大家好！欢迎来到深蓝保，我是为你解决保险问题的深蓝君，今天我们来聊聊广州医保。
被称之为“千年商都”的广州，自古以来都是我国重要的商业中心城市。
“北上广深”，之前我们已经详细拆解过北京、上海、深圳等地区的医保，留言里大家对广州呼声也很高。
所以今天，深蓝君就为大家带来 广州医保的测评。
内容如下：
为什么说医保应该是人生的第一份保险？
广州医保，是怎么参保的？每年要交多少钱？
广州的职工医保、居民医保，门诊和住院分别怎么报销？
首先来看第一部分内容：为什么说医保应该是人生的第一份保险？
据统计，“因病致贫”已经成为我国贫困人口的第一大原因，用经济学术语来说，也就是这些家庭因为发生“灾难性的医疗支出”而导致贫困。
医保是国家给我们提供的福利，可以一定程度上减轻我们的医疗负担，所以深蓝君也多次跟大家强调，建议每个人都要买医保。
要知道，医保和商业保险不同，它不需要健康告知，就算是癌症患者也可以参保，所以只要你愿意，医保就会一直守护着你。
另外，缴费达到一定年限，退休后就能终身享受医疗报销福利。比如，广州的职工医保规定是缴满15年，这也是商业保险不具备的优点。
总的来说，医保可以带病投保、保证续保，并且缴费达到一定年限后就保证长期有效，这三个优势是商业保险无法替代的。
医保是国家给每个人的保底尊严，所以它应该是我们人生的第一份保险。
了解了医保的优点，第二部分我们来讲讲，广州医保有几种，要怎么参保呢？
广州医保和其他城市一样，分为城镇职工医保和城乡居民医保，职工医保是指上班族交的，一般由公司统一为员工购买的医保。
而居民医保，主要是由自由职业或者无业的居民、儿童、学生以及农民等人群交的，需要去当地社保局办理，费用由自己承担的医保。
不过，无论是广州的职工医保还是居民医保，都能够享受门诊、住院报销。
那么，两者要交多少钱？又有什么不同？接下来，我们就来详细了解广州职工医保和居民医保的缴费要求和医疗福利。
首先来看看，广州职工医保，每年要交多少钱？
职工医保由公司帮我们交，公司会根据我们每个月的收入确定缴费基数，用基数乘以缴费比例得出缴费金额。
缴费比例规定是单位缴费6.5%，而个人缴费 2%，合计也就是8.5%。
比如说，30岁的A先生，单位每个月按1万的缴费基数交医保，那么他每个月一共要交850块钱。
其中有650 块钱是由单位缴费的，其余200块钱由个人缴费，合计每年缴费10200块钱。
了解了职工医保，再来看看广州居民医保，每年交多少钱？
和职工医保按月缴费不同，居民医保是按年缴费的，交一次保一年，因为有政府的补贴，每年的费用并不多，今年是288块钱。
对比职工医保每个月就要交几百块，可以看到两者费用上的差异。不过，保费差别这么大，享受的福利待遇也不同。
所以，第三部分，我们就分别来看看广州职工和居民医保，要怎么报销，能报销多少？
首先要知道，广州医保报销，需要先选定点医院，如果不确定定点医院，门诊是不能报销的。
定点医院俗称“一大一小”医院：
一大是指：大点医院，一般是说二级以上的大医院
而一小是说：小点医院，大多是社区或一级医院，少部分是二级医院
广州市的儿童、在校学生和职工参保，都必须选择一大一小两个医院；而成年居民参保只需要选择 1家小点医院。
如果生病了，就医和报销都要在定点医院进行。
想去其他医院，就要办转诊手续了，相对比较麻烦，但是不办转诊手续的话，报销比例就会降低。
接下来，我们来看看广州医保报销的具体情况。
1、职工医保，门诊能报多少钱？
还是以A先生为例，如果A先生肠胃炎去看门诊，职工医保报销门诊没有免赔额，不过每个月最高报销300 块。
如果A先生去小点医院：门诊可以报销80%；而去大点医院的话：小点医院的医生如果开了转诊证明，可以报销55%；如果没转诊直接去大医院治疗，报销比例会下降10%，就只能报销45%了。
要提醒大家，因为广州的职工医保大点医院报销比例低，所以如果是小病小痛去看门诊，建议大家优先选择小点医院，报销比例会高很多。
2、职工医保，住院能报多少钱？
与门诊不一样的是，职工医保住院报销是设有免赔额的，也就是说，会有一个报销的门槛。
并且要注意，职工医保的免赔额和报销比例，都会随着就诊医院的等级而改变。
如果在一级医院住院，免赔额低，报销比例高，能报销的钱也就多；而如果是在三级医院住院，免赔额高，报销比例低，能报销的钱就相对要少了。
咱们再用实际例子来看看报销情况：
A先生由于心脏病，在三甲医院住院手术，总共花费了10万元。
减去自费项目和免赔额，再乘以三级医院的报销比例，实际能报54000块，相当于可以报销总花费的54%。
因为A先生的案例是在报销上限内的，所以不涉及保险最高限额。但是，我们也要知道职工医保报销有一个上限。
深蓝君通过广州社保局了解到，2018 年住院最高限额是59万，加上重大疾病医疗补助最多能报29万，所以，职工医保最高能报88 万，相对来说是很高的了。
了解了广州职工的医保福利，接下来，我们看看居民医保怎么样?
1、居民医保，门诊能报多少钱？
居民医保中儿童、学生的报销比例和职工医保一样，都是80%，而不是学生儿童的成年居民，报销比例就比较低，只能报销60%。
不过，广州居民医保也有优势，与职工医保每个月门诊限额报销300块不同，居民医保门诊最高赔付额度是按年计算的，学生、儿童每年门诊可以报销1000块，而非学生儿童只能报600块。
另外，还要注意，成年居民看门诊，去小点医院看才能报销，大点医院是不给报的。
2、居民医保，住院能报多少钱？
居民的免赔额比职工要低，像在三级医院住院，职工医保要1600块钱以上的费用才能报，而居民医保500块就能报。
不过，虽然居民医保免赔额低，但它的报销比例和最高赔付额度都是低于职工医保的。
咱们来看看A先生10万的住院费，去三级医院治疗，如果是居民医保，能报多少钱？
同样的住院费用，减去自费项目和免赔额后，职工医保能报销5.4万，而居民医保只能报4.8万，少报6千块钱。
总的来说，广州居民医保免赔额低，保费低，但报销比例和上限比职工医保低。
两种类型的医保福利都不错，大家根据实际情况选择就好。
但要提醒大家，如果是身体的小问题，建议优先考虑小点医院，不论门诊还是住院，小点医院的报销比例都要高一些。
最后，我们来看看医保福利好像越来越好了，是不是有份医保保障就够了呢？
答案是不够的，医保只能报销基础的医疗费用，不管是哪个城市的医保，都不是完美的。
像广州医保就有四大限制：
一，只能报销社保目录内的费用；
二，免赔额以下，最高赔付额以上的费用要自己掏腰包；
三，医保不能100% 报销，例如广州居民医保，大人看门诊就只能报销60%；
四，异地就医有局限，广州医保要求要在 “定点医院” 就医，如果去广州的其他医院，或者去其他地区的医院看病，手续更加麻烦，并且报销比例也会降低。
所以医保福利虽好，但也只能给我们基础的保障，想要更周全的保障，可以考虑搭配商业保险，比如百万医疗险和重疾险。
最后，再次提醒大家，不管在哪座城市，都要优先缴纳当地的医保。
好，我们这一期的内容就是这些了~
希望通过本期内容的讲解，可以帮助大家了解广州医保；如果想了解更多保险干货，可以关注我们。
感谢收听，我们下期节目再见~
用户评论