27.三口骨科品牌故事｜三口伯伯说“骨”事——“手腕舟骨骨折”你知多少？

“手腕舟骨骨折”你知多少？


——一起来认识“手腕舟骨骨折”






大家好，我是三口伯伯杨容生。






三口伯伯在看到系统后台有朋友留言，说经常看三口伯伯说“骨”事，改变了他对“骨头”的认知以及“骨病”的观念，现在对“骨头”养护也越来越重视。看到这类留言，三口伯伯都会感到很欣慰，能够让更多的朋友们了解我们的“骨头”，重视养护“骨头”，就是三口伯伯设立说“骨”事的初衷和目标。






从事骨科工作三十几年来，三口伯伯接诊过无数久被“骨病”困扰折磨的患者朋友，其中很大一部分人都是由极为常见的，简单的“骨病”或者“骨创伤”所导致，究其原因，是由于人们对骨头以及骨病缺乏系统清晰的认识，容易产生偏见或者误解，然后在遇到“骨病”或者“骨创伤”时，容易“想当然”治疗，“道听途说”随性治疗，然后又“忽视”恢复期重要性，最后导致严重后果，像病情反复，并发症，陈旧性骨折，习惯性脱臼，畸形愈合，不愈合，缺血性坏死等等。






大家记住，关于“骨折”和“骨病”，在骨科里有两句常说的话，第一句：“关于骨折，第一次处理好了，一辈子没事，第一次没处理好，一辈子遭罪。”第二句：“关于‘骨病’，绝大多数的陈旧性骨病都是由于最初没有接受专业正规的治疗以及预后康复所致。”除此之外，还有句三口伯伯常说的，日常注重养护骨头，最佳方案一定是“预防”胜于“治疗”。好了，说了这么多，我们接着上期的“腕关节”，三口伯伯今天带大家认识“腕骨舟骨骨折”。










上一期呢，三口伯伯带大家一起认识了我们的“腕骨组成”，它由八块短骨组成，依次是靠近手腕关节的“舟月三角豆”和靠近我们手掌关节的“大小头状钩”，今天我们好好来认识下“舟月三角豆”中的“舟骨”。






“舟骨”俗称“手舟骨”，古时候也称为高骨，它是我们腕骨中最大最长的一块骨头，成年人根据手掌大小，手舟骨大概都是2~3厘米长，2~2.6厘米宽，当然手掌发育特别大的，或者特别小的可能手舟骨大小就不在这个区间内。大家跟三口伯伯一起做个动作，伸出我们的右手，手掌朝下， 然后我们手掌弯曲，朝上手背对着我们的脸也好，朝下也好，大家感受下我们的腕关节，顺着腕关节弯曲处往大拇指摸一摸，稍稍感受下我们的手舟骨，它位于我们大拇指下靠近手腕关节处。






大家注意喽，你别看我们手舟骨就是这么个小小的骨头，它是我们腕骨中最容易脱位，也是我们腕骨中最容易骨折的骨头，占我们腕骨骨折的71.2%，尤其要注意的是，我们手舟骨骨折，是个不太好愈合的骨头，也就是俗话说“不爱长”，因此它恢复时间非常长，还容易“不愈合”，不愈合会怎么样呢，要么变成陈旧性骨折，要么坏死，关键是，一旦发生这种情况它还会影响周边的组织以及腕骨，影响我们手掌的稳定性和运动功能。






接下来，我们一起看看手舟骨骨折的易发生群体以及发生的原因。我们手舟骨骨折呢，最常见的群体是成年人，也就是青中年，儿童很少见，发生原因呢，主要是跌倒或创伤时手掌着地引起，从我们急门诊接诊较多的患者朋友来看，常见的是打篮球时跌伤，骑车时摔伤，吊环时跌伤，高强度手部运动或者作业时损伤。










我们该如何识别手舟骨骨折与否呢，可以从它的一些症状来自我辨识，比如我们手的鼻烟壶区域，也就是鼻烟窝明显肿胀，按压疼痛，不愿意用力握拳，握拳时疼痛增加伴有周边疼痛。那我们手部“鼻烟窝”是哪里呢？






来，三口伯伯教大家一个简单的方法，我们伸出手平放在一个桌面上，手背朝下，然后手臂保持不动，手掌朝天伸，除大拇指外四根手指并拢，然后稍微往外动动我们的大拇指，这时候你会看到大拇指动时，靠近手腕关节处和大拇指最下方有个“窝”状，这个区域就是“鼻烟壶区域”，这个窝就是“鼻烟窝”。这里又要注意，舟骨骨折的症状很容易跟“手腕岔气”或者“手腕扭伤”的症状混淆，因为俗称的“手腕岔气”的症状有时候也会发生鼻烟壶区域肿胀疼痛，严重的也会影响运动功能。






什么是俗称的“手腕岔气”呢？就是手腕发生急性扭伤或者挫伤，导致腕关节周围的软组织损伤，从而导致肿胀疼痛。所以呐，许多人在手腕受伤时，身边都会有“想当然”有经验的人对他说：“没关系，这是手岔气了，摸一摸跌打损伤油，揉一揉，慢慢就好了。”然后手腕损伤发生手舟骨骨折的朋友，就很容易在这种“误导”之下延误病情，“揉一揉”后还可能导致移位的情况，再然后肿胀消失了，过了很长一段时间突然发现手腕疼痛，部分运动功能丧失，再来医院就诊，就成了陈旧性骨折，甚至手舟骨缺血坏死。










痛心的是，我们急门诊接诊的许多手舟骨骨折患者都是陈旧性骨折，有的数月，有的甚至数年了，所以大家特别要注意，关系到“骨头”的问题，不容忽视，一定要第一时间去专业正规的骨科医院进行检查治疗，绝大多数都是可以获得很好的预后效果，不再复发的。像我们手舟骨骨折在医院做个MRI核磁共振就可以排查骨折情况，以及是否有合并性损伤，周围组织损伤等，检查程序也是比较简单的。






接下来三口伯伯带大家一起看看手舟骨骨折的几种情况，第一种情况就是大家熟悉的“骨折无移位”情况，而且韧带无明显损伤，骨膜完整。这种情况下，通常会用石膏拖，石膏管型或支具固定6周左右，同时遵医嘱定期复查，检查愈合情况以及是否移位，前边我们说过手舟骨是不太好愈合的骨头，处理不当可能造成永久不愈合，尤其是舟骨中段骨折，就不愈合之后还可能造成缺血性坏死，所以，通常会配合微创手术加空心钉固定，促使其更好地愈合。值得注意的是，它完全愈合时间一般为15周左右。






第二种情况呢，就是有移位或者伴有合并性损伤的情况，比如伴有其他骨头损伤脱位，周围韧带损伤，月骨周围不稳定等，这种情况值得重视的是，大家自己看临床数据，它的固定时间为15~40周不等，愈合率仅65%，这种情况下通常以手术治疗配合石膏固定为主，像在手舟骨骨折伴有腕部不稳定或者脱位时，采用克氏针围定术后再配合石膏固定15周；像伴有韧带以及周围组织损伤的，采用切开复位钢针固定后再修复断裂韧带和神经，再配合石膏固定15周以上；根据情况不同还有植骨术，桡骨茎突切除术，腕关节融合术等。










大家认识到这里，就知道我们腕部骨头，尤其是舟骨骨折的复杂程度以及预后恢复的难度和时间周期有多长了，所以呢，大家在日常生活工作中要特别注意防护，养护我们的腕关节，以及腕骨，遇到问题第一时间去正规专业的医院遵医嘱治疗，不要耽误。






最后，尽管手舟骨不愈合，陈旧性骨折，缺血性坏死复杂而难治，但是已经处于手舟骨陈旧性骨折，或者手舟骨坏死的朋友也不要太绝望，依然要用乐观的心态，进行积极正确地治疗，因为随着现代医疗科技的发展，已经有许多患者朋友通过像双螺钉固定术，空心钉固定术，外固定术等逐步恢复了运动功能，达到很好的预后效果，甚至有的微创手术创口仅一根奶茶吸管那么大。






三口伯伯在这里回答下大家最关心的最常咨询的问题：骨折后的建议饮食是什么？怎么补钙？大家可以吃些含钙量高的食物，比如牛奶，豆制品，鸡肉鸭肉，泥鳅，西蓝花，香菇，木耳，虾米等，还有就是含维生素E高的食物，比如猪肝及肝脏类，新鲜鱼虾，鸡蛋，卷心菜，红薯，菠菜，莴笋，芹菜，山药，葡萄，香蕉，柿子等。含维E高的食物呢，能够促进钙质的吸收，还可以吃些富含钙铁锌的食物，比如蛋黄，肉类，动物肝脏，樱桃，海产品等。














三口伯伯建议大家，如果不是遵医嘱，尽量以食补为主，一般不需要额外吃补钙的药物，还需要注意的是，骨头汤并不能达到补钙的效果还可能导致油脂的过多摄入，以及在养护骨头期间，不要过量吃甜食，辛辣生冷刺激食物，尤其不能吃碳酸饮料。






大家还有什么关于“骨骼”相关的问题，欢迎多多留言。














三口伯伯语录










看到这里了，大家要感谢自己，因为今天又更加了解自己一些，今天又更加了解我们的“骨头”一些，今天又离“骨骼”健康近了一些。






爱自己从爱护“骨骼”开始，拥有“骨骼”健康，拥有“体魄”健康，从今天以后的每一天，都会是健康美好充满希望的一天。






三口伯伯祝愿大家健康每一天。














作者｜周君君


责编｜李思源


编辑｜刘雨涵






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