4个数据反映你的月经健康状况

规律| 4个数据反映你的月经健康状况

主要内容：

一、月经量的正常数值范围，以及量多量少的原因

二、周期、早晚、时长的正常范围，以及数据异常的原因

Slogan：

预防大于治疗，知识决定命运。

导语：

大家好，我是张羽，欢迎来到我的女性健康管理课。

正文：

从初潮到绝经，女性一生要和月经相伴几十年。

这么长的时间里，月经来得多了、少了，早了、晚了，周期长了、短了……女性都会比较在意，并会为此产生各种各样的焦虑。

作为女人，也是两个孩子的妈妈，又在协和医院妇产科工作了这么多年，我几乎是天天和这些问题打交道，今天这堂课我就来和大家聊聊，如何通过月经期的四个关键数据，来判断自己的大姨妈是否正常，打消大家日常的焦虑，这四个数据分别是初潮和绝经的年龄、月经量的多少、月经周期的长以及月经持续的时长。

1.首先呢，就是初潮、绝经的早晚

女孩子多大了初潮，是正常的？

有的孩子8岁多来月经了，家长一看特别高兴，专门给孩子办个party，庆祝一下。

可事实上呢？孩子8岁来月经，要办的不是party，而是挂号，要警惕孩子是不是性早熟，是不是长了不该长的东西。

我在门诊就看过这样一个女孩儿，7岁就来大姨妈，这里面肯定有问题，做头部磁共振检查后发现，她脑子里有个错构瘤，这个错构瘤不是真正的脑部肿瘤，而是一种先天性的发育异常，这个瘤子除了会导致性早熟，还会引起行为异常、学习能力下降。由于发现早，治疗后，孩子早早来的大姨妈回去了，很快回到了正常的生活轨迹，连学习成绩都提高了。

7、8岁太早，那什么来月经是正常的呢？

一般来说，10岁以后，就都是正常的了。

在月经初潮之前1、2年，女孩子就开始有和腋毛的发育，乳房也开始鼓小包，10岁以后，会迎来人生的第一次大姨妈。不过，初潮最开始时候，排卵不成熟，往往是无排卵性的大姨妈，通常要几年或者几个月之后，才开始排卵。

那初潮多晚算晚过头了呢？

如果初潮年龄晚于15岁，我们就要警惕了，是不是也有问题？

我在门正曾经遇到过这样一个病人，都18岁了，还没有月经，她自己觉得挺好，每个月好像没有那么多麻烦，她母亲也没有在意，觉得就是月经来得晚一点好像也没啥，有的人家的姑娘就是来得晚，不用着急。结果来医院一查，这个孩子压根儿就没长子宫和阴道，也就是我们民间常说的石女，先天性的无子宫、无阴道。

话说回来，如果初潮过晚，一定要警惕以下疾病，比如：刚才那个姑娘先天性无子宫无阴道、或者下丘脑原发性肿瘤，或者下生殖道梗阻，例如最常见的闭锁，这种情况做一个小手术就可以了，但如果耽误了，来看病看晚了，会引发其他并发问题。

曾经有一个闭锁的小病人，找到我的时候，她卵巢上已经有了巧克力囊肿。

这个孩子其实并不是没有症状的。

仔细回顾她的病史，孩子虽然没有大姨妈，但每个月都会有规律性的肚子疼，她妈妈也没重视以为她撒谎，不愿意上学，实际上呢，这个孩子是已经来月经了，但每次来月经因为闭锁，这个血流不出去，发生了经血逆流，日积月累，就形成了巨大的巧克力囊肿。

如果发现的早呢，我们在上做一个十字形的切口，切开引流就可以了，但这个孩子肚子里已经有巨大的巧囊了，除了做切开整形手术，那还得做腹腔镜手术去切这个囊肿。所以，做母亲的一定要特别细心。

总的来说，初潮应该在10~15岁之间，太早太晚都意味着有问题，绝经也是一个道理。

啥是绝经呢？彻底一年不来月经叫绝经。

如果45岁之前就绝经了，就属于早绝经，属于过早的衰老，这时候也需要看医生，及时寻求帮助。

那多晚合适呢？

中国人的平均绝经年龄49-50岁，晚个一年两年不要紧，但最晚呢，不宜超过55岁。

不少女性觉得，自己过了55岁还没有绝经，特别开心；还有一些女性绝经后，又来了，也觉得梅开二度是好事儿，说明自己风韵犹存。

其实，这都是误区。

我们都知道子宫内膜生长需要雌激素，如果雌激素该走的时候不走，体内持续处于高雌激素状态，就会让内膜异常增生，就增加发生子宫内膜癌的发病风险。

你可能不了解，妇科肿瘤特别愿意找两头，一头是小女孩，我们协和的妇科肿瘤病房里，总有四五岁就得了生殖细胞肿瘤的小病友。另一头是老年女性。所以，遇到晚绝经，一定要定期做体检。

而已经绝经的女性又出现了出血，那是什么呢，绝不叫梅开二度，那不是好事，那叫绝经后出血，可能意味着你已经生病了，一定要去看医生。

总结起来呢，正常绝经的时间大概在45～55岁之间，超过这个范围，都要警惕。

二、量的多少

说完初潮和绝经的正常年龄范围，我们来看看月经量。

一次月经到底应该来多少，其实没有绝对标准，只有一个参照范围，那就是5～80毫升。

国际妇产科联盟早就提出，一次月经来5ml就够了。这是什么概念？也就是一个可乐瓶瓶盖刚刚满底的量，在卫生巾上差不多1元钱硬币大小。

最多多少呢？80毫升。一条常用规格的日用卫生巾浸透了差不多是20ml，80ml相当于完全浸透4片卫生巾。

在5～80毫升这个范围里都是没问题的，过多、过少都不好，不多不少中庸最好。

（1）月经量少

多数女性都担心的是自己月经量少，好像很少有人担心月经量多。量一少，就想自己是不是毒没排出来，是不是气血两亏，是不是要进补一下？

其实啊，只要月经每个月按点儿来、按点儿走，没有严重痛经，也没有做过反复人流、引产、刮宫等伤害子宫的事儿，来5毫升就够了，不需要担心。如果月经真的进行性减少，医生也会问你的病史，病理性月经过少的因素很容易排除。

如果还不放心，医生可以帮助你测量子宫内膜的厚度，看看有没有正常地排卵，如果子宫内膜不薄，也有周期性的排卵，那就OK，你的月经量只是比别人少一些，少点就少点吧，还省姨妈巾呢，你是健康的，不会影响生育，该干啥就干啥吧。

（2）月经量多

真正的月经量少属于少数，反而月经过多才要走心。

像那种一来月经咕咚咕咚地往下流大血块，一两个小时就要去换一次卫生巾，白天也要使用超长夜用卫生巾或者穿姨妈裤，一来大姨妈不敢动、不敢出屋、不敢穿浅色裤子甚至不敢下床，什么重要的场合都不敢去，这种才是真正的月经量过多，需要非常重视的，这也是最容易不被大家当回事的。如果有以上的情况，就该化验一下血常规，看看自己的血色素是不是已经下降了！

在实际的临床工作中，恰恰也是这部分女性是最不愿意来看病的，因为很多女性受传统观念的影响，就觉得我流得越多排毒越彻底，你看我一来大姨妈，床上躺两天跟林妹妹一样，娇小苍白惹人心疼。但我们现代健康女性想要的可不是这样子的，我们追求的应该是红润！健康！有光泽！

我在协和国际门诊部看过一个快30岁的单身女性，她每次来月经都起不来床，甚至有一次坐在马桶上都站起不来了，血流不止，直接晕倒在地。一检查，发现子宫腔里有一个粘膜下肌瘤。再一问，发现她去过好几家医院了，自己也知道这种情况。按理说，从阴道进入宫颈，做个宫腔镜手术，像拧葡萄一样把肌瘤摘出来问题就可以解决了，不算啥疑难杂症。但她为啥就一直没做治疗呢？问来问去才发现，她是因为害怕手术破坏自己的。她来到我诊室的时候，粘膜下肌瘤已经经过宫颈，突入了阴道，发生感染，每天都阴道出血，同时伴有流脓淌水的情况，这时候没有选择了，必须破坏她的把肌瘤拿走。

这件事给我的印象很深刻，这个女孩年轻漂亮，一看就受过高等教育，但在月经大出血这件事上的考虑方式，完全停留在刀耕火种时代。

可见有时候在疾病这件事儿上，左右走向决定结果的往往不是疾病本身，而是我们的思维。

除此之外，导致月经过多常见的还有全身凝血方面的问题，比如血小板降低或凝血酶出了问题，另外，子宫腺肌症、子宫内膜息肉、内膜增生等子宫疾病也都会导致月经过多。如果医生上上下下查个遍，啥问题都没有，月经还是多，这就是特发性月经过多，有原因的我们要治疗，没有原因的我们也要治疗。

这部分内容我们来小结一下，5-80毫升是可供参考的正常的月经量。如果月经量很少，可以去找医生排除病理性因素，必要的时候，医生可以帮你测量子宫内膜的厚度，检查有没有正常地排卵。比起量少，更值得我们关注的是月经量过多，有可能是子宫方面出了问题或凝血方面的问题，一定要及时就诊和治疗。

三、周期、早晚、时长

说完了大姨妈的量的问题，我们来聊一下月经的周期、来的时间早晚和持续的时长。

一般来说，正常的月经周期是21～35天、平均28天，提前或错后1周都算正常的。每次来2～8天也是正常的。

我一直觉得女性应该是比男性智慧得多的物种，不然为啥我们是xx染色体而男人是xy，光遗传信息就不知道比他们多多少。但也可能是因为我们携带信息太多，女性好像格外爱忧虑，比如就有朋友问我说，张大夫，人家都是30天来一次月经，我可好，23天就来一回，人家一年12次，我15次，完了完了，我指定老得快。

千万别这么说，老得快哪有那么容易，每个女性都有自己特定的生理周期和身体节奏，28天是月经的平均周期，21天～35天这个范围之内都是合理的，咱们比努力、比学习、比孩子都可以，月经周期就不需要跟被人比，走自己的路就行了。

还有朋友经常忧心忡忡地和我说：我每次来月经总往后错2个星期，是不是有问题？是不是我这样不容易怀孕？

其实，规律性的月经错后也并不一定都有问题，五个手指头有长短，月经周期也不可能千篇一律，需要排除的是有没有不排卵的情况。有这种情况的女性，可以每天早晨起床测量基础体温，连续测2-3个月经周期，如果每个月经周期都有排卵前后基础体温的高低变化，那么基本不用担心，你可能只是卵泡的生长周期较长，并不影响健康以及将来的生育。

如果测量不到排卵期体温变化，同时还有超重、长痘痘、嘴唇和下巴上长小胡子，或者乳晕和肚脐眼下方有又黑又长的毛，同时呢又有高血糖、高血压、高血脂等异常，需要排除内分泌代谢综合症等问题，例如妇产科最常见的多囊卵巢综合征。

这部分内容我们来小结一下，月经周期平均28天，提前错后一周都没问题，平均一次来2-8天。如果月经经常错后1-2周，可以测量2-3个周期的基础体温，如果基础体温有高低双相的变化，那就证明你有排卵，不必过度担心；如果没有变化，就要去医院检查一下是否有内分泌代谢问题。

总结：

好了，总结下本节课的内容，衡量月经是否正常有4个非常重要的数据，其实大家应该知道，没有一个绝对的标准，能够参照的都是一个范围，而且在漫长的一生当中，也不需要为某一次波动而异常焦虑，这个世界唯一不变的是变化，唯一确定的是不确定性，而变与不变、确定与不确定都是相对的，只要在上面说到的正常范围内，我觉得咱们不如接受自己、拥抱变化。

预告：

这节课就到这里啦，下一节课我们会聊到困扰很多女性的一个问题——痛经。为什么会发生痛经？痛经有什么危害？下节课为你一一解答。我们下期见啦。