倪海厦-《黄帝内经》第18集 五脏生成下+五藏别论

　　这是肝，心、脾、肺、肾，这五色在外面只是看到一点光泽这是正常。当你内脏出问题的时候，也是病得很强烈的时候，就是所谓的病色，简单讲就是这样子。所以你如果看到脸太红了，很太红了心脏有问题。太白了，白皮肤女人都喜欢，那个脸变成惨白，变的像枯骨一样，像盐巴一样就不行了。白要透，亮光，那人可以黑啊，很黑，像油漆涂得很黑的亮，这是很好的。那个黑的像黑炭一样的，不会反光，肾脏不行，有问题。那你的脸色是发青的，你看青色的，那个青色，没有反光的，肝脏差不多了。同样是黄色的，黄色出来要鲜黄的，很亮丽的，那个暗黄很枯黄，这是脾脏，基本上的概念是这样子。那原因呢，就是因为本来肝脏，我们人身上吃的食物以后，到了肚子里面以后呢，从小肠生化，化生成五种营养，就是所谓的，我们跟西方的医学部一样，就是维它命、高蛋白，我们不谈这些。我们分成五种颜色的营养，青色、红色、黄色、白色、黑色，那这五种营养分别于五脏受纳。那你那一脏出问题了，这个白色的营养，该进去肺的进不去，对不对!那没办法跑，营养还在那边，肺又不收，要给肺肺又不要，只好上浮到脸上来了。脸上是胃气的所在，所以你会看到肺的原色。病人呢，出现这种情况的时候，“上虚下实，惊有积气在朐中，喘而虚。名曰肺痹，寒热。得之醉而使内也。”这种病得到呢，是酒醉以后呢，强力去行房，造成这样子。如果你要真了解这里面的东西，你再了解一样东西，正常的肺气是主肃降，也就是说气主肃降。所以肺里面的营养到头来，用完以后会进入我们的肾脏，就是金生水嘛，就是正常的肃降。如果不能肃降的时候，他会停在上焦里面，就造成喘。本来应该气要往下走的，下不去，一吸气就会喘，一吸气就会喘。所以是上虚下实。
　　那青呢，脸上是发青的，“青脉之至也，长而左右弹”，这个脉是左右的弹，脸色就发青。那个脉形非常得长，长的定义，什么叫做长呢?我随时提醒你们，一讲到长短的脉的时候，你要想到一个概念，这是我们手的纹头，这是关，这是寸，这是尺。寸我讲过，就是九分，从关上往上算九分，从关往下长一点点，就是一寸。所以正常脉的长度是一寸九分，应该是一寸九分，这个长度是正常的脉。那现在太长了，就是长脉。知道不知道，就是这个意思。那有的人太短，很短，脉太短了，有的人脉太长了，长脉跟短脉就在这里。你没有一个标准的话，你如何去判断它，对不对!那这个寸就讲的是同身寸，同身寸知道嘛，学过针灸就知道了，我们讲的同身寸。如果是长而左右弹代表有积气在心下。心下就是胃的地方，支胠【qū.腋下】，支胠就是胁肋的地方。名曰肝痹。得之寒湿，与疝同法，会造成这个腰痛脚冰冷，头也痛。
　　从《黄帝内经》还有伤寒金匮，诸位每次看到心下，这个心下讲的就是什么，就是胃。要把它下降一个位置，再看伤寒金匮就很简单了，那老是看心下，这心下脾，心下脾，我们有泄心汤，心汤，附子泄心汤，白下泄心汤，一大堆泄心汤，三黄邪心汤，怎么样。心下就是胃，当初不知道为什么写个心下，误导人看不懂。黄色的脸色气色是黄色的，脉到的时候，如果是大而虚，正常的脾脏的脉，我刚刚擦掉了。正常的脾脏的脉是缓脉，是缓脉才对。现在脉是大，脉大而且是虚脉，虚脉就是你摸脉就知道了，摸脉没有力量，来的很大但是完全没有力量的。这个是有积气在腹中，黄色主的是脾胃，主的是少腹，主的是肚子里面堵住到的东西，有厥气，有寒气在肚子里面。
　　我们正常刚才讲过，小肠这个位置应该是热，肠，正常是热，现在有厥气，如果有寒气在里面，当然有痛的现象产生，痛的现象产生，这名曰厥疝，就是寒疝。要知道这个位置要知道寒热，“老师为什么要讲寒热”，这里是寒。因为我们有的中药是要驱寒的药，有的中药是驱热的药，所以你要知道这里面正常是什么，你才知道怎么样做取舍，什么时候选取它做寒药，什么时候选取它做热药。
　　那女子同法，得之疾使四支，汗出当风。那女孩子也是这种问题，也是腹冷，女孩子如果腹冷的话，除了肚子疼以外，腹部太寒的话，不会怀孕的，不会受孕的。那我们这个现代医学，我们用人工授精什么样的，一直用这种人工的方式来做，你再怎么做，里面寒还是寒，寒热并没有改变，做了半天很痛苦，钱花了很长，还是不成功。那我们中医很简单，让他热起来就怀孕了嘛。那“老师热的方法很多啊”，我们前面讲过针灸，针灸也可以，灸关元、灸中极，对不对!一灸热起来就好了嘛。所以简单一个寒热，就把问题解决掉了。那由于太简单了，所以说没有办法要价很高。那西医器材很多，人家可以说你看多贵，所以我们中医再怎么做都赚不了大钱的，太便宜了。
　　84页，最后一行中间有一句话，他说四个字汗出当风，我们最忌讳就是汗出当风。你要记得，太阳主开。汗在表，当你一流汗的时候——开了，这是不是太阳在管。因为太阳主开嘛，对不对!那这个阳明主合，那能够开合，很顺利的，是少阳在管，对不对!是少阳管，像门栓一样的。那你不断在流汗的时候，你又吹风，一直往这吹风进来，他风吹到里面就风邪就容易进到身体里面来。刚开始的话就在经络上面，一直没有好，才会慢慢从经络到内脏去。黑脉之至也，脸色是暗色的。如果摸到脉的时候，上坚而大。有积气在小腹与阴，这个我们名曰肾痹。肾脉呢，常脉是沉，肾脉是下腹嘛，这个常脉是沉脉。现在脉浮上来，代表肾脏有问题。那这里你可以大致先看一下，真正最好的、最深入、最明白的解释，不在这一章节里面，我刚刚讲的，‘诊要经终论’才能够最清楚。
　　那为什么会名曰肾痹，痹就是麻木、风寒湿痹，造成有阻塞，气血不流畅，是痹。得之沐浴清水而卧。洗了冷水澡，躺下又睡觉。凡相五色之奇脉，面黄目青，目赤，面黄目白，面黄目黑者，皆不死也。为什么?因为我们的脸上的气色是胃在管，当有黄色的时候，这个黄色当然不是指暗黄啦，有一点点黄色，在脸上，在面上有一点点黄，面上面，眼睛、鼻子、嘴巴，脸上基本上是黄色的，就看眼睛周围，眼袋周围，你如果是青色的、黑色的、白色的或者怎么样，这里不是指眼睛里边了，眼睛哪有那么多颜色，会吓死人了，眼袋周围，所以本身脸色，气色黄的，胃气在里边，其他再怎么变，不会死，病都不会死，病都很浅。
　　基本上这里这一段的观点就是胃气足，病人不会有致命的危险。所以我们中医在治症的时候呢，像我们处方下去，如果是病在表，就是在阳，在腑。胆、小肠、胃、大肠、膀胱，或者是感冒发烧这种，病人回来的时候，都是正中午的时候回来，就是大白天，太阳当旺的时候，是阳，这个时候胃气恢复，代表肚子饿了，吃东西。是脏病的时候，肝、心、脾、肺、肾的时候，一般内科病的时候，病人是半夜两点多胃气才会回来，胃气回来代表内脏的功能回来了。所以我们不管治肝病也治肺病什么的，都在那个时候，半夜的时候肚子很饿，饿回来了。那你治了半天，半夜胃气还是没有恢复，就是方法不对，或者药物不够，就赶快去检讨。胃气恢复很快的，很快的。那如果是面青目赤，面赤目白，就是胃气颜色没了，脸色是青色的，整个脸是青色的，肝已经出问题了。那如果是面是赤色的，心脏出问题了，眼睛周围是白的，如果脸是青色的，眼睛是黑的，眼周围是黑的，还有脸是黑色的，眼睛周围是白色的，或者脸是赤色的，目是青色的，都是死。你这个不用去记，因为你要记正常就好了，我要记正常，当你看到青色，黑色知道是肾脏，已经结束了嘛。这是望，眼睛看过去就知道了。
　　那还有一种呢，是灾色。这个人跑进来的时候，脸是青色的，你问他，他是陪病人来的，陪病人来的时候，坐在那边，病人在那边喘气啊，那个病人家属陪他来的，就你一看他，比如病人是妈妈，陪她的是儿子，儿子脸色发青，可是你看她儿子好好的，儿子也不是你的病人啊，吃喝拉撒睡都很正常啊，这就有大灾了。人要死有两种，一种是病死，一种是意外横色，死之前会看到气色。一看就知道了，所以我每次上飞机的时候，(笑)我就先看一下，因为自己看不到自己，站在镜子前面，自己总是偏袒自己一点，不够公正嘛，看一看，大家气色很没事，就可以上飞机了。(大笑)如果气色不好，躲在厕所打死也不出去了，等一下一班机没有关系，命重要。所以先望。所以会看到灾色，千万不要把灾色给它弄到一点，灾色很简单，同样是气色，这个人气色不对，同样是颜色，但是呢，你要问他，大小便通常吃喝拉撒睡都很正常，如果找不出毛病来，那个气色就是灾色。一般灾色出现的时候，是以节气来说。比如说一个节气是两周，对不对!两周。比如说我们是从春分，两周以后是小雨，那你呢，如果正好是春分那天看到，对不对!那就是两周，这人就会出事。那如果中间就是一周了，你知道这位置了。哪能那么凑巧啊，就是你在那个节气交接的时候看到，所以我们说两周是一个概略的数，有时候一周或者五天就发生了。你看今天气温比较回温一点，为什么?前几天连续冷，冷不过五，热不过五，这是常态。那如果说都不回温，一直在冷，一直在冷，岐伯说这就不能住人了，你闪开一点，离远一点，我们可以有春夏秋冬，四季分明，美国有很多州，大陆也有很多地方，四季分明的。但是他冷也不过五天，第六天要回温，如果冷到十几天还在冷，这个地方不适合住人了，你赶快逃走。这个对身体不好。所以说最后这一段的就是胃气，有没有胃气而已。所以我们在治病的时候，诊断的时候，再重的病，我们要先去查胃气有没有，有胃气一定生，没有问题。没有胃气，就死，很严重。当然我们不会让他死的，医生告诉你很危险的，要小心。

# 第十一篇 五藏别论
## 第一节 男女水肿之别、奇垣之府
　　87页，五脏别论第十一，黄帝问岐伯说，我听说这个方式啊，有的人脑髓为脏，有的人肠胃为脏，会以为腑，敢问方士，每个人讲的都不一样，大家都说就是这样子，黄帝没错，那到底谁说得是对。脏腑的定义，有人说脑髓是脏腑，岐伯就回答了，定义统一下来，因为过去方式很多嘛，方式啊。岐伯说，脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也。诸位注意，所谓地气之所生，皆藏于阴而象于地，故藏而不写，名曰奇恒之府。不单单是我们给它下了定义，岐伯下了定义，我们知道他是地气所生，我们知道他是阴，也是藏而不泻，才是正常，藏而不泻，这叫奇恒之府。这个里面就包含了我们诊断，包含我们的治疗的方法。如果他藏而泻，或者是不藏都有问题。比如说脑袋里面，脑里面长东西了，长脑瘤了，它就不藏，他就不藏了，因为营养输不进去了，那这个营养该进去脑部进不去以后就变成脑积水了，里面长东西了。所以说你看它一句话下来，我们临症去看的话，就很明显了，他代表它的意义是什么，意义就是说本来是脑要用来收藏的，那现在里面长东西了，不藏了，就出现问题了。所以很多人出意外，就车祸一撞，撞到脑袋，撞到脑袋以后呢，整个头肿起来的，里面有瘀血，瘀血就是实症，就是里面有积水在里面。那男人女人是反的，女人呢，如果撞了头肿起来，这个非常非常得危险，男人撞到头，头肿起来，萎气，不容易死，救得回来。但女人脚肿，因为男人女人是反的，女人呢，脚肿行，头肿不行。男人呢，头肿没有关系，脚肿不行。反的，阴阳正好是相反的。大家先有一个基本的概念，我们慢慢会介绍，你看很多太太们，将来大家当医生的时候，临症你看她的脚水肿，你问她肿多长时间了，她说40多年，40年都肿在那边了，还活得好好的，因为女人。男人脚肿不行啊，你看那个男人脚一肿起来，危险了，大限要到了，活不过六个月怎么样的，很危险的。所以我们就看脑积水，脑部受伤，一看是男的，这个很好治，这我来，这我来，看到那个女的，“老师你在哪?”。当你了解以后呢，我们以后会有些药，中药也分阴阳，哪些是阳药，哪些是阴药，那我们用阳药去攻他，阴药怎么样......，你要知道这个病是在阴还是在阳嘛，所以这个奇恒之府属于阴。阴的本性是收藏而不宣泻的才对。
　　夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故写而不藏。就是消化系统，宣泻而不收藏，你如果说你是这个不泻，这个就是便秘了。所以一个人小便不好，怎么不好?两天没小便，那吓死人，两天没小便很危险的，对不对!便秘，我一个礼拜都不上厕所，对不对!那个胀，应该泻而不藏，现在藏在里面了，要命的，跟藏的性正好相反的。这个此受五藏浊气，名曰传化之府。此不能久留，输写者也。那如果我们的食物消化以后，还包括我们的脏腑里面的浊气，统统会累计到肠胃里面去，肠子里面去排掉。所以肠胃里面的东西，不单单是食物的残渣，还有五脏里面的东西也会从这个肠胃来排。比如说这是中膈、横膈，这是肺，我们大家都知道了，现在都了解了，因为针灸都很熟了嘛。肺跟大肠呢是表里，大肠是阳，是腑，所以大肠主的是表，肺主的是里，是表里的关系。所以说，当你肺里面有...，脏里面本身是藏而不泻是不是，那现在有东西在里面了，不管是有水还是有痰什么东西。我们去攻它的时候它会进入大肠，它会进入腑的系统，宣泻出去，就好像我们肝脏，肝脏呢，是木，大肠是金，金和木之间的关系是这样的，这是横膈，金，木头在这边，这是大肠是这样子。除了说，一个胆，肝脏代谢物进入胆，经过十二指肠到小肠帮助消化之外。肝脏的下方呢跟大肠还有一个血管是连到的，全身上下这个血管没有少阳，没有少阳就是没有‘枢’，没有那个瓣膜。我们的血管都有瓣膜，那个血过去就不给你回来了。所以血不会逆走，只能往前走，不可以退回来，正常是这样子，而这个没有办法。所以它允许，当你肺吸气的时候，肺气下降的时候，金来克木，金克木，一压，肝那边的血就从这个血管进入大肠，在大肠周围。那大肠得到这个血，有力量啊，手得到血有办法握，脚得到血有办法走路。那大肠得到肝脏的血就有力量排大便了嘛，这是两个木，中间一个木(肝)，上面一个金(肺)，下面一个金(大肠)，这个木，被两边夹到了。所以这个金和木之间互相牵制的一个关系。他在这个条件之下的时候，肝脏里面的浊物，我们可以利用大肠怎么样?清出来。所以中医我们治症，我们治肝，一定会去治大肠。大肠不治的话，肝里边的浊没有办法代谢出来，没有办法代谢出来，这个浊物会往心脏跑。正常呢，肝是清，清就是肝要保证提供心脏非常好品质的血和适量的血，这是清。那血很脏，很浊，又大量下去，心脏受不了了，就会出问题。这是一个基本上的概念。我们对脏腑的泻和藏的观念。
## 第二节 脏腑排泄/满实
　　这是不能久留，疏泻者。魄门呢，就是肛门。魄门亦为五藏使，水谷不得久藏，不可以藏在肛门里面，都是五脏中的大使一样，能够宣泻到这个地方。所以我们治脏病的时候，我们常常病人呢会有宣泻，就从大便排，这是我们宣泻的管道，把我们脏里面累计的‘实’，累计的东西呢清掉。脏是精气，藏精的所脏，五脏的精气所在，是满而不能实。实，为什么要这样子。我们这样讲好了，精就是完美无缺，纯营养，纯好的东西，就是越纯好、完美无缺，你不需要再过滤了，所以他可以藏而不泻，就藏在里面也不会坏，就是精髓的精。那藏精而不泻，所以内脏是满而不能实，如果说精里面有浊物在里面的时候，这个浊物不管是毒素还是什么停在里面的话，就会造成实。所以精是满，不能实。满和实定义不一样的，你如果摸他的脉，一摸他是满的脉，就好像水管里面充水一样，很饱，摸摸摁——很饱，就水很多。那个你把同样水管里面的水同样地挤，你放到冰冻里面，那个水管冰起来硬梆梆的，那就是实。所以我们脏可以满不可以实，因为脏是藏精气之所在。那腑呢，反过来，是浊物之所在，很多脏东西都在腑里面，绝对是可以实，脏东西可以实，可以有浊物在里面，但是不能满，意思就是说随时要宣泻掉，新的东西要取代旧的东西要排泄掉，不可以胀满在里面，这是常态，脏和腑的。所以通过这段就可以了解到，所谓的奇恒之府，在《内经》的定义里面呢，被列为阴，是藏而不泻，所谓阴藏而不泻，就是精气之所在，不能有浊物在里面的。那你想有浊物，我们怎么去清他嘛，就是这样的。所以水谷入口，到肠胃的时候，停在胃里面胃是实，肠里面没有东西，还在胃里面咀嚼，等它咀嚼完了以后，食物到小肠里面之后，变成肠是实的，胃是虚的，这是腑的关系，所以说实而不满，满而不实。这是对脏腑下的定义，还有奇恒之府所下的定义。
## 第三节 气口、胃
　　89页，黄帝就问岐伯，气口何以独为五藏?为什么我们手上的这个脉，气口，可以支撑五藏呢。
　　岐伯就开始回答了，胃者，水谷之海，六府之大源也。五味入口，藏于胃以养五藏气，气口亦太阴也。是以五藏六府之气味，皆出于胃，变见于气口。这怎么解释呢?好。手上的脉在这个地方，在我们念针灸的时候，它是不是属于手太阴，肺经的地方，对不对!是肺经的地方。那手太阴肺经呢，是金经，金的经。那我们是脾胃呢，是土，土是不是生金，由于土能够生金，所以土的那个金气在肺上面的时候，就会表现在肺的气脉上面。这是肺的气脉，所以肺的气脉在这个地方，由于它是由脾土，胃气化生而来的。所以它可以代表五脏的脏气的所在，这是岐伯的解释。那从这个地方，我们从光是你手上的脉，我们就可以诊断五脏的气脉的兴衰。我们休息一下。
　　89页，黄帝说为什么气口独为五藏。从气口一个脉，可以查到五脏呢，岐伯就说，胃者，水谷之海，六府之大源也，五味入口。我们讲气和味，气就是阳，味讲的就是阴，讲五味就是酸苦甘辛咸五味。那五味入口以后藏在胃里面，来养五藏，五藏的脏器从这里来。那气口也就是太阴。所以说五脏六腑的气味皆出于胃，源头来自于胃，变见于气口。所谓五气入鼻呢，我们天的五气入鼻，这个天气的春夏秋冬这种节气的，也藏于心肺中间。所以心肺有病而鼻为之不利。所以鼻子呢，可以管，从这里可以知道，肺管鼻子，鼻子有问题在肺上面。所以说，岐伯说，凡治病必察其下。我们要看他的大小便其形如何，再看他的脉其形如何，然后再仔细观察病人的情智，病人容易动怒，病人容易神怯，有时候很怕，很担心，很忧。这个时候呢，就可以查到他病的所在。那你如果这个病人呢，拘于鬼神者，不可与言至德，就是感觉有神鬼怎么样的。