孕期那些事儿

怀孕是件幸福而又焦虑的事儿，宝宝的到来为小家庭增添了希望，但是孕期的各种不适还有孕检的重重关卡都在挑战着孕妈妈。

这篇文章主要汇总了一下孕期常遇到的一些问题，就不用每每遇到一个问题就去上网查各种资料啦~

1、关于孕期检查；

2、早孕诊断和孕前如果接触CT拍摄或服用C14；

3、上海社区医院建小卡；

4、上海分娩医院建大卡；

5、NT检查；

6、唐筛、无创DNA和羊穿；

7、关于大排畸；

8、糖耐检查和妊娠期糖尿病的应对方法；

9、孕期适合早点看的书。

下面就来开始进入正题，文章比较长，已经过了孕周的或者不感兴趣的可以直接跳过。

孕周检查内容检查说明 孕5-7周早孕诊断一般因为经期延迟或者身体不适去医院，确认怀孕时孕周大概在这个范围，孕7周时可以检测到胎心胎芽孕8-10周社区建小卡一般去分娩医院建档之前要求先在社区建小卡（上海建小卡要求附在后面）孕8-10周产科初诊对于预约制产检的医院会有这次初诊的要求，其实没有什么检查，就是通过会诊了解基本信息以及预约下次检查孕12-13周NT、心电图和全血检查通过腹部B超进行第一次染色体异常筛查（关于NT检查的相关内容附在后面），心电图确认孕妈心功能完好，以及通过全血检查确认孕妈妈是否有感染、贫血、缺钙等症状孕16周建大卡和唐筛/无创DNA/羊水穿刺在分娩医院建档，同时通过三选一模式进行第二次染色体异常筛查（关于三选一的选择附在后面）孕20周常规检查常规体重血压尿检等孕22-23周部分畸形排查俗称大排畸，通过腹部B超排查比较大的畸形病变孕24-28周糖耐检查（OGTT）通过75克葡糖糖进行空腹、餐后1小时候餐后2小时进行静脉血糖测量，是孕妈在孕中后期是否可以继续享受甜点的分水岭孕28-30周生长监测28周之后产检频率提高到2周一次，常规B超检查及体重血压尿检宫高检查孕32-34周全血检查和部分畸形排查再次进行全血检查排除感染和贫血缺钙等情况，以及通过小排畸补充检查大排畸未能检查到的项目孕36-40周胎心监护（NST）36周之后产检频率提高到1周1次，宝宝随时可能发动，要时刻注意胎动和孕妈身体状况孕40-41周住院等待分娩满40周后可安排住院，等待分娩到来

虽然一般产检安排如上，但是不同医院不同医生会有不同的安排，各类检查也会在一定时间范围内稍作调整，孕妈们不要着急。

因经期延迟或者身体不适挂妇科进行怀孕诊断时，一般会通过尿检和血检（无需空腹）进行确认，但血检只能确认怀孕，不能排除宫外孕等危险的怀孕情况，所以最好可以让医生开一个B超检查单以确认胎囊位置排除宫外孕（孕周太小的话B超可能看不出来）。

早孕诊断和胎心胎芽的诊断B超都需要通过阴超进行，所以B超前最好排空尿液，如果孕6周B超未见到胎心胎芽不要着急，可能着床较晚受精卵还没发育完善，但如果孕8周尚未检测到胎心胎芽，那么要做好胎停育的心理准备了。

一般来说，有备孕意识的孕妈不会在备孕期间去做CT检查或者幽门螺杆菌检查（C14服用），但因为 健康 原因或者意外怀孕的孕妈就有可能经历这两种情况。

从现代医学统计来看，CT照射和C14服用并没有明确的致畸结论（此处的致畸是说生下来以后胎儿畸形），一般来看是受精卵的0或1结果。也就是如果可以正常发育到有胎心胎芽，那CT照射和C14服用没有产生负面影响，如果产生了影响，那么受精卵会在发育过程中受阻而自然停育，也就是会发生生化妊娠（生理性流产），所以孕妈们如果可以看到宝宝在一天天成长，那基本上就可以忘却了孕前接触过CT和C14这件事吧！

需要准备的东西：有胎心胎芽的B超单、孕妈的身份证、户口本（或居住证）。

就医时间：虽然很多社区医院周六也是上班的，但建小卡的妇产科一般只有周一到周五上午可以，最好提前打电话或者去护士台确认好时间，避免白跑一趟。

在社区医院做检查：常规尿检、常规血检（不用空腹）、梅毒和艾滋病检查（一周后出结果）、白带检查（可以自动放弃）。

获得小卡：根据检查报告再填写一下社区医院要求的基本信息表，可以领取到小卡（《上海市孕产妇 健康 手册》，一个粉色的小本本，是你以后产检必带的东西）。

需要准备的东西：夫妻双方身份证、结婚证、孕妇本人户口本、社区医院办理的小卡、上次检查的检查报告单。

建立大卡：通过小卡信息及之前的检查报告单确认孕妇的风险系数，然后在分娩医院将夫妻双方的基本信息录入系统进行建档，大卡建立完成后并没有特殊的材料给到孕妇。

通过腹部B超进行检查，无需孕妈妈憋尿或者刻意排尿，NT检查测量胎儿颈部皮下无回声透明层最厚部位，用于评估胎儿患有唐氏综合症风险。可以进行NT检查的孕周范围是妊娠11周-13周6天。

NT正常值为小于3mm，如果大于3mm一般建议做无创DNA或羊水穿刺进行进一步检测，如果大于6mm，那么患有唐氏综合症或者其他染色体异常的风险就很大了。

第一次染色体异常检查采用哪种方式进行，是需要孕妈妈自己决定的。

唐筛：通过静脉血抽取孕妈血清，检测甲胎蛋白、绒毛促性腺激素、游离雌三醇浓度，来推测唐氏综合症的风险，一般价格相对便宜，大概200-300即可，准确率75%左右。对于小于16周岁大于35周岁的孕妈，一般不建议选择普通唐筛方式。

无创DNA：通过静脉血抽取孕妈血液，检测除了血液激素之外再提取3对胎儿DNA（13三体、18三体、21三体）进行检测，一般价格在2000元左右，准确率为95%。但对于夫妻双方有明确染色体异常或者孕期合并恶性肿瘤，以及超声检测有结构异常的孕妈妈不适用。

羊水穿刺：26周前可以通过有创检测，经孕妈腹部抽取20ml羊水，培养胎儿脱落在羊水中的细胞进行染色体分析，一般价格在4000元左右，准确率可以接近100%。但是羊穿有感染、羊水泄露、流产等风险。

综上，孕妈妈可以根据自身身体条件、医生建议，结合经济条件进行选择。

大排畸适用的孕周是20-28周，胎体不适太大，羊水量也适中，可以比较清楚得看到胎儿的基本发育情况。大排畸可以检查胎儿的五官、心脏、腹部、四肢以及脑部发育情况，但一些比较写为的发育残缺是无法通过大排畸检测出来的，比如视力、听力、智力异常等，轻度的唇裂、手指、脚趾、骨关节等。

在大排畸之前，我们会看到有很多孕妈妈对大排畸都很紧张，因为胎宝宝的姿势会影响B超的检测，不少胎宝宝因为姿势不配合，导致孕妈妈要来回折腾做好几次B超检测，很是辛苦。不过大部分情况下，去做检查之前多跟宝宝说说话，用意念和宝宝交流，还是可以很顺利通过的。

大排畸的B超有二维、三维、四维多种形式，目前大部分的产检医院会选择三维或者四维来进行检查，得到的检查图像更立体也更直观，即便是孕妈妈自己都能从图像中看到胎宝宝的长相。但如果你遇到二维B超进行大排畸检查的医院时，千万别以为是医院太落后了或者故意节省成本哦~其实二维B超更考验医生的专业性，和三维、四维一样能准确看清楚胎宝宝的发育状况，甚至不会因为电脑合成技术受干扰。同时二维B超的超声相较于三维、四维要少很多，在长达二三十分钟甚至更长时间的检查过程中，对胎宝宝的干扰和影响也更弱一些。

PS：大排畸如果出现单一指标异常，医生又不能明确给出诊断也不给建议的情况下，孕妈妈们不要太着急，医生如果让我们自己做选择的时候，我们要相信自己的宝宝，经过优胜劣汰的自然选择，一定会 健康 平安出生的。

如果孕前没有糖尿病史，妊娠糖尿病一般是在24周以后发展，因此医院一般会在24-28安排糖耐检查。

糖耐检查流程：早上空腹前往医院抽第一针静脉血，抽完后服用75克葡萄糖兑300克水，5分钟内饮用完。从服用第一口葡糖糖水开始计时，分别于60分钟、120分钟抽两次静脉血。空腹的要求是前一天晚上8点后不再进食。葡糖糖水有些医院是会兑好之后给孕妈妈，也有医院是上一次产检时领取葡萄糖浓缩液，检查当天自己在家兑好带过来，具体看医院安排。为了保证检测的准确性，糖耐前几天饮食尽量正常化，服用葡萄糖水之后，尽量不要进行运动，也不建议喝很多水来稀释身体内的血糖。

一般糖耐检查结果当天就可以出来，其正常的上限为：空腹5.1mmol/L，1小时10.0mmol/L，2小时8.5mmol/L（不同医院可能测定标准会有轻微偏差）。任意一项踩线或者超过上限都算妊娠期糖尿病，超出范围比较小的属于糖耐量异常，可以通过饮食和运动进行控制；超出范围比较大的就要住院打胰岛素了。

妊娠糖尿病顾名思义是妊娠期才得的糖尿病，不同于I型糖尿病和II型糖尿病，妊娠糖尿病是由于孕期激素影响导致胰岛素抵抗增强，将隐性糖尿病显性化的一种表现，绝大多数人在产后可以恢复正常血糖，只是后期变成II型糖尿病的几率较正常人更高。

妊娠糖尿病对孕妈妈和胎宝宝都是相当不利的，很可能引起孕妈妈妊娠高血压、流产、胎儿畸形、新生儿呼吸窘迫、新生儿低血糖等问题，因此孕期控糖就事关重要。

在糖耐检查之前，其实就已经可以根据几种表现提高警惕了：孕妈双亲有高血糖病史、孕妈在空腹情况下尿酮体偏高、妊娠期多饮多食多尿症状、外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作、孕期皮肤瘙痒、羊水过多等。如果已经是二胎或者三胎孕妈，之前得过妊娠糖尿病的，那么这次妊娠风险也更高。

确诊妊娠糖尿病之后，一般分娩医院的营养科会进行介入。如果已经达到了要住院胰岛素治疗的标准，那就按照医生的指示接受治疗吧，关键是放好心态，不要为此影响精神状态，导致孕期更加不顺；如果还处于糖耐量受损的水平，可以通过饮食运动控制的话，拿到医生给的营养食谱，再结合以下建议你就能更好地控糖了：

孕期心情很重要，一定不能因为妊娠糖尿病就变得很压抑，其实妊娠糖尿病没有那么惨，大部分东西依旧是可以吃的，只要找对吃的方法；在孕期发现了有糖尿病的隐患，在往后生活中稍加注意，也可最大程度避免自己转为II型糖尿病，及早提高警惕，也是不幸中的万幸不是么？

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