43%的儿童缺乏维生素D，缺乏会有什么症状？

维生素D的作用是调节骨骼的发育。它通过一系列生理作用，促使钙沉积于骨，使骨骼增长。

调查统计显示我国3-5岁儿童维生素D不足率为43％，其中大城市、中小城市、普通农村和贫困农村儿童维生素D不足率分别为45.5％、42.5％、30.6％ 和47.4％[1]。

缺乏维生素D可导致佝偻病，主要是快速生长的骨骼部位发生异常改变。在不同年龄段的孩子表现不一样。

3个月内的婴儿，主要表现为神经兴奋性升高，比如 睡眠不安，枕秃 。枕秃是因为烦躁和婴儿多汗，摇头摩擦枕秃，导致后脑勺部位头发掉落变得稀少。家长可以观察一下婴儿后脑勺部位，是否头发较其他部位比明显稀少。

7-8个月以上婴幼儿，由于骨样组织增生，导致额骨和顶骨隆起，形成方形头。

1岁以上，出牙延迟， 一般宝宝在4-10个月时开始出牙，因缺乏维生素D导致佝偻病的儿童可能会1岁仍不长牙。其他如胸廓畸形，多见于1岁左右的儿童，如 鸡胸 。鸡胸患儿的胸廓就像鸡脯的样子，故名鸡胸。因胸骨下段及其相邻的肋软骨、肋骨，向胸廓前方生长形成向外突起的胸壁畸形突起，形成鸡胸。另外，四肢长骨于骺端增生肥大，引起手腕、足踝部位昰餽形隆起，形似手髑，多见于6个月以上的婴幼儿。会站立后的幼儿可能呈X型腿等。

晒太阳，阳光照射为人类提供了90％以上的维生素D。北方地区冬季和南方阴雨天气缺乏户外活动，容易造成日晒不够。

1.“早上晒还是下午晒更好”

不论春夏秋冬，上午10点至下午3点晒太阳，合成维生素D最多。

紫外线有UV-B和UV-A两种，UV-B波长短，在早晨和傍晚时，太阳斜照而容易放射，这两个时间段受阳光照射时，皮肤合成维生紫D很少。而上午10点至下午3点(不论春夏秋冬)这段时间UV-B最高，才有足够的UV-B光子到达地球表面，使得皮肤高效合成维生素D。

2.“婴幼儿每天需晒多长时间的太阳 ”

对于儿童，晒太阳的时间应逐渐增多，平均户外活动时间可在1-2小时/天。

3.“隔着窗户玻璃晒行吗 ”

不行。紫外线不能穿透窗玻璃，应开窗晒。衣服过厚，戴着帽子等也影响紫外线吸收，不是太冷的情况下，最好尽量暴露出头、脸、手等部位。

天然食物中维生素D含量很少。

除了在一些海鱼(如鲨鱼)的肝脏含量比较丰富，其他食物如鸡蛋的蛋黄、海鲜、菌类、乳类(包人乳及牛、羊乳等)、肉类等含量皆很少，谷物、蔬菜、水果中则几乎不含。

母乳中维生素D平均含量很低，因此纯母乳喂养的婴儿如不及时补充维生素D或者不及时添加蛋黄、肝泥等富含维生素D的食物，易发生维生素D缺乏。婴儿配方奶粉中添加了维生素D，所以奶粉喂养的婴幼儿不需要额外补充维生素D制剂。

“维生素D制剂吃到几岁”

一般宝宝从出生30天到宝宝2周岁每天早饭后吃一颗。如果夏天太阳晒得比较多，2天吃一颗。2岁以后小儿生长发育减慢，户外活动增多，饮食多样化，一般不需要继续补充维生素D制剂。

参考文献

1.中国儿童维生素A维生素D临床应用专家共识[J].中国儿童保健杂志2021.29(1):111.