下肢深静脉血栓是骨科大手术后最常见、最严重的并发症之一。骨科大手术可造成患者静脉壁损伤,加之在早期卧床康复期间可导致静脉血流缓慢甚至停滞,血液处于高凝状态,如不采取有效的预防措施,术后患者很容易发生深静脉血栓形成。
血栓由纤维蛋白和网罗其中的红细胞组成,可以像塞子一样阻塞血管。因此它也被称为“血栓栓塞”。这是一个医学术语,反映了血栓的一个重要特点——血栓的一部分脱落后形成的栓子,会随着血流在血管里移行,然后可能会在别的地方造成阻塞,比如在肺部。当血栓限制或阻断血流时,就成了一个大问题。
髋关节或膝关节置换术后的血栓形成多发生于腿部深静脉,因此命名为“深静脉血栓形成”。因为血液由腿部返流回心脏时受阻,腿部可能会变得肿胀和疼痛。
如果部分血栓脱落,由心脏移行到肺部,就会阻塞一些在给机体供氧中起着重要作用的小血管,这是一种很严重的可能危及生命的疾病,称为肺栓塞,必须立即进行临床治疗。
因为髋关节或膝关节置换术存在血栓形成的高风险,一级预防措施就是采用药物治疗,即抗凝药物的使用。
抗凝药物可以减少血栓形成的可能性,因此可以预防血栓栓塞。尤其是髋关节置换术后,即使已经出院,患者可能也需坚持抗凝治疗至少数周。
所以,在髋、膝关节置换术后,如果医生建议抗凝治疗,患者不可私自停药,应遵医嘱,积极治疗。
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