膝痛_针道摸象_免费在线阅读收听下载

膝痛
九针八法止膝痛，是以西医辨病和中医辩证相结合，针对不同患者的病位、病性及病程，施以不同的针具和治法，或一法单用，或数法并举，据病择针，三因制宜，提高了疗效，缩短了疗程。风寒湿性关节痛、类风性关节炎、髌股骨性关节炎、胫股骨性关节炎，膝关节侧副韧带损伤、膝关节腔积液等病可酌情选用。
1 、长针三通止膝痛
详见第五章第十八节之祁氏通法。本法速刺不留针，针感强烈，有强通经络，疏通气血，立止疼痛之效。常见患者拄杖而来，弃杖而去。故适应于膝痛较重的患者。
2 、毫针微通调气血
取穴：梁丘、血海、内外膝眼、足三里、阳陵泉。
操作：梁丘刺向内下方，血海刺向外下方，内膝眼针向外上方，外膝眼针向内上方，成四面包围之势。足三里补益气血，阳陵泉荣筋活络。本法手法轻巧，留针 30 － 60 分钟，调和局部气血，适应于年老、体弱或疼痛较轻者。
3 、火针温通祛寒湿
取穴：膝周诸穴、风市、阴市针具：中、细火针
操作：持火针在酒精灯上烧至白亮，用快而速刺法点刺上穴。
注意事项：注意无菌操作，严格消毒，针后三天针眼忌见水，一周内禁食辛辣刺激物。
“ 风寒湿三气杂至，合而为痹 ” ，本病患者多伴有风寒湿邪，疼痛每因遇冷或气候变化而加重。火针频刺髌周诸穴以温通经脉，祛风散寒除湿。
4 、火针加罐消肿胀取穴：梁丘上方肿胀最高点。
针具：粗火针
操作：先用粗火针在髌上囊处刺三、五针，当有积液流出，积液多时，如小泉喷出。针后拔火罐抽吸出积液，然后用绷带加压包扎。
适应症：关节腔积液浮髌试验（＋）者。本法功能祛瘀除湿，对消除关节滑膜炎症，有良好的效果。
5 、苍龟探穴刺髌周
取穴：髌尖、髌底、髌周内外侧上下三分之一处，共六针。
操作：患者取仰卧伸膝位，用毫针刺入髌骨的内侧面，即髌股之间，留针 30 － 60 分钟。适应症：适用于髌骨软化症，髌股关节骨关节炎。
6 、钩针松解除顽痛
取穴：阿是穴针具：锋钩针
操作：取准痛点，用锋钩针刺入后钩拉数下，以松解粘连之部位。必要时可以局麻下操作。
适应症：膝关节骨性关节炎合并副韧带损伤。锋钩针钩割松解与小针刀松解同功，但本法操作简单，松解彻底。
7 、锋针放血祛瘀痛
取穴：委中或腘静脉
针具：三棱针
操作：腘窝上方扎止血带，用锋针缓刺入腘静脉最明显处，放血至其流自止或血色由暗变红。
本法祛瘀通络以止痛，适用于瘀血阻滞者。有研究认为引起膝痛的主要原因是髌骨内高压和骨内静脉瘀滞。髌骨有四组静脉沿关节囊壁内走行，在腘窝处注入腘静脉，故在此放血有助于静脉回流，以减低骨内压和疏通静脉瘀滞。
8 、深刺骨膜治骨痹
取穴：髋骨（梁丘左右旁开 1. 5 寸）。
针法：患者仰卧伸膝，用粗针深刺骨膜，留针 1 小时。可加用毫针刺对侧曲池，疗效更佳。
针感：患者自觉抽胀感强烈，传过膝关节。
适应症：久治未愈之骨痹。
中医将痹证分五痹，久病不愈，穷必及肾，则为骨痹。肾主骨，故需深刺至骨，亦即《内经》之短刺、输刺，深刺久留乃宗《内经》之旨。

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