近日，中疾控流感监测中心发布了第51周的流感周报，这次的好消息是，不论是南方还是北方，流感监测的流行率都已有所下降，这说明我们持续一个多月的流感高峰期已经呈现出了下降趋势。
在这份流感周报中，除了好消息以外，也有其他的信息点值得关注，根据周报监测数据显示，在上周的流感监测数据中，原先占据绝对传播优势的甲流H3N2病毒株比例下降幅度更大，但乙型流感毒株的占比出现了大幅的上升，南方的乙型流感占比为18.7%，而北方的监测数据则高达35.2%！
乙流相对甲流有哪些特点？疫苗，药物对于治疗乙流是否仍然有效呢？我们今天的这篇科普，就来和大家聊一下这方面的话题。
问题1：甲流和乙流，有何区别？
甲流和乙流都属于流感病毒，之所以会有这样的分类，是与他们的病原体结构以及流行特征等方面的差异而来的，甲流和乙流都是RNA病毒，从病毒本身的结构来看，甲流病毒呈现螺旋形结构，表明散布着脂肪膜和螺旋纹，而乙流病毒则呈球形结构，表面覆盖着有色的膜，无明显的螺旋纹，也就是说，如果我们从放大足够倍的显微镜下观察着两种流感病毒，他们的差异还是很大的。
因为结构的不同，也导致了两种病毒传染性和致病性的不同，通常说来，甲流病毒更容易引发大规模的传染，而乙流病毒则往往传染扩散能力先对较弱，更有可能会引起某些局部的爆发，但不论传染性如何，甲流、乙流的传播途径并没有太大差异，它们都可以通过飞沫感染呼吸道进行感染传播，另外也能会通过被污染的手接触口、鼻腔、眼睛等途径进行传播。
从变异性方面来说，甲流的变异性更强，它的亚变体也更多，像引发全球大流行的H1N1，和此次引发全国流感爆发的H3N2毒株，都属于甲流病毒，而乙流目前最常见的亚变体主要有两个，分别是Yamagata系和Victoria系，此次在流感周报中检测到的变体全都是Victoria系乙流。
问题2：感染甲流和乙流，哪个更严重？
比起两个病毒的区别，很多朋友可能更关心的是，感染了甲流乙流，哪个病原体会导致更严重的症状和重症风险呢？不论是甲流还是乙流，都有可能引发发热，咳嗽，咽喉肿痛，浑身酸痛等感染症状，而甲流可能还会带来腹泻，腹痛等呼吸道症状，而乙流则更可能会出现眼睛酸痛等症状，但一般说来，上呼吸道感染的多种病原体，都有可能引发上述症状，因此，单凭症状来判断是否是流感感染都很难，更不用说判断甲流还是乙流了。
关于重症风险方面，我们可以看2019年曹彬教授团队进行的一项关于甲流、乙流住院患者严重程度的研究中，研究团队对2016年到2018年收集到的574例流感感染住院病例进行了分析，研究结果显示，从临床改善率和临床改善时间方面，乙流都比甲流更有优势，但在病死率方面，甲流和乙流之间没有显著差异，研究者也指出，这与乙流感染者基础病更多有一定关系。该研究最终得出的结论是：研究结果表明，与乙型流感相比，住院甲型流感患者病情更重，临床改善延迟。
问题3：预防甲流和乙流，疫苗还有用吗？
好消息是，在今年流行的流感病毒株中，不论是前期流行占据绝对优势的甲流H3N2病毒，还是目前占比大幅上升的乙流Victoria病原体，我们目前接种的3价或4价流感疫苗中，都有针对这两种病原体的靶点，因此，对于今年提前接种疫苗的人群来说，不管是接种的3价还是4价，对于目前流行流感病毒株，都是能够有效起到预防作用的。
但另一点需要指出的是，接种流感疫苗并不代表就一定不会感染流感病毒，在身体免疫力较低的情况下，同样可能会感染流感病毒，但由于接种疫苗进一步激活了人体内的流感病毒抗体，因此在减低重症风险方面的作用，也是接种疫苗的重要获益。
问题4：对抗甲流和乙流，奥司他韦和玛巴洛沙韦，哪个效果好？
如果真的感染了甲流或乙流，用药方面又有哪些差异呢？首先从药理作用机理来说，神经氨酶抑制剂奥司他韦对于这两种病毒都是存在抑制作用的，因此，没有必要认为奥司他韦只对甲流有效，而乙流则没有作用；而相对于奥司他韦，RNA聚合酶抑制剂类药物玛巴洛沙韦，对于这两种病毒也都有明确的作用，它只需要用药一次，可以有效对抗甲流乙流病毒，是用药更便捷的一种新选择，但需要注意的是，目前这个药物的适应症是用于12岁以上及成年人的甲流及乙流治疗，对于儿童感染来说，还是结合体重情况按剂量服用奥司他韦更适合。
还有一点需要强调的是，不论是奥司他韦还是玛巴洛沙韦，想要发挥更好的药效，应该在起病的时候尽早应用，如果病程已经时间较长，可能药效就会打折扣了，而对于身体免疫力较好的人群来说，即使不用药，体内的免疫系统最终也能够将甲流，乙流清除出去，因此，是否需要服药，还是应该做好风险评估的前提下，合理使用就好。
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