孩子经常尿床怎么办？3大治疗方法与干预法，让孩子摆脱遗尿

不少宝宝都有过尿床的经历，宝爸宝妈们会觉得这是自然现象，孩子长大了自然就会好了。但有的孩子到了学龄前，仍然会尿床，这是为什么呢？

单医生认为， 这可能是孩子得了儿童遗尿症。

据研究，长期遗尿症儿童的身高会比排尿正常的儿童矮2-3厘米，智商也会低于正常儿童17％-23％。既影响到身体发育，也影响到大脑发育。

在 2019 年《儿童遗尿症诊断和治疗中国专家共识》中推荐采用国际疾病分类 ICD-10 标准，即把儿童遗尿症定义为 5~6 岁 的儿童每月至少发生 2 次夜间睡眠中不自主漏尿， 7 岁 儿童每月至少尿床 1 次，并持续 3 个月以上，没有明显精神和神经异常。

此外，国际小儿尿控协会推荐将患儿每周尿床夜晚数目 4 次定义为严重遗尿症。

根据儿童遗尿症发生的特点，临床将其分为原发性遗尿和继发性遗尿。

原发性遗尿症 ： 根据是否伴有日间下尿路症状（如尿急、尿失禁、排尿费力等）分为原发单症状性夜间遗尿和非单症状性夜间遗尿。

继发性遗尿症 ： 是指患儿经过治疗或自愈，达到连续 6 个月或更长的不尿床期后再次出现尿床。

特殊类型遗尿： 即顽固性遗尿是指经过正规治疗 3 个月疗效差或停药后复发。

鉴于 5 岁的儿童排尿中枢可能尚未发育成熟，通常不需要进行药物治疗，但由于频繁的尿床可能会导致孩子睡眠质量及心理发育，因此亦应积极的实施行为干预。

1. 行为干预

调整作息饮食习惯 ：包括清淡饮食，少油少盐，晚餐定时且宜早不宜晚，饭后不做剧烈的活动或过度兴奋；尽早睡眠，睡前 2-3 h 不再进食及饮水。但患儿白天可正常饮水，但应注意避免食用含茶碱、咖啡因的食物或饮料（如咖啡、红牛饮料、速溶茶、巧克力、可乐、泡茶等）。

睡前唤醒训练 ：观察患儿尿床的规律，在其即将发生排尿的时候（一般 30 分钟前后）将患儿唤醒排尿。若患儿在被唤醒后仍然意识不清醒或不容易被唤醒，家长可使用温毛巾擦拭额头或用灯光照亮，待彻底清醒后再去排尿。推荐患儿至厕所去排尿。

憋尿训练 ：鼓励患儿在白天多饮水，但当患儿出现尿意时，不要立即去排尿，可让其先憋一定的时长（不超过 30 分钟），每天训练 1~2 次，以增加膀胱容量。并且让患儿在排尿的过程中学会中断排尿，以便调高对排尿的控制能力。

2.警铃疗法、药物治疗

确诊为遗尿症的患儿使用上述治疗方法效果不好者应该积极进行治疗，包括警铃疗法和药物治疗。

警铃疗法 ：是利用尿床时尿液触发警铃的原理唤醒患儿，借此强化患儿的排尿-觉醒反射。但警铃疗法的效果一般要在治疗的 2~3 个月后才能看到，需要患儿家庭具有较高的治疗依从性。

药物治疗 ：包括去氨加压素、抗胆碱能药物、丙咪嗪、盐酸甲氯芬酯等。去氨加压素是目前多个国际儿童夜遗尿指南中的一线治疗方法（ 晨起首次尿比重检查有助于判断去氨加压素的疗效） ，可有效治愈大部分的儿童单症状性夜遗尿。

值得注意的是，停药时逐渐减量可以降低复发率。但减药过程中一旦症状复发则需要返回上一级用药量继续治疗。合理的减药时间至少为3个月。

3. 电刺激

经皮神经电刺激可以有效减少患儿夜间尿床次数，且无创安全，对于伴有膀胱过度活动的患儿疗效较好，但其整体治愈率较低。

1、宝宝小时候不要把尿

从小就把尿的宝宝，由于缺乏憋尿的经历，膀胱括约肌得不到锻炼，会导致膀胱容量小、憋不住尿，反而容易尿频、尿床。因此建议宝宝小的时候，不要给他把尿。

2、耐性等待

一般来说，随着孩子的生长发育，膀胱的功能也会越来越成熟，尿床的现象会随之减少。这需要孩子、父母都耐心等待。

3、调整生活方式

晚上睡觉前，不要让孩子喝太多的水，或进食太多含水量比较丰富的食物。

4、适当的时机进行如厕训练

研究发现，许多在18个月以前便开始接受训练的宝宝，直到4周岁后才学会自己大小便；

相反，那些在2周岁开始训练的，到3周岁时几乎都能自己上卫生间了。

如厕训练先从白天开始，晚上可以继续让孩子穿着纸尿裤。如果连续几天发现纸尿裤里的尿液很少甚至没有，那么晚上也可以尝试不给孩子穿纸尿裤了。

5、安抚孩子

告诉孩子，尿床没什么大不了的，不需要为此感到羞愧。如果孩子希望你帮ta保守这个秘密，那么我们就要说到做到，不给孩子心理压力。

6、提高宝宝膀胱储尿能力

白天可以让宝宝多喝水，当TA想尿尿的时候，妈妈可以适当的延迟一下TA去厕所的时间，这样一来，宝宝的膀胱储尿量增加，储尿时间增长，可以改善尿床的习惯。

7、给孩子更多的关注

孩子失落、生病或者感到自己不受父母关注时，也可能会引起尿床。

建议爸妈们，给孩子高质量的陪伴，让孩子体会到你们的爱，焦虑减少之后，孩子尿床的现象也会随之减少。

单大夫有话说：对部分家长担心的，孩子患上遗尿症后短期治疗未见好转的问题，遗尿症可以有效治愈，但治疗过程中，家长一定要有耐心，患儿家庭要在医生的帮助下共同树立战胜遗尿的信心。