声音简介
2014年4月16日
在2013年，香港卫生署查出云南白药含有剧毒成分乌头碱，将其下架。国人才首次知道，被列为“国家保密配方”的云南白药原来含有剧毒成分。近日云南白药根据国家药监局《关于修订含毒性中药饮片中成药品种说明书的通知》的要求修改说明书，修改后的新版说明书上标注为：“本品含草乌（制），其余成分略。”也即正式承认了云南白药中的确含有毒性中药成分，而其他的成分则仍然“保密”。
草乌是毛茛科植物北乌头的干燥块根，类似的还有川乌，是另一种毛茛科植物乌头栽培品的干燥块根，其子根则称为附子。草乌、川乌和附子都是很常见的中药，都含有乌头碱等剧毒成分。乌头碱毒性大到什么程度呢？物质的毒性大小毒理学上常用半致死量表示，也就是让一半的实验动物死亡的量，量越大则毒性越低。如果用小鼠做实验，口服乌头碱的半致死量是1毫克/千克体重，食盐是4000毫克/千克体重，可以说乌头碱的毒性是食盐的4000倍。对人而言，乌头碱的最低致死量是0.028毫克/千克体重，对一个体重60千克的人来说，口服1.6毫克乌头碱即可致死，而的致死剂量是50～200毫克，所以乌头碱比毒性大得多。
号称治疗跌打损伤的中药几乎都会用到草乌、川乌或附子，这是因为乌头碱具有镇痛、麻醉作用。乌头碱能镇痛，是因为它能阻隔神经冲动的传导。神经冲动的传导与神经细胞膜的电位变化有关。在静止电位时，细胞膜外的钠离子浓度比膜内的高。当细胞受到刺激产生兴奋时，膜上的钠离子通道打开，钠离子从膜外大量地流入膜内，导致膜内正电荷迅速增加，电位急剧上升，这叫做“去极化”。然后钠离子通道关闭，阻止钠离子进入膜内，而钾离子通道打开，让膜内的钾离子流出到膜外，导致膜内电位急剧下降，这叫“复极化”。这个过程沿着膜传导，就产生了神经冲动。而乌头碱可与钠离子通道结合，让钠离子通道一直开着，一直处于“去极化”的兴奋状态，没法“复极化”，神经冲动就没法传导。在剂量很小时，只是局部的神经末端受影响，能缓解疼痛，进而出现麻痹、瘫痪。心脏的心电传导也会受到影响，出现传导阻滞、心律不齐。所以剂量到一定程度，中毒者将因为呼吸麻痹、心搏骤停而死亡。
云南白药集团表示，“云南白药药品配方中所含草乌（制）通过独特的炮制、生产工艺，在加工过程中已使乌头碱类物质的毒性得以消解或减弱，产品安全有效。”乌头碱水解后，其毒性的确会降低，有研究称能降低上百倍。但是乌头碱毒性本来就极强，即使其水解产物的毒性降低上百倍，毒性仍然不容小觑。草乌的药性依赖于乌头碱类物质的毒性，如果像云南白药集团声称的其毒性已消解，那么其药性也随之消解，又何必使用草乌呢？
云南白药集团声称云南白药“安全有效”，“未监测到严重不良反应”。实际上，因使用云南白药出现严重不良反应的临床报道并不少见，有的就与乌头碱中毒有关。例如，2003年，广州暨南大学华侨医院发生一起与云南白药中毒有关的抢救无效死亡的案子。广东省医学会在给法院的回函中，明确指出患者出现的是乌头碱中毒症状。2006年出版的《中药毒性手册》就有云南白药可引起窦性心动过缓、I度房室传导阻滞的记载，依据的是1979年的报道。当时云南白药含川乌一事还未曝光，未说明这是乌头碱中毒引起。
虽然云南白药的说明书说“刀枪跌打诸伤无论轻重出血者用温开水送服”，不过通常云南白药只是外用，口服的不多。与口服相比，外用当然风险降低了，但是乌头碱仍然能通过伤口进入体内，引起中毒。对乌头碱中毒并没有解药，只是根据症状进行支持性治疗。民间传说用甘草、绿豆汤能解乌头中毒，是没有科学根据的。
乌头碱的治疗剂量和中毒剂量的界限模糊，而且草乌、川乌、附子中乌头碱的含量变化很大，炮制效果难以确定，这些都使得草乌、川乌、附子的使用充满了风险。据香港卫生署报道，香港每年都有十几、二十例乌头碱中毒案例，都是因为服用中药引起。如上所述，这些中药乃是通过暂时阻隔神经冲动传导来起到镇痛、麻醉作用的，属于治标不治本，并不能真正治疗疾病。古人在没有更好的药物可用时，为了缓解疼痛的折磨，明知乌头、附子有毒也不得不使用。我们现在有了更好、更安全的镇痛药，又何必冒死用乌头呢？
扁鹊世家
西医杀人无过，中医救人无功！
潘国俊_qd 回复 @扁鹊世家：
杀人还是救人 以什么为标准统计？中医把一切都可以重定义了 还有啥标准？
扁鹊世家 回复 @晚雨秋阴酒乍醒：
相信医院的统计还是诊所的统计？没有记录如何统计，统计数据怎么来的，有谁见过统计数据，只见到过统计结果吧？医院吃降压药血压正常了就记录治好高血压病人一例？中医院看不好病是正常现象，因为都是西医管理制度下的中医学院毕业的，民间中医看好病有谁给统计过数据？
北极圈的温暖 回复 @晚雨秋阴酒乍醒：
说得好
甚么甚么什么什么 回复 @扁鹊世家：
谁主张，谁举证 说自己作业写了，就得作业本亮出来实锤铁证才行，哦，一句“我作业本落家里了”，就能证明我写作业了？——那以后西医也不做数据统计了，这样就能证明其百病包治从不发生医疗事故了，多简单，多好
甚么甚么什么什么 回复 @扁鹊世家：
以咱们国家对传统医学的重视程度，要真的高手在民间、又有神奇疗效费用又低还药物自然无毒害，缓解国家巨额医疗压力的同时又提升国民整体寿命和健康指数，彻底杜绝百姓因病致贫因病返贫，甚或神药卖到海外把外国人手里的钱给挣过来，咱们国家就真的坐视不管不麻溜下到民间搜集整理统计数据？ 做为人口最多的国家，连疫情都短短两年就控制的举世无双全世界第一，现在足足八十多年了，民间遍寻神医搜集秘方统计个把数据出来，难道是难度多么大的事情么？
甚么甚么什么什么 回复 @扁鹊世家：
退一万步讲，就算咱们自己犯傻放着好东西不用， 哪些西蛮洋夷一个个粘上猴比毛儿都精，以他们别人家好东西要不来我就抢的一贯嘴脸，打从清末到现在二百多年了，他们就一味神丹妙药都没抢成功过？
扁鹊世家 回复 @甚么甚么什么什么：
有中药没有中医，那也是白搭。中国和西方的哲学理论都不同。即便是拿走了中药，那也治不了病。因为他们要从药里面检查出能治疗这种病的成份。但是里面恰恰没有。中医是通过药性来调理人体平衡而达到治病的目的。比如寒热燥湿，升降浮沉。西方没有这套理论，拿走了药也不会用。也不会有效果。
扁鹊世家 回复 @甚么甚么什么什么：
这是一个阴谋。首先让人们明白，科学是最正确的认知事物的一种方法。当这种想法在几代人心里扎根的时候。自然认为符合科学的西医是最好的。但是用科学的方式解释不了中医。我身边高手多的是。很多大医院，包括北京协和医院已经判定的病人。经过中医高手的调理，现在绝大部分都已经彻底康复了。如果愿意交流的话可以随时找我。欢迎以正确的心态来交流探讨。
甚么甚么什么什么 回复 @扁鹊世家：
“他们要从药里面检查出能治疗这种病的成份” 明明保证疗效的同时又无毒副作用，反而提纯后失去了疗效 然后宁肯失去疗效也硬要提纯 死心眼加缺心眼儿，这帮外国人都有病
甚么甚么什么什么 回复 @扁鹊世家：
您用心听听下一集《为什么要做临床对照实验》， 先给它挑挑错，然后再琢磨琢磨到底怎么做，才能真正的为传统医学正名，提高其在民间百姓心里的公信度、权威性
甚么甚么什么什么 回复 @扁鹊世家：
“通过药性治病” 那当初费劲巴拉倾举国之力提纯青蒿素干嘛，反而搞的失去了疗效， 直接“青蒿一握水绞之”搞定不好么，弄得现在青蒿素到底算传统医学还是现代医学争得鸡犬不宁
甚么甚么什么什么 回复 @扁鹊世家：
“…发了中药治好了病” ok，那就坐等以后公布服药组、未服药组、以及安慰剂组的比对数据，到时不用打扰您交流，我们老百姓从官方数据就能确定对传统医学的信心
巴伐利亚进口沙发
不得不说，中医是一个非常优秀的文学家、哲学家、逻辑学家、营销大师，但他绝对不是一名优秀的医学家，甚至合格的医生都称不上。
如火如荼_iv
这种事，相信的早就相信，不信的，说死也没用
巴伐利亚进口沙发 回复 @如火如荼_iv：
同感
时光之外的往事
几千年的糟粕，还捧着，跟裹脚布一样。说的古代什么都好，这么反科学，你啥也别吃了，别用了，你吃的用的都是近代科学的产物，不是大自然的。
七彩虹桥的风景
有独立思考能力的人还是太少
老徐LV4
谢谢。每期都听