精神病大流行 惠特克

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你覺得精神疾病是生物學、心理學,還是社會關係的問題?

精神病究竟是存在於腦子裡、還是日常生活的相處之間?


「我可以想見將來有一天,精神醫學界的人會徹底遺忘我們的來路,忘記我們的起始之處是收容所,是濟貧院,是監獄。我可以想見將來有一天,我們會變成醫師,用醫師的方法思考精神病院的運作、院裡的醫病關係,和最好的內外科醫院差不了多少。」

精神醫學作為一門專科起始於19世紀的精神病院,只是當時的精神病院仍以收容、照護為主;19世紀末陸續開始出現高壓淋浴、藥物注射、睡眠療法等物理治療方式,不過仍與今日概念中的精神醫學相去甚遠。1930、1940年代,精神醫學界一度盛行「三件一組」的治療方式:胰島素昏迷、電擊、額葉切除術。精神科醫師們開始直接對大腦下手,自此精神疾病的治療方式一路突飛猛進。二戰結束後,挾著戰時的醫學發展,1954年治療思覺失調症的藥物——「托拉靈」上市,精神藥物學時代正式展開。1988年第二代精神病藥物「百憂解」上市,精神疾病治療再次大大地往前跨了一步。

目录

導讀
前言

第一部 解析一種流行病
第一章 現代瘟疫
流行情況/問一個科學的問題
第二章 軼事思考
四個故事/父母的兩難

第二部 精神藥物的科學基礎
第三章 流行病的根源
設想一種新穎的精神醫學
第四章 精神醫學的神奇子彈
神經抑制劑、弱鎮定劑,與精神興奮劑/邪惡同盟/奇蹟藥丸/腦中的化學物質/達成期望/科學革命⋯⋯亦或社會妄想?
第五章 追獵化學失衡
接受測試的血清素假說/多巴胺的既視感/理論的輓歌/百憂解,常在我心/了解精神病藥物的典範/回到最初

第三部 成效
第六章 揭露一場悖論
思覺失調症的自然史/模糊的鏡中之影/抗精神病藥物的例子/難題出現/比疾病更糟的治療?/超敏性精神病/這是一個瘋狂的主意⋯⋯嗎?/臨床醫師的錯覺/證據回顧/凱希,喬治,和凱特
第七章 苯二氮平類藥物的圈套
眠爾通問世前的焦慮症/失寵的抗焦慮藥/苯二氮平類藥物的入門課/潔拉汀,海爾,和麗茲/失能者的數目
第八章 偶發疾病變成慢性病
憂鬱從前的模樣/短期的憂鬱/又是慢性因子/所有精神病藥物都這樣運作嗎?/是疾病,而非藥物/未用藥v.s.用藥的憂鬱/900萬,以及更多/梅麗莎
第九章 雙極症大爆發
鋰出現之前的雙極症/通往雙極症之路/鋰鹽的那些年/一直以來的雙極症/已造成的傷害/圖表道盡了一切/雙極症的故事
第十章 解釋一場流行病
一個快速的思想實驗/解開一場謎團/身體疾患、認知損害,以及早死
第十一章 散布至兒童的流行病
過動症的興起/消極、坐著不動,以及孤單/慘遭淘汰的興奮劑/清點傷害/令人沮喪的結果/但又出現另一種疾病/創造雙極症兒童/等在前方的命運/失能者的數字
第十二章 受苦的孩子們
迷失於西雅圖/在雪城搖擺不定/如果你的監護者是國家,你一定有雙極症/回到雪城

第四部 精密分析一套妄想
第十三章 意識形態的興起
精神醫學的不滿之季/避重就輕/披上白袍/精神科的狂人/四部和聲/相信外星人的批評者
第十四章 人們所說的故事……以及沒說的
小謊,大謊,以及熱銷藥物/上場救援的山達基教/遭愚弄的美國/《刺絡針》問了一個問題/抹除異議/隱藏證據
第十五章 清點獲利
一場商業上的勝利/搖錢樹/我們全都付了這筆帳

第五部 解決之道
第十六章 改革的藍圖
從一場絕食抗爭學到的教訓/一種精巧的照護形式/治療那些「介於中間」的人們/天然的抗憂鬱劑/這些孩子棒極了/處於計畫階段/阿拉斯加計畫/我們人民


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