小时候患哮喘的孩子现在怎么样了_患哮喘孩子的治疗手册

　　 　　张先生和太太带着2岁半的儿子，到公园看花展。一家人玩了一天，到了傍晚，见儿子有几声咳嗽，一开始父母还没有在意，以为他可能有点着凉了。半夜，儿子咳嗽突然加重，呼吸音很重，呼噜呼噜地喘气，感觉很难受，烦躁并开始哭闹，越哭闹呼吸越急促，父母赶忙送孩子上医院看急诊。医生说，孩子得的是支气管哮喘。张先生一家对哮喘病原先也有所耳闻，知道它是一种比较麻烦的疾病，一时难以接受，“不会吧？”他们对医生的初次诊断颇有疑惑。直到孩子不久以后又反复多次出现气喘，张先生一家才渐渐接受儿子有哮喘病的事实。
　　
　　支气管哮喘是
　　怎样的疾病
　　
　　支气管哮喘，简称哮喘，是一种呼吸道的慢性过敏性疾病。主要表现为突发的胸闷、咳嗽，并伴有喘息音的呼吸困难，常在夜间或清晨发作或加剧。哮喘多在婴幼儿期首发，发作后症状持续时间可长可短，短则一两天，长则可延续数周，经平喘药物治疗能缓解症状，但有反复发作的倾向。
　　
　　哪些人
　　更容易得哮喘
　　
　　哮喘与感冒不同，感冒几乎人人都有可能发生，但哮喘只发生于某些特定的人群。爸爸妈妈也不必太紧张，因为据有关统计显示，大多数儿童是不会患哮喘的。
　　患哮喘，有两方面因素：一是内在因素，患儿具有过敏体质；二是外在因素，有过敏原的存在。
　　
　　●有过敏特质儿童的特征
　　1.婴儿期有严重皮肤湿疹史，常在颜面部、颈部、头皮等处有红色苔藓样皮疹，组织液渗出，皮肤大片脱屑等表现。
　　2.婴儿期频繁腹泻，喂奶粉后易拉肚子，乳糖不耐受等。
　　3.婴儿期患过急性毛细支气管炎者，日后约有1/3会发生哮喘。
　　4.有皮肤过敏史，不明原因的突发的皮肤红疹、丘疹或风团样的荨麻疹，或血管神经性水肿等。
　　5.患过敏性的鼻炎，时常有鼻痒、连续打喷嚏、鼻塞、流清涕等症状。
　　6.有过敏性结膜炎，因眼睛痒而常揉眼睛，常流眼泪，结膜充血，眼圈灰暗等体征。
　　7.父母亲或直系亲属中有过敏性疾病或哮喘病史。
　　
　　●哮喘常见的过敏原有哪些
　　1.侵入性过敏原：致病微生物的感染及其毒素，如各种细菌、病毒、真菌、支原体等感染，常可成为过敏原。感冒常常是哮喘发作的诱因。儿童哮喘可以与鼻炎、咽炎、扁桃体炎、肺炎等同时发生。
　　2.吸入性过敏原：如灰尘、花粉、羽毛、尘螨、冷空气、烟雾、化学气体等常可刺激人体引起哮喘发作。
　　3.食源性过敏原：某些食物如海产品、鸡蛋、牛奶、香料、冰冻食物等，也可能是过敏原。
　　
　　哮喘
　　有哪些表现
　　
　　1.发作期的表现。
　　多有先兆症状：如喷嚏、鼻痒（揉鼻子）、流清涕、眼痒（揉眼睛）、嗓子痒（清嗓子）等。发作时可有刺激性咳嗽及白色泡沫痰。屡发呼吸困难，伴喘息音，以夜间为重。严重呼吸困难时，患儿被迫坐于床上，两手撑床，张口抬肩，烦躁不安，心跳加剧，可出现面色灰暗，头出冷汗。长期发作者，可有肺气肿和慢性肺功能不全。
　　2.缓解期表现。
　　在此期间患儿常无自觉不适，哮喘的症状和体征可全部消失。
　　3.咳嗽变异型哮喘。
　　有少数患儿仅表现为慢性咳嗽，而并无喘息，称为咳嗽变异型哮喘。
　　
　　孩子患哮喘
　　护理很重要
　　
　　●发作期的护理
　　1.哮喘发作时，患儿憋气，缺氧，有痰咳不出，因而烦躁不安，坐卧不宁，甚至有濒死感，这种情绪波动对患儿非常不利，护理的首要任务是安慰患儿，稳定情绪。
　　2.选择坐姿或半坐姿，以减少胸部呼吸肌的阻力，从而使呼吸感到通畅。
　　3.应仔细观察病情变化，注意每分钟呼吸及脉搏的次数和节律，注意有无紫绀和出汗，随时准备送医院。
　　4.室内要安静，空气要清新、温暖，保持一定湿度。冬季也要每天短时间开窗使空气流通，有条件的可在室内放一加湿器以使空气湿润。
　　5.饮食以清淡、易消化的流质或半流质为宜，多吃水果，避免吃诱发哮喘发作的食物，如虾、蟹等。
　　6.大便要保持通畅，如有便秘，可冲服蜂蜜水或使用润肠通便药物。
　　7.家长应熟悉患儿服用的药物剂量和方法，及时协助病儿服药。
　　8.时常轻拍后背以协助排痰，保持呼吸道畅通，清除鼻垢和鼻腔内分泌物。
　　9.注意口腔卫生，每隔5~10分钟应喂些温开水，保持口腔黏膜湿润。
　　
　　●缓解期的护理
　　1.鼓励患儿使用简易呼气流速仪，每日定时测量肺功能，监测每天的病情变化，并记哮喘日记。
　　2.注意有无哮喘发作先兆，一旦出现如咳嗽、气促、胸闷等症状，应及时用药以扼制哮喘发作。
　　3.病情缓解后应继续吸入最低的有效维持量的糖皮质激素，轻度持续性哮喘至少需要1年，中重度持续性哮喘需要2～3年或更长时间。
　　4.根据患儿具体情况，查找发作诱因并掌握发作规律，制订切实可行的预防措施。
　　
　　哮喘
　　能否根治
　　
　　只要积极防治，方法得当，用药合理，哮喘患儿完全可以控制在不发作或很少发作的状态。哮喘的预后往往与患儿的起病年龄、病情轻重、病程长短、治疗是否及时和适当以及是否有个人及家族过敏史有关。从实际情况来看，一些积极治疗的哮喘患儿，大约有80%到了青春期发作次数明显减少乃至不发，有小部分患儿因幼时治疗不够积极、发作频繁，到青春期后仍有发作，甚至可延续到成年。
　　（作者单位：浙江省人民医院儿科副主任医师）