视网膜母细胞瘤...

视网膜母细胞瘤在婴幼儿眼病中是性质最严重、危害性最大的一种恶性肿瘤发生于视网膜核层具有家族遗传倾向多发生于5岁以下可单眼、双眼先后或同时罹患本病易发生颅内及远处转移常危及患儿生命因此早期发现、早期诊断及早期治疗是提高治愈率、降低死亡率的关键根据肿瘤的表现和发展过程一般可分四期1.眼内生长期：开始在眼内生长时外眼正常因患儿年龄小不能自述有无视力障碍因此本病早期一般不易被家长发现当肿瘤增殖突入到玻璃体或接近晶体时瞳孔区将出现黄光反射故称黑蒙性猫眼此时常因视力障碍而瞳孔散大、白瞳症或斜视而家长发现2.青光眼期：由于肿瘤逐渐生长体积增大眼内容物增加使眼压升高引起继发性青光眼出现眼痛、头痛、恶心、呕吐、眼红等儿童眼球壁弹性较大长期的高眼压可使球壁扩张眼球膨大形成特殊的所谓牛眼外观大角膜角巩膜葡萄肿等所以应与先天性青光眼等鉴别3.眼外期：（1）最早发生的是瘤细胞沿视神经向颅内蔓延由于瘤组织的侵蚀使视神经变粗如破坏了视神经孔骨质则视神经孔扩大但在X线片上即使视神经孔大小正常也不能除外球后及颅内转移的可能性（2）肿瘤穿破巩膜进入眶内导致眼球突出；也可向前引起角膜葡萄肿或穿破角膜在球外生长甚至可突出于睑裂之外生长成巨大肿瘤4.全身转移期：转移可发生于任何一期例如发生于视神经乳头附近之肿瘤即使很小在青光眼期之前就可能有视神经转移但一般讲其转移以本期为最明显治疗方法：1.手术疗法：仍是目前较好的治疗方法2．放射疗法3．冷冻疗法4．光凝疗法5.化学疗法6．光动力疗法7．免疫疗法