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老年人癫痫绝大多数为继发性，多能找到原因，较常见的病因如下：
（1）脑血管病各种脑血管病均可发生癫痫，占老年癫痫病因的30%～40%，主要为缺血性血管病。在出血性脑血管病中，癫痫多在急性期发生或为首发症状；而在缺血性脑血管病除急性期可发生外，约33%在之后发生。
（2）脑肿瘤也是老年癫痫的常见病因，其中以脑膜瘤、脑转移瘤、脑胶质瘤多见，特别是脑膜瘤随年龄增长而增多。癫痫常可以是脑瘤的首发症状，比颅内压增高的症状早出现。
（3）脑外伤由于脑外伤引起者并不少见，颅脑外伤如合并颅骨骨折、颅内血肿、脑挫伤等，常可伴癫痫发作。
（4）脑萎缩
（5）代谢性疾病①非酮性高血糖症、酮症酸中毒、高渗性昏迷等均可合并癫痫。②尿毒症晚期因水电解质严重紊乱常出现癫痫。
（6）慢性乙醇中毒