【爱+好医生】婴儿也会泌尿道感染？—浅谈膀胱输尿管逆流

婴儿也会泌尿道感染？黄瑽宁医师透过「小强细菌的寓言故事」告诉你，儿童膀胱输尿管逆流不一定全是细菌感染造成的伤害，宝宝的肾脏也有可能在胎内时就受伤了。黄医师提醒，就算没有感染，已造成肾脏伤害的膀胱输尿管逆流，也应该借由手术尽快矫正！

撰文◎黄瑽宁医师

小强是一只细菌，它来自大肠杆菌家族。平常呢，小强就跟一群大家族住在人类的粪便里，天天吃屎（真心不骗）。

有一天，小强和一群细菌朋友不安于室（误），溜到肠道外面玩耍，没想到竟然闯进入了一条小隧道（原来是尿道啊）。儿童的尿道特别短，小强和朋友们进入隧道后，往前奔跑没几步路，立刻豁然开朗，映入眼帘是一个充满尿液的超级大巨蛋！

没错，这颗大巨蛋，就是大家所熟知的膀胱，装着清澈无比的尿液。这群小细菌们开心不已，在膀胱里玩起水来。玩著玩著，细菌小强眼睛一亮，发现膀胱巨蛋的屋顶，有两个 *** 喷头，正强力的把尿液灌入膀胱之中。「原来膀胱里面还有SPA呀！」小强兴冲冲的游泳过去，转过身来，背部朝向喷水柱，开始享受肩颈 *** 的舒适感。

这两个 *** 喷头是什么呢？它们就是「输尿管」的开口。肾脏制造大量尿液之后，透过输尿管的运送，最终进入膀胱，理论上在正常的孩子身体中，这条路是只出不入的「单行道」：肾脏à输尿管à膀胱à尿道à马桶，没有回头路。

但是，今天发生的事件，却和平常不一样。正当小强闭着眼睛，享受SPA水柱之时，这颗 *** 喷头渐渐停止喷水。「怎么没水啦？」小强疑惑著，然而说时迟那时快，这颗原本是单行道的出水口，竟然反过来产生巨大的吸力，把小强吸入输尿管中！小强在漫长的黑暗中，被逆流冲得晕头转向，摔得鼻青脸肿，最后一头撞上肾盂的墙壁。

身为大肠杆菌的它，赶紧伸出细菌特有的纤毛，紧紧抓住肾盂的墙壁，不让大水就把它再度冲入输尿管中。小强抬头一看，发现这颗肾脏因为长年被逆流冲刷，有一部份已经支离破碎，失去了正常的结构。

以上的故事，就是跟各位介绍常听到的「泌尿道感染」，以及所谓的「膀胱输尿管逆流症」。大约有百分之一的孩子，在膀胱与输尿管这个原本应该单行道的孔洞，因为组织结构的异常，变成了双向道，尿液得以在这地方上上下下回流。这种异常在医学上，就称之为「膀胱输尿管逆流症」，或者简称尿液逆流。

虽然有这么多孩子拥有这个疾病，但是幸好大部分轻微的异常，随着年龄长大，都会自己痊愈，而且对肾脏完全不会造成伤害。但是有少部分四级、或五级的严重尿液逆流儿童，他们的尿液在子宫里就上上下下的冲打肾脏组织，导致出生时就有轻度的肾脏损伤。加上出生后反复的细菌感染，也会加重肾脏的伤害，所以这些孩子一旦被诊断尿液逆流之后，医生通常会开立预防性抗生素，或者安排手术矫治。

以台湾小儿外科医师日益精进的开刀技术，对于极重度，或者已经造成肾脏伤害的膀胱输尿管逆流小婴儿，基本上在一岁左右就可以借由手术尽快矫正。但是反过来说，那些轻度的膀胱输尿管逆流，只要没有造成反复的泌尿道感染，对肾脏是没有甚么影响的，家长其实可以放轻松，定期追踪，等待它自己慢慢愈合的唷！