭕️推送杆使微管头变直+颈
- 60b.过度栓塞：支架或者球囊辅助
- 612.手术操作：（1）单栓术中 a.最后一个⭕️：选+微头退颈
- 62三、策略选择及实施要点：1.手术准备：策略好+药物+规范做
- 63（3）常见并发症：AN破，血栓，⭕️逃逸，支架移位，血管破裂
- 64b.支架打开不充分or支架塌陷所致血栓：按摩或球囊后扩
- 65（2）介入治疗：a.单栓突入载瘤动脉导致血栓，支架植入是最确切
- 662.治疗方法：（1）药物治疗：替罗非班
- 67c.术中可见血栓需要积极处理：31%发生CT可见脑梗死
- 68b.球囊、支架辅助发生栓塞：+术前抗板不足或抵抗，打不开
- 69二、病例讨论 1.背景及诊断 a.血栓栓塞事件 ⭕️突入载瘤
- 70（4）术后处理与随访
- 71（3）手术过程：支架内血栓
- 72治疗：（1）策略 （2）材料与药物
- 73病例3 右侧颈内动脉OA段梭形动脉瘤
- 74（4）术后处理及随访
- 75b 替罗非班+球囊扩张+支架
- 76（3）治疗过程：a 栓塞2AN，发现ACoA L-A2不显
- 77治疗（1）策略 （2）材料与药物
- 78病例2 ACoAN，L-AChAN
- 79（4）术后处理与随访 12小时内 6ml/h欣维宁泵入
- 80（3）手术过程：静脉替罗非班13，微导管12ml/h
- 81治疗（1）策略 （2）材料与药物
- 82第二十三章 动脉瘤栓塞术中血栓形成 病例1 L-MCA额支
- 832）IAP：首次12-24h可能再痉挛，法舒地尔和米力农好
- 84三、策略选择及实施要点：1）TBA 仅近端较粗，2-24小时
- 85（3）常见并发症：DCI，药物致ICP，HR BP 球 破
- 862）IAP 经动脉血管扩张药物灌注：尼莫同，尼卡地平，维拉法
- 87（2）血管内治疗 1）TBA 腔内球囊扩张成形术
- 88b. 3H疗法改进：维持血容量平衡
- 89Rho激酶抑制剂 法舒地尔 病因治疗后，＜2w
- 902.治疗方法 （1）保守或药物治疗 a. 常用药物 ①CC
- 916)鉴别诊断：排除 再出血，脑积水，水肿，癫痫，水电，低氧
- 925) DSA 拟行治疗时用 供血动脉，脑循环时间，CVS程度
- 933）CTP/CTA 4)MRI/MRA
- 942）TCD：MCA流速，MCA/ICA，↑50cm/秒/24
- 95（2）诊断与鉴别诊断 1）体格检查 非定位+定位
- 96d.病生机制：血液代谢产物、炎性反应+内皮依赖性血管舒张障碍
- 97c.严重程度的危险因素：高血压，吸烟，高龄+HH+F3+软膜
- 98b.发病时间：3-17天，A＞M 7%DCI 7%DIE
- 99二、病历讨论 1 背景&诊断 （1）研究背景 a. 分类&发
- 100（4）术后处理及随访
- 101（3）手术过程：先C7-M1中段，后M1远端球囊扩张
- 102治疗 （1）策略：痉挛动脉球囊扩张术 （2）材料与药物
- 103病例2 SAH后CVS
- 104（4）术后处理与随访： 尼莫地平+法舒地尔 静脉滴注
- 105（3）手术过程：法地30mg+N.S 20 1.5ml/mi
- 106治疗（1）策略：ICA灌注法舒地尔 （2）材料与药物
- 107第二十二章 蛛网膜下腔出血性脑血管痉挛（CVS）病例1
- 1083.注意事项：查找多发AN全身疾病，想到多发，SAH更随访
- 109（3）破裂AN的DSA特征：小泡内造影剂滞留，外溢，CVS重
- 110（2）破裂AN的CTA/MRA特征：大+不规则&子囊，体颈比
- 1112.技术要点：（1）破裂动脉瘤的CT/MRI特征
- 112三、策略选择及实施要点 1.策略选择：介入治疗多发AN有优势
- 1133.并发症：同单发AN治疗，一期治疗多个，手术风险增加
- 1142.治疗：时机&方案
- 115b.有过SAH是其他并存AN出血的危险因素，规范的随访&监测
- 116二、病例讨论：1.背景及诊断 a.发生率 女性多，部位，镜像
- 117（4）术后处理及随访
- 118（3）手术过程 ：一根微导丝，一根支架导管，一根弹簧圈微导管
- 119（1）治疗策略：支架辅助⭕️（单支架栓2AN）（2）材料与药
- 120病例2 R-ICA床突旁多发动脉瘤病例资料
- 121（4）术后处理与随访 双侧
- 122b.二期手术 L -PCoAN 支架辅助弹簧圈
- 123（3）手术过程 a.一期 R 支架辅助弹簧圈
- 124治疗：（1）策略，（2）材料与药物
- 125DSA：R-责任AN（有破裂小泡），L-未破裂
- 126第二十一章 多发动脉瘤 病例1：双侧PCoAN 临床+CT
- 127（5）术中动脉瘤破裂的处理：已有球囊保护，继续打胶到AN周围
- 128（4）Onyx胶外溢移位后的处理：少且固定，术后抗板；多用支
- 129（3）注胶及撤管：馒+近端瘤颈口观察+球囊充盈下撤微导管
- 130（2）封闭试验：阴性（AN内注胶不跑），如阳，先⭕️再试试
- 1312.技术要点 （1）球囊选择及使用 ：高顺应性+术中间断泄囊
- 132三、策略选择&实施要点：1.策略选择 球囊保护下的“钢筋混凝
- 133（2）AN术中破裂：胶向AN边界外弥，停，等。再注。DyCT
- 1344.常见并发症：（1）Onyx胶外溢：⭕️+球囊双重保护
- 135围手术期药物：破裂动脉瘤 抗凝不抗板；未破：双抗
- 1362.Onyx（34）胶在AN治疗中的应用：⭕️+胶 复发少
- 137二、病例讨论 1.背景及诊断：周围血肿的小ACoAN更易破
- 138（4）术后处理&随访
- 139（3）手术过程：球囊，⭕️微导管，封闭试验，⭕️封闭+胶
- 140治疗策略：球囊Onyx胶结合⭕️栓塞术 （2）材料与药物
- 141第二十章 前交通假性动脉瘤病例简介：临床+影像
- 142（4）血流导向装置植入术：血泡样，夹层动脉瘤+TICAs
- 143（3）覆膜支架植入术：血管平顺，穿支，迟发性ICA闭塞
- 144（2）支架辅助⭕️栓塞术：非首选，尤其是ICA颅内段
- 1452. 技术要点 （1）载瘤动脉闭塞术 BOT+充分覆盖ICA
- 146三 、策略选择及实施要点 1 策略选择：外伤急性期&复发 不
- 1472.治疗策略：介入首选，双侧后鼻腔填塞
- 148（2）临床表现及诊断：C2/4/5各段临床不同，蝶窦ICA管
- 149二、病例讨论 1.背景及诊断 （1）发生机制：C4/5，假性
- 150（4）术后处理与随访
- 151第2次手术：覆膜支架
- 152（3）手术过程 首次手术：先大后小AN ⭕️填塞
- 153病例2 L-ICA C4多发创伤性动脉瘤
- 154（4）术后处理及随访
- 155b.闭塞左侧颈内动脉
- 156（3）手术过程：a. 球囊闭塞实验（BOT）
- 157治疗（1）策略：载瘤动脉闭塞 （2）材料与药物 不可解脱球囊
- 158第十九章 颈内动脉创伤性动脉瘤 病例1 L-C4创伤性AN
- 1593.注意事项：AN与变异血管的关系，独立or发生于变异血管
- 1602.技术要点：永存4，开窗，奇ACA，重复MCA
- 161三、策略选择及实施要点：1策略选择：变异血管与AN治疗关系
- 162（2）显微外科手术 （3）可能的并发症：血管损伤，血管闭塞
- 1632 治疗方法 （1）血管内治疗：如闭塞血管，一定评估 不同代
- 164b.诊断：CTA MRA DSA（金标准）
- 165二、病例讨论：1.背景及诊断：a 变异类型+发生AN的原因
- 166（4）术后处理&随访
- 167（3）手术过程：5F ENVOY +泥鳅导丝C2椎体水平，填
- 168治疗（1）策略：单栓 （2）材料与药物
- 169病例2 基底动脉开窗畸形伴动脉瘤
- 170（4）术后处理&随访
- 171（3）手术过程：单纯弹簧圈栓塞，BA发出的长回旋动脉代偿原始
- 172治疗（1）策略：AN&载瘤动脉闭塞术
- 173第十八章 变异血管相关动脉瘤 病例1 变异的原始三叉动脉AN
- 1743.椎动脉夹层动脉瘤复发的因素，预后不良的因素，脑梗死，血栓
- 1752.累及BA、PICA侧重点不同，多支架更好，即刻闭塞级别
- 176三、策略选择及实施要点：1.发生率：后＞前，再出血率
- 1773可能的并发症：出血，分支闭塞，痉挛
- 178d.支架选择：自膨支架：Neuroform，LEO，ES
- 179c. 多支架辅助⭕️治疗急性症状性夹层动脉瘤
- 180b. 重建性手术：适应情况
- 181（3）血管内治疗 a.手术方式：破坏性&重建性
- 182（2）手术治疗：并发症高，不适合，首选介入
- 1832.治疗方法 （1）保守治疗：无局部囊状扩张的慢性期、无症状
- 184c.长海医院经验
- 185b.夹层动脉瘤术后复发原因：累PICA
- 186（5）最新进展：复发 a.定义（临床&影像）&形式
- 187（4）血流动力学改变：支架植入的好处
- 188（3）诊断要点：五个
- 189（2）影像学研究：梭形扩张，壁内血肿，内膜瓣，双腔征
- 190（1）临床表现
- 191二、病例讨论：1背景及诊断 概述：定义，好发年龄，病理
- 192（4）术后处理与随访
- 193（3）手术过程：支架+⭕️，二次支架5.5支架
- 194治疗（1）策略：支架结合⭕️重建治疗（2）材料与药物
- 195病例2：右侧椎动脉V4夹层动脉瘤（破裂） 临床表现
- 196（4）术后处理与随访
- 197（3）手术过程：先预置支架微导管+弹簧圈+支架半释放
- 198治疗（1）策略：⭕️+多支架 （2）材料与药物
- 199第十七章 夹层动脉瘤 病例1 左侧椎动脉V4夹层动脉瘤（未破
- 2003.早期连续随访：术后1️，以后每6️随访，必要
- 2012.完全覆盖病变血管：Telescoping技术+支架半释放
- 202三、策略选择 1 减少围手术期BA穿支闭塞风险：药+分支
- 203（2）手术治疗 （3）可能的并发症
- 2042.治疗 （1）血管内治疗
- 205（3）侵袭性影像诊断：DSA观察血流，鉴别，合并血管其他
- 206（2）非侵袭性影响诊断：高度、水平位移评分≥2，直接≥4.5
- 207b.自然病史与死亡率
- 208二、病例讨论：1 背景与诊断 （1）自然病史 a.定义&症状
- 209c.首次术后24️DSA和28️MRI复查
- 210b.首次术后8️及第三次介入：再置入2枚支架
- 211（4）术后处理与随访 a.术后5个️ 闭塞左椎动脉V4
- 212（3）手术过程：⭕️支撑后撤出，双支架
- 213治疗（1）策略：分阶段多支架血管重建 （2）材料与药物
- 214第十六章 椎基底动脉冗长扩张症 病例资料
- 215（2）减少术中出血风险：血管扭曲，超选移位明显，警惕小分支
- 2163注意事项（1）术前仔细评估侧枝循环代偿来决定手术方式：尤近
- 2172.技术要点：PICA远端，微导管软，细，胶原位，拔管注意
- 218三、策略选择及技术要点 1.策略选择：PICA远，栓，不用胶
- 2192 治疗 3常见并发症
- 220（2）诊断 PICAN破裂出血的CT特征，四个
- 221二、病例讨论 1 背景及诊断 （1）背景：a.解剖&发生率
- 222（4）术后处理与随访
- 223（3）手术过程：动脉瘤&载瘤动脉闭塞术
- 224治疗（1）策略 （2）材料与药物
- 225第十五章：PICA 远端动脉瘤
- 226（3）致密栓塞（4）早期随访
- 2273 注意事项（1）载瘤动脉闭塞策略，（2）支架辅助栓塞策略
- 228（2）支架辅助栓塞 后释放或半释放技术 几大优点
- 2292 技术要点 （1）载瘤动脉闭塞：一定要闭塞一段正常血管
- 230三、1. 策略选择：近段PCAN，保持载瘤动脉通畅，P2远闭
- 231（3）常见并发症： 脑梗塞，AN复发
- 232b. PCAN囊性，手术效果好，但梭形或巨大型多，注意分穿支
- 233（2）外科治疗：a.P1-P3段，手术入路不同
- 234b. 支架辅助可以用于P1 P2段AN，保持载瘤动脉通畅
- 2352治疗方法 （1）血管内介入治疗 a 分段，策略不同
- 236（2）PCA解剖：走形，分段，吻合
- 237二、病例讨论 1 背景及诊断 （1）率（2）PCAN假夹多
- 238（4）术后治疗与随访
- 239（3）手术过程：⭕️+支架+⭕️+支架
- 240治疗（1）策略：多支架（3.5）辅助⭕️，（2）材料与药物
- 241病例3 右侧大脑后动脉P1段 夹层动脉瘤
- 242（4）术后治疗及随访
- 243（3）手术过程 ⭕️填塞AN及载瘤动脉
- 244治疗（1）策略 （2）材料与药物
- 245病例2 左侧PCA P2夹层动脉瘤 1 病例资料
- 246（4）术后治疗及随访
- 247（3）手术过程：先远端后近端⭕️填塞
- 248（1）治疗策略：⭕️单纯栓塞
- 249第十四章 大脑后动脉动脉瘤 一、病例1简介 R-PCAAN
- 2503 注意事项：怀疑血泡动脉瘤7d内复查，术后2w内复查造影
- 251（4）水凝胶⭕️ （5）液体栓塞剂 …不确定
- 252（2）更小的⭕️ （3）多支架技术or血流导向
- 253（1）支架半释放技术：⭕️微导管活动度大+⭕️对瘤壁张力下降
- 2542 技术要点 概述 ：支架半释放（多支），更小的⭕️（水凝胶
- 255三、策略选择及实施要点 1 策略选择：影像上确诊，多支架辅助
- 256b 闭塞载瘤动脉引起缺血和新发血流相关AN
- 257（2）外科治疗：a 常规不适合，重建载瘤动脉，局部缝合+包裹
- 2582 治疗 （1）血管内介入治疗 多支架辅助⭕️，血流导向装置
- 259（3）血泡动脉瘤影像学诊断依据：1-4+5/6选一
- 260（2）ICA前壁AN大多是血泡动脉瘤，如破裂，按血泡动脉瘤处
- 261二、病例讨论 1背景及诊断 （1）好发床突上，前壁，非分叉
- 262（4）术后处理&随访
- 263（3）手术过程：三支架+弹簧圈
- 2642治疗：（1）策略 （2）材料与药物
- 265第十三章 血泡样动脉瘤 一 病例简介 基本资料
- 266（2）减少术中出血风险：支架半释放技术
- 2673 注意事项 （1）保护SCA载瘤动脉通畅 支架放置方法四种
- 2682 技术要点：第一个选择复杂形态的弹簧圈
- 269三、策略选择及实施要点 1.策略选择 支架放置的位置
- 270（2）外科治疗 （3）可能并发症
- 2712 治疗 （1）血管内介入治疗 是治疗SCAN的首选方法
- 272c 小脑上动脉瘤 囊性易诊断，夹层合并出血需仔细辨认
- 273b 小脑上动脉瘤临床表现：占位&破裂
- 274二、病例讨论 1 背景及诊断 a SCA解剖（3-5CN）四
- 275（4）术后处理&随访
- 276（3）手术过程
- 277（2）材料与药物 +支架 左侧PCA-BA原因
- 278第十二章 基底动脉-小脑上动脉瘤 病例1 病例资料
- 2793 治疗BA尖AN的四种其他方法
- 2802 完成Y型支架两个的选择&计划性双支架
- 281三、策略选择及实施要点：1 BA尖解剖结构 双支架使用
- 2823可能的并发症 预后不良的相关因素
- 283d 平行Y型支架，Enterprise支架特别提倡
- 284c Y型支架选用交叉or平行Y型支架技术
- 285b Y型支架技术难度与 AN结构&BA顶端解剖结构有关
- 286a 基底动脉干与双侧PCA的解剖结构三个类型
- 287（3）血管内治疗：BA尖动脉瘤累及双侧P1，双P1必保留
- 288（2）手术治疗：显微手术夹闭有难点
- 2892 治疗方法 （1）保守治疗
- 290b 影像学检查
- 291二、病例讨论 1 背景及诊断 a 临床表现
- 292（4）术后处理&随访
- 293（3）手术过程：交叉Y型支架辅助弹簧圈栓塞技术
- 2942治疗：（1）策略，（2）材料与药物
- 295病例2 BA尖小型宽颈动脉瘤 1.资料
- 296（4）术后处理&随访：低分子肝素40mg 皮下，bid
- 297（3）手术过程
- 2984治疗：（1）策略，（2）材料&药物
- 299第十一章 基底动脉尖动脉瘤 病例1 BA尖大型宽颈动脉瘤 资
- 3003 注意事项：造影明确瘤颈，累及分支&与分支关系
- 3012技术要点：本例三个注意点 双+⭕️支撑+支架置入上干
- 302b 介入的三种方法+开颅（合并血肿）与介入顺序
- 303三、策略选择&实施要点 1 策略选择 a 介入可以首选
- 3042 治疗方法
- 305（4）鉴别诊断：占位，HICH&原发性脑梗死
- 306（3）影像学检查 DSA 多角度&三维
- 307（2）临床表现
- 308二、病例讨论 1背景&诊断 （1）MCAN 发生率
- 309（4）术后处理&随访
- 310b Echelon 10超选M3，交换，Rebar18，上干
- 311（3）手术过程 a 双微导管分别填塞两个子囊
- 3124治疗：（1）策略+（2）材料与药物
- 3132 影像学检查：累及上下干，60°锐角发出
- 314第十章 MCA分叉处AN 病例1 左侧 1临床表现
- 315b 急诊抗板药物准备：AN尽量致密栓塞后，小剂量替罗非班泵入
- 3163注意事项：a M1段破裂动脉瘤，支架应谨慎：出血&缺血风险
- 3172技术要点：S塑形，⭕️不要过大，调整微导管张力
- 318c 支架or球囊辅助，在破裂动脉瘤急性期 少用
- 319b 介入治疗M1段AN安全，可行，并发症与手术相当
- 320三、策略选择和实施要点 1 策略 a 开颅，上壁型最难
- 3212 治疗方法：介入+夹闭，可能的并发症
- 322（2）M1段动脉瘤发生率：剔除早分出的额支or颞支 32%
- 323二、病例讨论 1 背景及诊断 （1）M1段的定义 有2
- 324（4）术后处理&随访：替罗非班使用
- 325b 栓塞后方子囊+EP支架置入
- 326（3）手术过程 a 先处理AN前上方子囊
- 327治疗： 策略&材料与药物
- 328DSA：动脉瘤2子囊，豆纹从瘤颈发出
- 329第九章 大脑中动脉M1段动脉瘤 病例1 破裂L-MCA（M1
- 3303 治疗时机选择：尽早，效果与术前临床状况严重程度密切
- 331b 宽颈动脉瘤：支架 0.017内径微导管输送小的支架
- 3322 技术要点 a 栓塞技术：导引（中间）导管更远，微导管塑形
- 333三、策略选择与实施要点：1 手术方式的选择：介入vs夹闭
- 334（2）ACA变异的病例中 96%DACAN位于胼周动脉
- 3352 DACA解剖&变异（1）ACA变异分型4（单 双，三，交
- 336二 病例讨论：1 背景及诊断：DACAN 多发，变异，血管畸
- 337（4）术后处理&随访
- 338b 置入支架，经网孔继续填塞远、近端AN
- 339（3）手术过程 a 先用弹簧圈分别填塞远、近端A3动脉瘤
- 340（2）材料与药物
- 341第八章 ACA末梢动脉瘤 病例 破裂 多发
- 342ACoAN 介入治疗预后的影响因素：前指向 ok，下指向不好
- 3433 前交通动脉瘤介入治疗的预后 ：早期出血，晚期复发，综合因
- 3442 支架辅助栓塞技术的顾虑：前纵裂血肿，弥漫性SAH，脑积水
- 345b 支架释放的顺序：半释放&后释放更适合AChAN
- 3462 复杂病变的辅助治疗（1）支架释放策略 a 单一&多支架
- 347三、策略选择&实施要点：1形态特征与治疗策略
- 3482影像学评估：ACA对称？ACoA长短，瘤颈主要累及，可否闭
- 349二、病例讨论 1.前交通动脉复合体的解剖
- 350（4）术后处理&随访
- 351（3）手术过程
- 352（2）材料与药物
- 353病例4 破裂前交通动脉瘤（球囊辅助）
- 354（3）手术过程，指向前下 单栓，指向上方，支架+弹簧圈
- 355（2）材料&药物
- 356病例3：前交通多发动脉瘤+床突旁AN
- 357（4）术后处理&随访：预防CVS
- 358（3）手术过程：球囊辅助+5枚弹簧圈
- 359（2）材料与药物
- 360病例2 破裂前交通动脉瘤 球囊辅助弹簧圈
- 361（4）术后处理&随访
- 362（3）手术过程：支架远侧 R-A2，近侧 L-A1
- 363（2）材料&药物
- 364第七章 前交通动脉瘤 病例1
- 3652 实施要点：微导管塑形一次进入，支架辅助
- 366三、策略选择及实施要点
- 3672 治疗方法：手术（翼点入路，眶上），穿动脉&介入
- 368（3）A1N特点&临床表现
- 369（2）A1N发生率&发生原因
- 370二、病例讨论：1 背景&诊断 A1段定义，前后位显示好
- 371（4）术后处理&随访
- 372（3）手术过程 a R.-A1AN处理 支架结合弹簧圈
- 373（2）材料与药物
- 374病例2 右侧A1+脉前动脉瘤（未破裂）
- 375（4）术后处理&随访
- 376（3）手术过程：单纯弹簧圈填塞
- 377治疗策略，材料与药物
- 378第六章 大脑前动脉A1段AN病例1 病历资料
- 3792技术要点：微导管直头，穿支保护：多支架的血流导向装置
- 380三、1.策略选择 病例1 Y型，病例2 单个支架分部释放
- 381（3）常见并发症：穿支事件+其他5个共性
- 382（2）血管内介入治疗：支架、血流导向装置应用，效果明显提高
- 3832 治疗 （1）显微外科手术治疗：手术严重并发症20%
- 384二、病例讨论：1背景及诊断
- 385（4）术后处理&随访
- 386b L-ICA分叉处复发AN处理
- 387（3）手术过程：a L-MCA分叉处AN
- 388治疗（2）材料&药物
- 389病例2：L-ICA分叉处复发AN+L-MCA分叉处AN
- 390术后处理&随访
- 391（2）穿首枚支架网孔，左侧M1段支架，填圈，支架，再圈
- 392手术过程（1）填圈&左侧A1段-C4段支架
- 393治疗策略：Y型支架辅助⭕️ ，材料&药物
- 394第五章 ICA分叉处动脉瘤 病例1 L-ICA分叉处AN
- 395（5）减少复发风险
- 396（4）延迟造影：30-60分钟
- 397（3）术中多次造影
- 398（2）防止瘤颈过度填塞
- 3993 注意事项（1）明确AChA开口与动脉瘤颈的关系
- 4002 技术要点：AChA开口，保持其通畅
- 401三、策略选择&实施要点 1 策略选择，为什么用支架辅助
- 402（3）常见并发症：脉前动脉综合征+5个
- 403（2）外科治疗：死亡率和并发症率：6-33%，10%-28
- 4042 治疗方法：（1）血管内治疗 明显的优势
- 405（3）正确处理脉前动脉的前提：认识AN，瘤颈与脉前关系
- 406（2）脉络膜前动脉综合征：三偏+构音障碍
- 407二 病历讨论 1 背景及诊断 （1）AChAn 临床：出血加
- 408（4）术后处理&随访
- 409（3）手术过程
- 410治疗（1）支架+⭕️ （2）材料&药物
- 411第四章 ICA-脉络膜前动脉瘤 病例1 右侧AChAN 破裂
- 4125 动脉瘤复发：单纯⭕️栓塞 即刻栓塞满意率高，远期复发30
- 413（2）逆行支架：从VBA进入&Y型双支架技术
- 4144 支架辅助技术（1）顺行技术：支架置入ICA或PCoA
- 4153 球囊辅助栓塞 vs单纯弹簧圈栓塞的并发症，致死、致残率比
- 4162.球囊保护技术
- 417三、策略选择和实施要点：1 微导管塑形
- 4184 PCoA动脉瘤与动眼神经麻痹
- 4193 未破裂后交通动脉瘤的治疗
- 420（2）术前评估PCoA动脉瘤术后 PCoA闭塞风险
- 4212 影像学评估：（1）PCoA圆锥/漏斗 与动脉瘤鉴别
- 422（2）胚胎发育上PCoA管径演变，胚胎型PCoA影像学标准
- 423二、病历讨论 1 PCoA的发育&解剖 （1）解剖
- 424术后处理&随访
- 425治疗：策略（球囊辅助弹簧圈栓塞），材料，手术过程
- 426病例3 破裂R-PCoA动脉瘤（胚胎型PCoA） 资料
- 427（4）术后处理&随访
- 428（3）手术过程：ICA，PCoA支架成Y型
- 429治疗：（1）策略 Y型支架+弹簧圈技术，（2）材料 EP*2
- 430病例2 r-R-PCoA动脉瘤，右侧胚胎型大脑后动脉 临床表
- 431（4）术后处理&随访
- 432（3）手术过程：EP支架4.5*22，半释放技术
- 433治疗策略&材料、药物
- 434第三章 ICA-PCoA动脉瘤 病例1 R-PCoAN 未破
- 4353 注意事项：仔细评估，球囊闭塞，无ECA代偿，部分填塞
- 436b 真性眼动脉动脉瘤 视力下降发生率更高，看ECA代偿
- 437（3）视力保护 a 视力下降的原因
- 438（b）支架选择和预防措施
- 439（2）支架辅助技术：a 支架的选择&释放技术 各个支架特点
- 440技术要点：（1）微导管塑形
- 441三、策略选择&实施要点：1 策略选择：支架后释放技术
- 442（3）常见并发症：OA缺血，局部压迫，支架打开不全，贴壁不良
- 443（2）外科治疗：磨除范围大，复杂
- 4442 治疗方法：（1）血管内介入治疗
- 4454 术后处理&随访
- 446（2）床突旁AN 分型
- 447二、病历讨论：1 背景&诊断（1）CT，CTA，MRA优缺点
- 4483 手术过程，支架+弹簧圈
- 4492 治疗策略，材料+药物
- 450病例2 R-OA宽颈动脉瘤 临床+影像学
- 451（3）术后随访和处理
- 452（2）支架导管：EP使用
- 453手术过程 （1）双抗，先支架导管，后弹簧圈导管
- 4542.诊断，3.治疗 策略&材料+药物
- 455第二章 ICA 床突旁动脉瘤 病例1 内侧壁型 临床+影像学
- 456第二篇 典型病例 概述 结构
- 4573弹簧圈解旋的处理原则：三条
- 4582 预防的主要措施：四个方面
- 459五、弹簧圈解旋 1.原因
- 4603 弹簧圈突出、逃逸的处理原则：三条
- 4612 预防的主要措施：五条
- 462四、弹簧圈突出及逃逸 1常见原因 三条
- 4633 发生血管栓塞后的处理原则：溶栓、取栓&支架覆盖夹层
- 4642 预防的主要措施：四条
- 465三、血栓栓塞并发症（1）主要原因 6条
- 4664 早期诊断是关键，然后再处理：5点
- 4673预防的主要措施：3条
- 4682 可能的原因：3条+合并脑内血肿是危险因素
- 469二、术后早期出血 48h，发生率
- 4703 出血后的处理原则 6条
- 4712 预防措施：八大
- 472一、术中动脉瘤破裂 发生率 三大原因：微导丝（管），填圈，过
- 473刘建民 第五章 颅内动脉瘤介入治疗常见并发症及处理P58
- 474（ 6）讨论 对大型、巨大型动脉瘤，密网支架为主，弹簧圈辅助
- 475（5）经预置的Echelon10填入弹簧圈
- 476（4）在第1玫和第2玫支架间 置入第3玫支架，贴壁不良，按摩
- 477（3）在近心端 释放第2玫密网支架
- 478（2）第1玫密网支架 5.0*25mm（本身短，支架短缩）
- 479例4 右侧C2-C4长段梭形扩张动脉瘤三个密网支架
- 480（3）讨论：大圈，长支架，支架导管成袢，解袢技术
- 481（2）经Marksman送入密网支架，支架导管解袢，释放技术
- 482例3 未破裂大型垂体上动脉瘤
- 483（3）讨论：头3枚弹簧圈之所以选取Cosmos
- 484（2）PED-4.5 mm-16 mm，红箭+弹簧圈
- 485例2：未破裂大型垂体上AN
- 486讨论（2）：密网支架的同时，仍然有弹簧圈4种情况
- 487讨论（1）：大型动脉瘤，以动脉瘤短径的1.5倍=首发圈直径
- 488（3）支架，双微导管 首发16*52
- 489（2）支架结合双微管技术：45度+C型，流入和流出道
- 490例1 垂体上动脉大型未破裂动脉瘤
- 491第六回 未破裂大型动脉瘤 颅内AN大小的分型
- 492讨论：密网支架，超大超长规格弹簧圈
- 493（3）经Marksman支架导管置Pipeline密支2.5
- 494（2）长微导丝交管，填入弹簧圈11-39
- 495例5：未破裂前交通中型动脉瘤，密网支架使用
- 496（7）讨论：首发弹簧圈选择6
- 497（6）经预设的Echelon入第二枚LEO＋baby，填圈
- 498（5）将Headway17调整到瘤颈右侧角空虚处
- 499（4）填塞母瘤，瘤颈右侧角残留
- 500（3）左侧释放LEO＋baby支架（2.5-18），备右侧支
- 501（2）左侧大脑后动脉P2段，备放支架，填子瘤
- 502T型支架：左侧横形，右侧倒L型
- 503例4：基底动脉顶端动脉瘤累及双侧PCA
- 504讨论：球囊再塑形辅助下分区栓塞动脉瘤，首发 保守原因
- 505（5）填塞 瘤腔右前部
- 506（4）瘤体两侧仍空虚，填塞左前部，S形塑形
- 507（3）充盈球囊保护瘤开口，填塞母瘤
- 508（2）先栓塞子瘤：Echelon-10直头，3-6 3D圈
- 509附：封堵球囊辅助，形态，技术+为什么选择
- 510例3：基底动脉尖动脉瘤：球囊辅助+双微导管技术
- 511（3）总结：首发弹簧圈7，＜瘤颈宽度的原因
- 512（2）Enterprise（4.5*28）支架+双微导管 栓
- 513例2：左侧垂体上动脉瘤 附：垂体上、下动脉解剖
- 514（5）讨论：头两枚弹簧圈直径+Neuroform EZ支架选
- 515（4）支架下，经三根不同指向的微导管依次交替填圈
- 516（3）三根微导管到位，下中上，猪尾，C和直头
- 517（2）支架+多微导管：EZ4*30，猪尾状微导管 瘤腔下部
- 518例1 未破裂后交通AN（R）…胚胎性
- 519第五回：中型动脉瘤
- 520（4）讨论，不使用支架的原因有2
- 521（3）经三微导管分别填入弹簧圈
- 522（2）三微导管技术：直头，S，直头
- 523例8：右侧MCA分叉处AN
- 524（9）讨论2：Leo-baby 小型支架，Ec10 He17
- 525（8）讨论：首发弹簧圈4mm长圈，双微导管，都3D
- 526（7）术后蒙片：弹簧圈，支架，动脉瘤夹
- 527（6）Echelon-10释放支架（LEO-baby 2.5
- 528（5）双微导管塑形：直头+S型
- 529（4）路径：先R-ICA路图入PCoA+左椎动脉路图，R-P
- 530（3）策略：支架（经R-PCoA 到双侧PCA横支架）+双微
- 531（ 2）双侧PCA直径：1.46 vs 2.17
- 532例7 基底动脉顶端未破裂 小型动脉瘤
- 533（4）讨论：绝对宽颈，双微导管 塑形不同，位置，使命
- 534（3）先流入道（C型，蓝色框），5-22，后流出道（猪尾，绿
- 535（2）LVIS 3.5*20支架跨瘤颈释放（MCA-ICA）
- 536（2）支架结合双微导管栓塞（流入道C，流出pigtail）
- 537例6：右侧未破裂垂体上动脉瘤
- 538（5）讨论b：PCoAN必须关注是否为胚胎型PCoA（如是？
- 539（4）讨论a：首发圈4（＞瘤的短经），收尾圈1.5，1
- 540（3）支架（LVIS 3.5*15）+微导管栓塞（首发4-8
- 541（2）瘤颈测量不是直线，红线&绿线夹角是PCoA壶腹
- 542例5 破裂PCoAN（右侧，小型）
- 543（3）讨论：首发弹簧圈直径＞短经，原因
- 544（2）支架（3.5*15）+双微导管（4-6，4-）
- 545例4：右侧MCA（三干）分叉处小AN
- 546第四回：弹簧圈选择：其他部位的小动脉瘤
- 547第三回 总结
- 548（5）讨论：头两个弹簧圈直径4，长度不一，指向不一（微导管）
- 549（4）7玫枚弹簧圈栓塞（首发直头4-8二维，S4-12三维）
- 550（3）支架3.5*15，微导管直头+S形
- 551（2）支架选择：左侧A1&A2直径
- 552例3：未破裂前交通AN（左侧双干）
- 553（ 3）讨论2 Solitaire支架 小口径载瘤动脉A
- 554（3）讨论1：首发 4-12 3D，PC⭕️，微纤毛生物修饰
- 555（2）支架4-15，首发4-12 3D
- 556（3）讨论 首发小圈，第二个用大圈 原因
- 557（2）双微导管技术 子囊小圈，瘤体大圈
- 558例1 破裂ACoA动脉瘤
- 559弹簧圈选择 第三回 前交通小型AN
- 560（3）讨论 支架，首发2-2圈
- 561（2）LVIS支架（3.5-15） 首发2-2 3D
- 562例5 破裂R-MCA AN
- 563（3）讨论 LVIS JR过Head17或Ec10 远端AN
- 564（2）LVIS JR2.5*17支架，首发弹簧圈1.5*2
- 565例4 破裂MCA宽颈微小动脉瘤
- 566（3）讨论：微导管不过深，封堵球囊不完全充盈，长短＞1.5倍
- 567（2）封堵球囊辅助 首发弹簧圈：3D 2-6圈
- 568例3 未破裂后交通动脉瘤 球囊辅助
- 569讨论：注意弹簧圈的稳定性，防止逃逸
- 570圈（1.5-2-HELIX，Target 360 1-2*2
- 571例2 左侧后交通动脉瘤（左侧胚胎性PCA）
- 572（4）讨论 技术难点 微导管塑形&弹簧圈处理狭长瘤颈
- 573（3）栓入三个弹簧圈1-3，1-1*3
- 574（2）微导管塑形 Headway17 猪尾状（C）
- 575（1）测量 属于微小动脉瘤
- 576第二回 微小动脉瘤 回顾
- 577三、如何选择弹簧圈的形状？ 二维（钻空），三维 向心性
- 578动脉瘤栓塞体积比：有个网站，查询 30%属于致密栓塞
- 579二、如何选择弹簧圈的长度？
- 580一、如何选择弹簧圈的直径 首发弹簧圈，后续填塞圈
- 5812 弹簧圈规格的含义
- 582号外：颅内动脉瘤栓塞的两大基本技能（二），弹簧圈选择
- 5834 血流导向装置（FD）
- 5843 支架结合弹簧圈栓塞动脉瘤
- 5852 微导丝or微导管辅助栓塞技术
- 586（二）动脉瘤辅助栓塞技术：1 球囊辅助栓塞技术
- 5873 双微导管技术：适用于瘤颈/瘤体＜1的动脉瘤
- 5882 填塞过程中注意事项：缓慢（避免正对破裂点），张力，收尾更
- 589P54 四 弹簧圈填塞与常用辅助技术（一）弹簧圈填塞技术 1
- 590八回结束：珍惜目前的人工微导管塑形时代
- 591图例：3D打印，微导管塑形
- 592颅内动脉瘤微导管塑形趋势：3D打印后塑形
- 5935 回马枪操练技术要领：三个，用（只用）Solitaire支
- 5944 套叠置入第二枚Solitaire 4×20支架（重叠）
- 5953 撤管：Traxess14微导丝送入微导管，向远心端推导管
- 5962 跨瘤颈释放Solitaire 4*20支架，填圈
- 5971 微导管在V4段成袢通过，管头进入瘤腔
- 598病历二 右侧V4夹层动脉瘤
- 5993 结束栓塞后不要直接撤管，以进为退（同是Simmon2）
- 6002 4×15支架（绿线）跨瘤颈半释放+填圈
- 6011 微导管在虹吸弯处成襻，越过瘤颈，管头折返钩入瘤腔
- 602病例一，左侧微小眼动脉瘤，未破裂
- 603如何成襻 两种：体内+体外成襻
- 604颅内动脉瘤微导管塑形演义（八） 回马枪
- 6055 眼动脉瘤不同的生长方向、大小，发起点跟虹吸弯距离，塑形不
- 6064 术后双侧颈内动脉造影，支架打开完全
- 6073 释放LVIS 3.5×15支架（红线）后，填圈
- 6082 微导管弓背越过瘤开口，缓慢回撤 甩入瘤腔
- 6091 Headway 17微导管塑成S形应该合适
- 610对侧：左侧眼动脉瘤处理，测量+方案
- 6115 蒙片可以看到LVIS支架的截面和圈在瘤颈处的马鞍状压迹
- 6124 微导管到位 弹簧圈栓塞 首发⭕️6-22 3D
- 6133 Headway17微导管塑形还是有回弹
- 6142 LVIS支架选择：长20（载瘤A扩张处 缩短），宽3.5
- 615颅内动脉瘤微导管塑形演义（七）双侧镜像型眼动脉瘤：先右侧
- 616为什么眼动脉段动脉瘤实际发生率高于文献报道？
- 617瘤颈远心端（流入道）犬耳状残留：使用超软弹簧圈，致密栓塞
- 618改用45°预塑形微导管
- 619头端塑成C形，位置不好 不稳定+流入道不能致密栓塞
- 620方案：支架（3.5×20）辅，红虚线代表微导管，蓝线支架
- 621朝内侧生长的动脉瘤该当如何塑形微导管呢？ 垂体上动脉瘤
- 622（五）+（六）1总结 颈内动脉眼动脉段朝外侧 生长的动脉瘤
- 623继续填入弹簧圈，瘤腔近心部以及瘤颈完全封印
- 624Echelon 10微导管塑成立体弯儿
- 625在支架保护下，用弹簧圈向心性填塞动脉瘤
- 626Echelon 10微导管头端塑小半径的立体弯儿
- 627另外一个病例 未破裂宽颈眼动脉段动脉瘤
- 6285 术后造影
- 6294 放入弹簧圈
- 6303 支架导管+Echelon10到位
- 6312 微导管塑形
- 6321 三维图像
- 633颅内动脉瘤微导管塑形演义（五） 微导管塑形成立体弯
- 6347 双微导管栓塞技术总结：相声式or二人转式
- 6356 经上叶和下叶交替放入弹簧圈 后交通动脉壶腹保全
- 6365 两管均顺利抵达靶位置+首枚弹簧圈经下叶放入
- 6374 C形头 怎么塑形的？
- 6383 拟定方案：双微管栓塞，直头+C形头
- 6391 工作位测量 瘤体半深+虹吸弯前膝距瘤颈中点长度
- 640颅内动脉瘤微导管塑形演义（四）：双微导管技术 病历资料
- 6412.微导丝带微导管进入瘤体中央
- 6421 Echelon 10微导管被塑形针塑成曲别针形
- 643另一病历：右侧脉络膜前动脉瘤伴痉挛
- 6447 术后造影：动脉瘤栓塞满意，PCoA保持通畅
- 6456 经蓝管处理瘤颈远心角
- 6465 经绿管送入弹簧圈 处理流出道
- 6474 经蓝管继续送入弹簧圈 处理流入道
- 6483 经蓝管送入弹簧圈，子瘤&流入道
- 6491.支架到位，2.黄色管，首发弹簧圈成蓝 不影响PCoA
- 650分区填塞，保护好PCoA
- 651手术最终方案：四管齐下
- 652最终方案：支架保护ICA 同时保护PCoA开口
- 653次优方案：支架导管无法选入后交通动脉 告吹
- 654实施方案：最优方案，ACoA过不去 告吹
- 655最优方案应该是：经对侧ACoA支架放在ICA-左侧PCoA内
- 656手术方案：1 常规，支架跨瘤颈放置在ICA，不能保护PCoA
- 6572.影像学：CTA PCoA粗大，DSA PCA发自瘤颈根
- 658后交通动脉瘤合并胚胎性大脑后动脉——多管齐下：1.病历资料
- 659三微管技术栓塞不规则后交通动脉瘤
- 660后交通动脉瘤：概述+微导管头塑形
- 6612 微导管超选动脉瘤
- 662颅内动脉瘤微导管塑形演义（三） 1病历资料 ACoAN 微导
- 6636 经Echelon10向母瘤送入2-4 3D 支架释放
- 6643. 测量A1长度 母瘤半深 Echelon10塑形8字
- 6655. 塑成S形的Echelon 10微导管超选入母瘤内
- 6664. 支架导管左ICA-左ACA A1-前交通动脉送到A2
- 6672. 拟定栓塞方案：支架辅助弹簧圈栓塞，支架和栓塞导管预
- 6681.病历资料：左侧ACoAN 牛角状
- 669颅内动脉瘤微导管塑形演义（二）：总结单微导管三种塑形
- 6706.总结，三根微导管是极限
- 6715. 经三根微导管分别填塞，最后填塞瘤颈近心角
- 6724. 将第三根微导管经支架网眼送入瘤颈远心角
- 6733.支架打开：左侧M1，左侧ICA末端，首枚弹簧圈栓塞
- 6742.支架导管和两根Echelon10到位
- 675另外一个病例，MCAN：1.术前造影&工作位
- 6767.填塞后工作位：弹簧圈小环突出，但不随血流飘动，未放支
- 6776.上管（已塑成S）：填塞上叶
- 6785.下管（已塑形成C）：填塞下叶
- 6794.中管回撤到母瘤内，继续填塞，主要是瘤颈
- 6803.先中管填母瘤成蓝，再栓子瘤
- 6812.三管塑形：上S，中直头，下C形
- 6821.前交通动脉瘤：三叶状，中央为子瘤
- 683（五）三微导管技术：概述…每根微导管负责区域，心中有数
- 6843. 基底动脉顶端宽颈动脉瘤：浅管：45°（瘤体中央）+深管：C形
- 6852.前交通动脉瘤（扁平状）：直头+C形
- 686（四）双微导管技术： 1.牛角状后交通动脉瘤：45°+C形
- 687（5）基底动脉顶端AN：欺骗性，多角度观察+CTA 塑S形
- 688（4）眼动脉段瘤：瘤体位于虹吸段前膝…以远
- 6893.血泡样AN：管头塑形成“Z”字形+LVIS支架
- 6902.另外一个ACoAN：朝上方生长，塑形成S弯
- 691（三）S或Z形弯：1 前交通动脉瘤，朝上方生长，塑S形弯
- 692（3）垂体上动脉瘤：C形，Echelon10弯塑形成猪尾巴状
- 693（2）前交通动脉瘤
- 694（二）C形弯：（1）后交通动脉瘤
- 695（3）眼动脉段动脉瘤：颈内动脉虹吸弯，前膝稍远心端
- 696（2）：前交通动脉瘤：瘤体长轴与A1段夹角=0
- 697（一）直头微导管（不塑形）：基底动脉顶端动脉瘤
- 6984.强调的两个细节： 熏蒸时间30秒+不同微导管物理性能不一样
- 6993. 按照管头形状，大致分三种：直头、平面弯&立体弯
- 7002.微导管塑两个弯：远心端和近心端弯的角度∠和长度 依据
- 701号外：微导管塑形演义（吕明）一 ：1微导管塑形目的 ：4个
- 702（2）微导管塑形：直接进入AN内1/2，有支撑，头端自由且指向瘤体
- 703三、微导管塑形&超选：（1）合适的工作角度
- 704（2）导引导管（GUIDING），中间导管
- 705二、治疗入路的选择：（1）股动脉入路（+长鞘）、桡动脉入路
- 706（2）重建性治疗技术：单栓，球囊/支架辅助栓塞&血流导向装置
- 707第四章 颅内AN介入治疗常用技术 一、基本术式 （1）非重建性治疗
- 708（2）预防和控制癫痫，SAH后并发症&预后不良的独立因素
- 7092.aSAH相关癫痫的预防和控制 （1）发生率&预防性抗癫痫
- 710（三）其他需要注意的药物治疗 1.再出血的防治 氨环酸or氨己酸
- 711（二）围手术期血压管理：SBP＜160，MAP＞90
- 712（4）药物治疗无效or突然局灶性神经：球囊扩张，动脉灌注
- 713（3）CVS的治疗
- 714（2）aSAH后CVS&DCI早期监测和诊断：方法，体检
- 715三 其他需要强调的治疗 （一）血管痉挛的防治 （1）概述
- 716（5）危险因素分析：吸烟，女性，合并疾病&合并用药
- 717（4）基因多态性分析
- 718（3）相关的血清标志物测定 ：可溶性CD40配体&P-选择素
- 719（2）花生四烯酸代谢产物测定：TXB2是抗板治疗抵抗的最有价值
- 720抗血小板治疗抵抗的监测方法（1）血小板功能测定
- 7212.抗血小板药物 抵抗 概述
- 722（三）抗血小板药物治疗中存在的问题 1.出血
- 723（2）替罗非班在颅内动脉瘤围手术期中的应用
- 7242.破裂动脉瘤的抗血小板治疗 （1）支架，术前，术中，术后
- 725（3）血流导向装置治疗的AN，抗血小板治疗方案不一，多术后双抗
- 726（2）宽颈动脉瘤：单纯弹簧圈，支架（术前3 天双），球囊
- 7271.未破裂动脉瘤的抗血小板治疗：（1）窄领AN：一般不用
- 728（二）颅内AN介入围手术期抗血小板药物应用 概述
- 7294.其他抗板药物：Vorapaxar &西洛他唑
- 730（3）替罗非班使用适应症：ACS及AN支架术中、术后使用
- 731（2）替罗非班使用方法
- 7323.血小板GP IIb/IIIa受体拮抗剂 （1）作用机制
- 733（2）非噻吩吡啶类：替格瑞洛
- 7341.噻吩吡啶类：噻氯匹定，氯吡格雷，普拉格雷
- 7352.ADP P2Y12受体拮抗剂 概述
- 7361.血栓素A2（TXA2）抑制剂：APC
- 737（一）各种抗血小板药物的种类&药理作用机制 概述
- 738二、抗血小板治疗 概述 未破裂动脉瘤 预计支架，术前抗板
- 7393.肝素的拮抗
- 740（2）术后是否继续肝素抗凝？：作者单位不建议，支架后使用抗板
- 7412.给药剂量及方法（1）：术中肝素使用，时机+剂量
- 7421. 抗凝前准备
- 743（二）抗凝药物的使用建议 概述
- 7442.低分子肝素（LMWH）：皮下，与UFH作用点不同
- 745（一）常用的抗凝药物及特点：1.普通肝素（UFH）
- 746第三章 颅内动脉瘤介入治疗围手术期药物选择：一、抗凝治疗 概述
- 747五、颅内动脉瘤的微创介入治疗是必然
- 7483.治疗策略上必须考虑：技术的难易、是否成熟
- 7492.微小破裂出血动脉瘤：夹可能优于栓，但栓塞在进步
- 7501.伴有显著占位效应的颅内血肿的RIA：首选血肿清除+夹闭
- 751四、颅内动脉瘤仍需个性化的评估和治疗： 概述，综合6大因素
- 752b SAC后症状性颅内出血&血栓栓塞事件发生
- 753（4）SAC：超宽颈、夹层、梭形动脉瘤，双支架+密网支架（FD）
- 754（1）微导管和（或）微导丝辅助（2）双微导管（3）BAC
- 755三、辅助技术和支架在颅内AN介入治疗中的运用： 概述
- 756二、介入治疗的不足：关注致密栓塞率，残留、复发贺再出血
- 757治疗费用方面比较：国外差不多
- 758未破裂动脉瘤方面：介入治疗的死亡率和残疾率低
- 759（4）手术时机、迟发性缺血性损害低&AN性SAH指南
- 760（3）认知功能障碍 比例 低于开颅手术夹闭组
- 761一 颅内AN介入治疗的地位确立和优势 （1）安全性，癫痫发生率
- 762第二章 颅内动脉瘤介入治疗的评价 概述
- 763（二）破裂颅内动脉瘤的自然病史&治疗适应症
- 764总结：2013中国专家共识
- 7657.患者因素：家族史，年龄，性别，高血压，吸烟，焦虑or抑郁
- 7666.多发动脉瘤：是单发AN破风险的4.87倍，更应积极治疗
- 7675.动脉瘤的形态：是否规则、是否有子囊
- 7684.动脉瘤位置：后循环&前交通动脉瘤：中动脉=2.02 1.9
- 7693.既往SAH史：ISUIA分层研究：直径＜10mm，破裂概率11 vs无SAH
- 7702.动脉瘤大小：西方7mm，东方（三国）5mm，最近3mm？
- 7711.症状性动脉瘤：前哨性头痛（2-8w），CN麻痹，脑组织受压，缺血
- 772二、颅内动脉瘤的自然病史&治疗适应症 （一）UIA 概述
- 773（二）RIA的诊断：aSAH+动脉瘤的诊断，特殊的良性中脑周围出血
- 774一 颅内动脉瘤的诊断 （一）UIA的诊断：高危因素
- 775第一篇 概论 第一章 IA的诊断&自然病史 概述 发病率
- 776目录：结构
- 777治疗：（1）策略 首次⭕️，二次：覆膜支架
相关专辑
热门推荐：