气血津液

大家好，这里是邦康专长医师班，我是王老师。又是一个美丽的清晨，能量加油正在进行中。人生最好的风景应该是内心的淡定与从容，我们应该走好选择的路，别选择好走的路，你才能拥有真正的自己。上一周，我们用了一周的时间学习了五脏和六腑之间的生理功能及生理特性，又学习了五脏之间的联系以及五脏和六腑之间的联系。那么从今天开始，我们来预习第八单元，气血，津液。气血精液都是构成和维持我们身体生命活动的基本物质，气血精液既是脏腑功能活动的一个产物。同时又是我们脏腑功能进行活动的一个物质基础。

关于气的理解，我们不要仅仅停留于气，就是呼吸之气的气，他其实在中医里面形成了关于气的理论。它是用来研究人体气的概念，气的生成以及气的运动，还有它变化与生理功能的一个学说。在我们教材的开篇就提到了气的概念。其实对于气我们每个人都很了解，因为它对于我们的生理活动太重要了。人可以三天不吃饭，但是我们不可能无时没有气。那气是什么样的一个东西呢？记住，首先，气是一个物质，它是人体内活力很强，运行不息的一个集精微物质，它也是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。古人对他的评价非常高，说人以天地之气生天地和气，才命之曰人。人是自然界的产物，是禀受天地之气而生的，人生所赖为气而已。

气聚则生，气散则死。也就是说，气的运动停止了，意味着生命的终止。大家看见了没气重要不重要？对气我们是不是看不见？但记住，虽然我们看不见，可能抓不着，但它确确实实是存在的一种物质。古人对它的评价是人体内活力很强，运行不息的极精微物质，看不见它是存在的。现在我们在临床中，关于其实气的比较多见，要么气虚的无力，要么气质的这个谈聚，要么气腻的啊，咳嗽，呕吐，这些都是跟气有关的。病。人体之气这么重要，那么它是如何生成的呢？记住有三点，人体之气来源于父母的先天之气，这叫元气。水谷之气，这是饮食物的水谷精微变来的。第三个是自然界的清晰。

水谷之气和自然界的氢气，后二者又合成为后天之气，叫宗气。这是你必须要记住的啊。先天之气，水谷之气，自然界的氢气合成起来成为一身之气。这里就需要我们是了解了，这个人气虚得很，你一定知道他是哪儿虚了，是先天父母的遗传之气，元气虚呢？还是脾胃运化水谷精微的气，水谷之气虚呢？还是肺吸入自然界的氢气需呢？是不是我们要搞清楚哪个来源出了问题？那这样的话，我们在调理疾病是不是更加得心应手？脾胃为生气之源，因为脾主运化，胃主收纳，它，二者共同完成对饮食水谷的消化和吸收。饮食水谷在脾胃运化，受纳，腐熟作用下，化生水谷之精，水谷之精又化生了水谷之气。水谷之气在布散全身脏腑，成为人体之气的主要来源说，因此我们称脾胃为生气之源。那如果说脾胃功能失常，水谷之精生成不足，那么水谷之气就亏虚，那就会表现人身之气的衰少。下来我们来看一下与气生成的相关脏腑都有哪些呢？实际上，人体支气的生成有赖于全身的脏腑的综合作用，但是与肾与脾，胃与肺的关系更为密切。古人说，肾为生气之根，匹未为生气之源，肺为生气之主。

这三句话一定要记住，是考点啊。拿笔画下来。肾藏精，先天之精是肾精的主体，先天之精所化生的先天之气叫元气，是人体之气的根本。如果说肾经从元气足，肾经亏则元气衰，这跟父母的遗传有很大关系，和先天有关系。那我们学了肾为生气之根，脾胃为生气之源，肺为生气之主的意义在哪里？以后遇到那么这个孩子他气虚，一定要找找源头，到底是肾出现了问题，还是脾胃出的问题，还是肺出现的问题，这是我们重要了解的法，否则的话，那么我们在治疗上永远不在点子上。我们知道，肺主气，主中气的生成。

一方面，肺主呼吸之气，将自然界的氢气不断地吸入体内，同时不断地呼出浊气，保证了体内之气的生成与排出另一方面。非还将吸入的氢气与脾气尚书的水谷之晶体相结合，生成了宗气。那么这个宗气呢，就位于胸中，走吸道以行呼吸，灌心脉以行气血，下续丹田，以滋元气。中期在整个考试里边是一个高频考点啊。那如果来说肺主气的功能失常，那么氢气吸入是不就减少了？因此中气就生成不足，导致一身之气就衰少。

了解了气的生成，我们现在要看气的运动。人体之气是运动不息，生命的过程其实就是气的运动以及它所产生的各种变化的过程，我们把这个叫做契机。所以我们记住，气和气机不是一回事儿。气是个物质，气的运动叫气机，我们经常说这是气机不畅，是气的运动出了问题。那这七个运动有哪些形式呢？记住四个字，升降出入。你记住了吗？在我写的一本蛇阵书里，大家还记得吗？专门有一篇讲的是黄元御的契机理论。

在这本书里头有一个图，这个图就描述了我们五脏，它的气的运动。那这个气的运动虽然我们看不见，但它确确实实存在的，这就是契机。心肺居上焦，这是物质。气气一降，肾居下焦，这是物质。吸气一声，你看它，物质并没有动啊。但是气在动，脾胃，肝胆居中焦，肝随脾升，胆随胃降，是气机的枢纽。看见了没有，这就是一个起的运动学这一段儿的时候，把这个黄源玉的七夕理论好好看看，把这个书翻开啊，好好看一看关于升降出入怎么理解？升是气自下而上的运动，而是降是气自上而下的运动。这就明白了，心肺居上焦，气气一降，自上而下，肾居下焦，妻妾一生。

你看，气是自下而生出是什么意思？气从内向外的运动，入是气自外向内的运动。那我想问一下大家，我们经常说废弃宣发推动肺呼出浊气，它就体现了废弃的声语出的一个运动。废气肃降呢？它能推动肺吸入清气，是不体现了废气的降与入的运动？肺主呼吸，有出有入，有宣有降。肺主呼吸，这是出，肾主纳细，这是入。心火下降，肾水升腾，脾主升清，胃主降浊。

如果我们气的升降出入运动平衡协调，我们就把它叫做气机调畅。由于气的运动型是多样性，契机失调也有多种表现，比如说气的运行受阻而不畅通，我们称作为七级不畅。如果受阻比较厉害，局部组织不同，称作气质。气的上升太过或下降不急，称作气逆。气的上升不急或下降太过，称作气限。

如果气得外出太拱而不能内守，我们称作气托。如果气不能外打而郁结闭塞于内，我们称为气欲。所以古人对气的评价是，百病生于气业，因此，调畅其机为治疗疾病的基本法则。你记住了吗？我经常在临床给大家讲说，如果你分不清这个病情的寒热虚实，那么你就调气。因为百病生于企业，如果气机不畅，我们的脏腑功能肯定受到影响，阴阳平衡自然就适合说。因此，调畅气机是治疗疾病的基本法则。气机和气化都是生命最基本的特征，像精化为气，气化为精，精与血同源互化，精液与血同源互化，机体浊气的呼出，汗液，尿液的生成和排泄，粪便排泄都属于气化的具体体现。在这里，我们再提一个概念，叫气化。前面我们说了，契机是气的运动，叫气机。

那么气化呢？它是指气的运动所产生的各种变化，具体表现在人体的精，气，血，精液等生命物质的生成以及相互转化的过程。气化呢，主要强调气的变化，基本形式生命物质的新陈代谢。而气机是强调气的运动，基本形式是脏腑之气的升降出入。现在我们来看一下气的功能，器具有非常重要的作用。古人说，弃者，人之根本也。

人之有生，全赖此器。在我们的教材里写了五大点，你学完这五大点，你对气的认知完全就超乎了你以前的认识。他不仅仅是就我们看看到的呼吸的那口气，气的作用非常大，首先，它有推动作用。这里的推动作用，它指的是什么？说气对人体生长发育，脏腑器官的功能活动，血液的循行，精液的生成，输布和排泄都有激发和推动作用。也就是说，这个孩子发育的好不好，长得高不高，长得壮不壮，这个孩子气血生化好不好，都跟气有关。如果气的功能减弱，会有什么样的影响的？会影响孩子的生长发育，会出现早衰，会让脏腑功能的器官和经过功能减退。

你早早步入了什么呀？老年或让血液，精液的生成不足，运行置缓而发生血虚，血行不利或水液在体内潴留等平面。说到这儿呢，我们有两个员工都是九九，都是九零后的，九五后的他们都出现了。他血液中的蛋白非常低，所以他会头晕呀，会晕车呀。这就是为什么，首先我们就要考虑它是不是它气的推动作用减弱了导致形成的。你不要仅仅从血虚来考虑，也要从血气的推动作用来考虑，是不是更加全面。再提一下抑郁症，抑郁症我们就不理解，这个孩子看的哪都好好的，那他为什么会选择轻生呢？实际上，在气的推动作用有一条，它可以激发和兴奋精神活动。

那么抑郁症的人说没意思，无聊，如果你气足的话，你怎么能会说你意思无聊？因为气足的话可以激发和兴奋你的精神活动。我们再来看第二条，气还有温煦作用，人体体温的恒定和脏腑组织，器官，经络等生理活动的进行，都需要气的温煦作用。那么，如果气的温煦作用失常，会出现什么情况？体温低下，胃寒，脏腑功能减弱，血和津液循行迟滞等寒象。所以有这样一句话，气不足便是寒，血得温则行，得寒则宁。因此，你的手脚比别人凉，或者常年是冰凉的，那我们是不是要考虑你的气虚了？是具体到气的温煦功能下降了。为什么脸上会有斑生成斑，那么这些斑很可能是血型滞缓导致的，是因为气的温煦作用减弱造成的。是不是要补气啊？下来我们看气的第三个作用叫防御作用。

气的防御作用就是指气有卫气，护肌肤，抗郁邪气的作用。它既可以抵御外邪的入侵，正气存内邪不可干，另一方面可以去邪外出，让邪气不易侵入，即使邪侵入了，我也不容易发病，即使发病了也容易治愈。这是气的防御作用。那如果我们气的防御作用功能减弱，那么机体是不是抵御邪气的能力下降，是不是一方面容易染上疾病，邪之所臭，栖息必须。另一方面，患病后是不是难以疏愈？这个我们在临床中太有感受了。现在小朋友们反复感冒，反复咳嗽，反复发作，孩子是不是特别多？一个月病两次，病三次的孩子很常见。为什么呢？那么今天你就从气的防御作用来考虑，这个孩子气虚了，防御功能减弱了吗？说，因此他携之所凑其其，必须说，他调理这个孩子的时候，为什么难调他气虚着了呢？如果从这个角度，我们再加入你不要光见咳止咳，见烧退烧，你能不能去给孩子把气来补上？正气足的时候，邪不可干，正气足的话，即便侵入，邪侵入也不容易发病，即使发病，也容易治愈。

现在我们来看气的固摄作用气的固摄作用就是指气对体内液态物质，的一个统摄和控制，不让他无故丢失。比如说固摄血液，防止它溢出脉外，维持正常循行。还有固摄汗液，尿液，胃液，肠液，防止其流失。当然还有固摄精液，防止它亡泄，这些都是好东西，不能随便流失。需要气的什么作用？固摄作用还有一个意思，气的固摄还保证在哪？就人体的脏腑器官按它位置相对稳定。我们现在有很多人胃下垂，子宫下垂。你为什么下垂？你的固摄作用下降了吗？所以你的丈夫才能下降。如果说气的固摄功能减弱，就会出现什么样的情况？你看，气如果不射血，就会导致各种出血。如果气不射精，就会导致汗多，尿多，小便失禁，口水多。

如果气不固精，又会出现成年人的遗精，滑精，早泄。如果气虚，我们的出卖任脉不固，就会出现早产和滑胎。起的固摄作用重要不重要，是不是已经超出了你以前的认知？另外最后一个就是气的气化作用。刚才我们谈到了精气，血，精液物质相互的新陈代谢和相互转化。气的功能看起来很简单，五条儿，气的推动作用，气的温煦作用，气的防御作用，气的固述作用，气的气化作用。但是我们要把它理解还是有一定的难度。为什么？因为我们对气的理解仅仅理解为气就是呼吸之气，其实它的作用非常多，如果我们能把这五条记住，运用于临床中，那你的临床效果一定会大大提高。他气虚了，表现在是气的推动作用虚了，还是气的温虚作用虚了，还是他的防御作用？爱感冒的孩子是不防御作用？身体偏凉的人，是不是他的温煦作用？它发育迟缓，精神迟钝，是不是它推动作用太什么？尿多，汗多，是不是甚至出血，是它的固摄作用出了问题？人体支气的功能这么重要，我们现在来看一下人体支气的分类。人体支气按照它的生成来源，分布部位以及功能特点不同，有各自不同的名称。

如果从大的方面来说，它有三个层次，第一层次就是人身之气，也就是一身之气。第二个层次就是元气，中气，营气和卫气。第三个层次是脏腑之气和经络之气。对于我们来说，今天重点只讲第二层次，元气，中气，营气和卫气。现在我们来看一下元气。元气是人体最基本，最重要的气，是人体生命活动的原动力。我们做直播，大家知道，不管哪个直播平台，主要限制个最字儿，但在这里出现了两个最字儿，最基本，最重要，你就知道了吧，这是考点。那为什么它是生命活动的原动力？它是由先天之精化身而来的，并受后天水谷精微的不断补充和培育，非常重要啊。它是根于肾，通过三焦流行于全身内支脏腑，外达肌肤腠理。

因此，元气是以三焦为通路，循行全身内道，五增六腑，外打肌肤腠理，无处不到。那么这个元气的功能是干什么的？元气的生理功能是推动和调节人体的生长发育和生殖功能，推动和调节和脏腑经络，形体关窍的生理活动。刚才我们讲气气的功能的第一个作用叫推动作用，就是谁的作用元气的作用。元气是不是推动和调节人体的生长发育和生殖功能？如果元气充沛，机体生长发育正常，脏腑经络，形体关窍，生理功能旺盛，体魄强健而少病。如果先天禀赋不足或者后天失养或久病损伤的元气就会因为元气虚衰而出现了生长发育的迟缓。生殖功能低下以及未老先衰的临床表现。这对上了没有元气，对的是我们气的功能的哪一个推动作用？大家学到中医妇科学的时候啊，一定要好好学，这两天秋季班正在学，因为妇科学讲胞胎发育的时候，就是讲元气的嘛，如果你这个孩子在胞胎发育不好啊。

先天之精，先天之气遗传不好，那么很可能它的生长发育以及它未来的就是生存都可能受到影响。下来我们看宗气基于胸中之气，宗气在胸中集聚之处，称作气海，又名旦中。他怎么来的呢？前面我们讲，它是由肺吸入的氢气和脾胃运化的水谷之精气相互结合而成说。因此，中气属于后天之气范畴。元气属于先天之气。这里刚才我们讲了中气的一个考点，中气是聚集于胸中，向上分布于肺于膝道，向下灌注于心脉，步足全身。

所以如果遇到这个考点，就说谁呢？说是中气啊。上走西道，以行呼吸，灌注心脉，以行气血。凡是呼吸，语言发声节与中气有关。如果中气充盛，那么你的呼吸是徐缓均匀，语言清晰，声音洪亮。反之，呼吸短促微弱，语言不清，发生低微。

很多人说，王老师，我想跟你学讲课，那么你的发声语言清晰吗？声音洪亮吗？哎，你就考虑到你的中气足不足。另外，血液的运行，心搏的力量和节律也和谁有关，中气有关。下来我们看营器，营器是什么意思，又称容器与卫气。相对而言，营气和卫气是一对儿。营气行于脉内，属阴，又有盈盈支撑，我们直接把胃企也看了。卫气与营气相对而言，卫气是行于脉外而属阳，又称卫阳。这个银器呢，是由饮食水谷所化成的精气精华部分所化成，它行于麦内，具有化生血液，营养周身的功能。说因为它赋予营养在脉中是营运不休，我们把它称之为营气，它主要是营养人体和化生血液。说这个营气重要不重要？我们经常有个词，大家叫盈血，见过没有？盈聚情于脉中，是血液的重要组成部分，与血的关系就不可分离。

所以多成盈血凝气的生理功能一定记住是化生血液，还有营养。全身下来，我们看一下卫气。刚才说卫气和营气是相对而言，营气行于脉内属阴，而卫气是行于脉外属阳。营气是由水谷精气中的精华部分所生，卫气是水谷精气中的旱气所化生，营气行于脉内，卫气行于脉外。那么位期的作用是什么？胃气的作用就是温煦皮肤，看到了没气的另一个作用叫温煦，是不是胃气就是什么温煦皮肤，腠理肌肉，还有什么思？看孔开合，互为机表。也就是说，我们的毛孔的开泄，抵御外邪都能为久。胃气有防御外邪，温养全身和调节腠理的生理功能。

卫气足，外邪难侵，卫气虚，外邪易侵。卫气呢，还可以温养全身。胃气足的话，我人体的体温恒定，如胃气虚的话，温养功能减弱，就特别容易受到风寒湿邪气清心，出现寒性的病变。另外，胃气可以调节腠理，调节我们的就汗孔开合，调节汗液的代谢，维持人体的体温的相对恒定，调和气血。今天我们通过学习气的这个章节，对气的理解是不是已经远远超过了我们以前对气的认知？其实我们思考一下我，为什么，为什么我们做临床，做着做着就有了瓶颈了，哎呀，我不会辩证了，我的思路狭隘了，是因为你的中医基础不够扎实。我希望我们通过专场医师班的学习，最终拿到医师资格证。更重要的是，我们通过这两三年的学习，扎扎实实把中医学习系统的过一遍，把这些细微的，细节的知识真正的去掌握，在临床中有一个长足的进步，才能帮助到更多的人。说什么都是空的，只有扎扎实实学习，读书做题才是真功夫