儿童口腔保健

口腔保健是预防口腔疾病、增进身体 健康 的重要环节。儿童口腔保健的重点是保护乳牙和第一恒牙，以利儿童口腔的正常生长发育和恒牙的正常萌出。

预防龋齿是儿童口腔保健的重点，此外主要还有牙龈炎和错颌畸形。

一.大力开展口腔保健教育，包括：

1.儿童乳恒牙形成、钙化、萌出、替换的常识，乳牙列的功能及作用等生理学知识。

2.基本的口腔卫生常识，如用奶瓶喂养婴儿时，注意遵循正确的喂养姿势，避免用奶瓶抵压上颌，避免婴儿含奶瓶入睡；尽量在牛奶与饮料中少加或不加糖等；2 3岁以上的儿童应知道吃糖过多、不讲口腔卫生易患龋齿；多吃对牙齿保健有益的食品，如五谷杂粮、牛奶、蔬菜、鱼肉、水果、蛋等，少吃或不吃零食；儿童每人每天用糖量不超过30g为宜，用糖次数每天不超过3次，提倡只在正餐时食用，食后立即漱口或刷牙。 3.口腔清洁 ，注意儿童的口腔清洁，尤其在每次进食以后。牙齿萌出后，家长应当用温开水浸湿消毒纱布、棉签或指套牙刷轻轻擦洗婴儿牙齿，每天1 2次。当多颗牙齿萌出后，家长可选用婴幼儿牙刷为幼儿每天刷牙2次。3岁以后，家长和幼儿园老师可开始教孩子自己刷牙，牙齿的各个面（包括唇颊侧、舌侧及咬合面）均应刷到。此外，家长还应每日帮儿童刷牙1次（最好是晚上），保证刷牙的效果。当儿童学会含漱时，建议用儿童含氟牙膏。

4.对于有口腔不良习惯的儿童，以 健康 教育为主，通过心理诱导方法，劝说和帮助儿童自行纠正包括吮指、吐舌、咬唇或咬物、口呼吸、偏侧咀嚼等口腔不良习惯，以预防各种错颌畸形。

二.定期进行口腔检查

儿童应该在第一颗乳牙萌出后6个月内，到医院检查牙齿，请医生帮助判断孩子牙齿萌出情况，并评估其患龋齿的风险。此后每半年检查一次牙齿。

三.儿童口腔保健技术

1.局部用氟防龋齿：3岁以上儿童可接受由口腔科医生实施的局部应用氟化物防龋措施，每年2次。对龋病高危儿童，可适当增加局部用氟的次数。人体摄入过量氟也可以导致一些副作用，因此氟化物的推广应用，适合于在低氟地区、适氟地区以及在龋病高发地区的高危人群中进行。

2.窝沟封闭：是预防磨牙窝沟龋的最有效方法。应由口腔科医生对儿童窝沟较深的乳磨牙及第一恒磨牙进行窝沟封闭，用高分子材料把牙齿的窝沟填平，使牙面变得光滑易清洁，细菌不易存留，达到预防窝沟龋的作用。需要提醒的是窝沟封闭后还应好好刷牙，在进行定期口腔检查时，如果发现封闭剂脱落应重新封闭。

四.积极治疗已经发现的各种口腔疾病。

1.龋齿 龋齿的治疗目的是终止龋齿发展，保护牙髓正常活动，避免因龋齿引起的并发症；恢复牙齿的外形和咀嚼功能，维持牙列的完整性。

龋齿的治疗分为药物治疗和修复治疗。

药物治疗：主要是氟化物，适用于龋损广泛的浅龋，或剥脱状的环状龋，药物治疗不能恢复外形，仅起到抑制龋齿进展的目的。

修复治疗：治疗龋齿的主要方法是充填修复和预成冠修复。充填修复即将龋蚀组织去除干净，制备一定的洞形，清洁、消毒以后，用充填材料填补，并恢复牙齿缺损的外形，终止龋蚀继续发展。

未经治疗的龋洞是不会自行愈合的，其发展的最终结果是牙齿丧失。

2.牙龈炎：予局部处理和抗感染治疗。

3.错颌畸形：用咬合诱导防治错颌畸形，就是利用儿童颌面部生长发育的关键期，采用相对简单的方法，尽早消除不良因素的影响，促进颌面部的正常发育。主要包括：1）儿童时期的间隙管理；2）乳牙及混合牙列期反颌的早期矫治；3）口腔不良习惯的治疗。

4.还要预防外伤对牙齿的意外伤害。

口腔 健康 是身体 健康 的基础，做好儿童口腔保健，使孩子牙齿好，身体好， 健康 成长。

建议：定期口腔检查 早病早治、无病预防，儿童牙齿萌全后，应每半年到口腔科检查1次，发现龋齿应及早治疗，对龋齿易患病，应2个月检查1次，控制含糖食品的摄取，并应格外注意口腔清洁，儿童从小就应养成良好的口腔卫生习惯。

没有牙齿的老虎
森林中，要数老虎是百兽之王，他是那样目空一切，常常欺负其他的小动物，而那些受他压迫的小动物是对他恨之入骨。所以大家商量着怎样来整治这个可恶的家伙。
这一天，狐狸和大家聚在一起，狐狸说：“老虎真的把我们害惨了，如果他死了，我们可以开开心心过日子了。”“是啊，我现在见了他就害怕。”这个时候，聪明的小白兔在边上说：“我有好主意了，如果老虎的牙齿没有了，他就咬不动我们了呀。”“对，这是好办法。可是老虎总不会自己让我们把他的牙齿拔掉吧。”小鹿说。“这个简单，把事情交给我好了，过不了多久，老虎肯定没有一颗牙齿。”狐狸自信地说。
第二天，狐狸带着好多的糖果来到老虎家，看见老虎先是磕头，然后对老虎说：“尊敬的虎大王，我昨天在森林里拣到了一包糖，我不敢自己吃，今天特意拿来孝敬您。”“好，好，我最喜欢吃了。”老虎接过糖，大口大口吃了起来，一边吃，一边对狐狸说：“以后还有的话，你尽管拿来。”狐狸连忙说：“一定，虎大王，我一定每天给你去买来送给你吃。”

口腔问题是现在许多的家长所困扰得问题，孩子总是会出现龋齿一类的疾病，用什么牙膏都还是有问题。其实牙膏并不是最重要的，只要是一般的牙膏就好，主要的还是生活饮食习惯好，现在有很多的孩子都非常的喜欢甜食，其实这也是导致龋齿的主要原因。所以尽量在睡觉前不要吃甜食，睡前、要刷牙。小孩子的牙齿比较柔嫩，尽量选择软毛牙刷，避免损伤牙釉质。

有些家长发现小儿高烧后出现流口水，不吃东西。口腔内发现许多小白点，牙床发红，这种病是疱疹性口炎，是单纯疱疹病毒引起的病毒感染。此病多发生在6岁以下儿童，3岁以前的儿童好发。患儿全身症状很重，发病前有持续高烧，往往认为是感冒或上呼吸道感染。烧退后，患儿唇、颊、舌、牙龈粘膜上出现成簇小庖，破溃形成溃疡，溃疡面上被覆黄白色假膜，牙龈红肿充血，舌背覆盖舌苔。患儿由于疼痛不肯进食，流口水。口水流到的口角皮肤部位也相继出现小庖。一般7~14天后症状消失。疱疹性口炎患儿一定要注意休息，多吃富含维生素B、C和易消化的饮食，可以口服板蓝根等抗病毒药物。溃疡处可以涂布养阴生肌散，口腔内可以喷金喉健，西瓜霜清凉止痛。疱疹性口炎有一定传染性，其他儿童应与患儿隔离，室内要注意通风换气，注意个人口腔卫生，增强身体抵抗力，必要时可以口服板蓝根汤预防感染。 　　儿童也可以发生牙龈炎，多见于牙齿排列不齐，偏侧咀嚼，口腔卫生较差的儿童。临床表现为牙龈充血，质地变软，红肿，轻探牙龈出血。有的患儿咬苹果，咬馒头时可见血印，口腔内有臭味。幼儿牙龈炎时一定要加强刷牙，去除软垢菌斑，通过改善口腔卫生状况使牙龈恢复健康。要培养儿童饭后漱口习惯，坚持早晚刷牙，定期用淡盐水漱口，积极治疗龋齿，纠正偏侧咀嚼不良习惯。如果牙龈严重出血，疼痛应进行血液检查，排除血液病等全身疾患。 　　2岁左右幼儿已经会走路了，他们活泼好动，四处探索，扩大势力范围，难免会摔伤碰伤，2~3岁是乳牙外伤最易发生的年龄。发生牙齿外伤后，家长一定尽快带孩子到医院就诊。如果牙齿折断牙神经暴露，就要取出牙神经进行根管治疗。如果未露出神经，也要用材料保护折断的断面从而保护牙神经不受进一步侵犯。松动的、根折的牙齿，还需要进行固定。家长应嘱咐患儿不用外伤牙咬东西，以利于恢复。有的牙齿虽然没有折断，可是过了一段时间牙齿颜色变黑，此时牙齿的神经已经坏死，应立即到医院进行根管治疗。由于乳牙下方有以后要替换的恒牙，乳牙的外伤可能会影响恒牙的发育，如严重的嵌入性外伤可能会造成恒前牙的牙根弯曲不能萌出。因此，严重的乳牙外伤或患儿不合作不能胜任牙科治疗时也可考虑拔除患牙。乳牙外伤后一定要定期检查，拍摄X线牙片观察恒牙的发育萌出。 　　对儿童口腔有害的习惯性小动作被称作儿童口腔不良习惯。长期持续的口腔不良习惯可以影响颌骨的发育，造成颌面畸形。家长应尽可能采取合适的护理和心理输导方法使儿童尽早放弃不良习惯。若在6岁以后仍不能克服不良习惯，应采用矫正器，帮助患儿克服不良习惯。 　　最常见的不良习惯是吮指习惯，文献报道胎儿在妈妈子宫里就有吮指的动作。3~4个月的婴儿也多有吮指习惯，吮拇指或多个指头，2，3岁以前吮指习惯是正常的，4~6岁这种习惯会逐渐消失。长期持续的吮指习惯会造成前牙咬合不上形成开合，上门牙向外倾斜，下门牙向内倾斜，牙弓变窄。异常吐舌习惯可以造成开合。如果患儿不能自行戒除不良习惯，或已经形成错合畸形，可以采用矫正器如唇挡，舌刺帮助戒除不良习惯和进行矫正。咬上唇习惯可能造成“地包天”，“下兜齿”，应该在5岁以前进行矫正，解除上下牙齿的锁结关系，促进颌骨发育并改善面形。 　　婴幼儿时期的常见多发病是龋齿，俗称“虫牙”，“蛀牙”。儿童龋齿发病年龄早，乳牙刚萌出就可以患龋齿，而且进展快，比如2岁的幼儿牙齿还没长全就可以全口多个牙齿龋坏。儿童龋齿不但可以侵犯多个牙齿，在一个牙齿上还可以多个牙面出现龋洞。儿童患龋率很高，1998年全国牙防组报告北京市城市5岁幼儿乳牙患龋率71.97%，乡村为82.72%。儿童为什么容易患龋呢?龋齿是怎样发生的呢? 　　龋齿是一种发生在牙齿硬组织上的慢性破坏性感染性疾病，它是细菌，宿主，食物长时间共同作用的结果。细菌存在于粘附在牙齿表面的菌斑内，其中变形链球菌是罪魁祸首，它可以作用于食物中的蔗糖使之发酵产酸，酸液使牙齿脱钙，产生龋洞。龋齿的发生与人体自身素质也有很大关系。乳牙牙齿钙化度低，抗酸能力差，牙间隙大容易造成食物滞留。儿童的睡眠时间长，饮食以粘，软，甜食为主，精细的食物更容易粘在牙齿上。再加上儿童年龄小，口腔卫生差，不能很好刷牙。另外，乳牙龋齿疼痛症状不明显，家长很容易忽视。还有的家长认为乳牙最终要换成恒牙没有必要治疗。这些因素都造成儿童易患龋齿，患龋率居高不下。很多家长认为不吃糖就不得虫牙了，这种想法是不正确的。儿童龋齿的预防不单单是不吃糖那么简单。那么怎样预防龋齿呢? 　　首先要控制饮食。糖是儿童生长发育所需的重要物质，不吃糖并不能预防龋齿。应该少吃高含糖饮食如各种蛋糕，巧克力，奶糖等，教育孩子不要吃零食尤其不要在临睡前吃东西。吃糖后应该漱口刷牙尽量减少糖在牙齿上滞留的时间。可以多吃富含纤维素的水果蔬菜，多喝牛奶增加钙质的吸收。 　　其次，要改变喂养习惯。有的孩子晚上临睡前要喝奶甚至含着奶头睡觉，夜里还要再喝一次奶。这种喂养习惯对牙齿的损害最大。入睡后，口腔吞咽咀嚼活动停止了，唾液分泌减少，清洁能力下降。口腔内的温度、湿度适合细菌生长。临睡前吃的东西，夜里喝的奶液滞留在牙齿上，正好为细菌利用发酵产酸，整个牙齿处在酸液的腐蚀中，患龋危险大大增加。因此幼儿在长牙后逐渐用杯子替代奶瓶，戒除夜间喝奶的习惯。如果晚上喝奶应该提前半小时喝奶，喝完要刷牙。刷牙后不吃任何东西。 　　刷牙是预防龋齿，牙龈炎的既简单又有效的方法。刷牙可以去除附着在牙面的菌斑和软垢，改善口腔卫生状况，婴儿长出第一颗牙齿时，母亲就可以用棉签或棉球沾清水把牙齿周围擦干净，随着牙齿的萌出可用指套牙刷刷牙，3岁以前母亲每天为孩子刷牙。3岁以后母亲可以为孩子选则刷头小刷毛柔软的保健牙刷在家长的监督下每天早晚自己刷牙，家长每周应该亲自为孩子刷牙一次。另外刷牙后不要再吃任何东西，让牙齿在干净的口腔环境中休息一夜，第二天更好行使咀嚼功能。 　　龋齿的发生和人体的自身素质有关，牙齿排列不齐，釉质发育不全的患儿容易患龋齿。因此，预防龋齿还要从加强牙齿的抵抗力着手。氟可以增强牙齿的硬度，可以抑制细菌。可以定期给全口牙齿涂布一层氟化物，就好像给牙齿穿上了防龋衣。乳磨牙可以进行窝沟封闭术，把容易藏匿食物残渣的点隙窝沟填平有利于刷牙和预防窝沟龋齿。 　　最后提醒家长龋齿的发生是经过一段时间才产生的，因此早发现早治疗最重要。家长一定要定期带孩子到医院进行检查，发现龋齿就要立即治疗，以防龋齿进一步发展。学龄前儿童一般应该3个月左右检查一次，学龄儿童应该半年检查一次。 　　总之，在婴幼儿时期家长应该培养孩子饭后漱口，早晚刷牙的习惯。多吃蔬菜水果，少吃蛋糕等含糖高的粘软点心，增强自身免疫力，去除不良习惯。定期进行口腔卫生检查，保障儿童口腔健康，提高儿童健康水平。

第一、选择软毛牙刷。很多人会认为，如果牙刷的毛比较硬，就会有利于牙齿的清洁，而且能够更加彻底的清除口腔异物。其实这种想法是完全错误的，如果牙刷的毛过于坚硬，那么就很难清洁牙齿间隙中的牙垢，而且还会降低牙齿的清洁效果。最重要的是，坚硬的毛刷会划伤牙龈，从而引发牙龈出血，牙龈损伤以及牙龈萎缩等各种疾病。所以大家应该选择细软的小头牙刷，并且要定期更换牙刷，以免滋生细菌。

儿童真是身体发育的时候，很多儿童在长牙期间的时候，有很多不好的习惯会对牙齿造成危害，我们对牙齿的保健不仅只是外表的漂亮洁白，牙齿的健康也是非常重要的，对于儿童来说，口腔如何保健才好呢？下面，给大家具体介绍一下。
1、儿童口腔如何保健
1、学习口腔保健知识幼儿正处在既长身体，又长知识的重要时期，自己主动选读一些有关口腔保健的科普性的读物，提高认识，培养自我口腔保健能力。
2、定期进行口腔健康检查每年至少1次。做到早发现问题，即使给予处理。正确对待有病乳牙，决不能采取置之不理的态度，应在牙医的指导下，给予恰当的处理；更不能把6岁开始萌出的第一恒磨牙，误认为是乳磨牙，有病也不及时处理。反牙合（“地包天”）、埋伏牙、替牙障碍、不良习惯引起的错牙合畸形等要重视，早期发现早期治疗。
3、学会正确的刷牙方法选有保健牙刷和含氟牙膏。做到早晚刷牙，饭后漱口，从小养成良好的口腔卫生习惯。
4、应用窝沟封闭剂防龋6岁涂布第一恒磨牙，12岁涂布第二恒磨牙，在牙医的指导下，选择合适的应用氟化物防龋的方法。
5、合理饮食少吃含糖的零食和易粘贴牙齿的精细糕点，或吃后立即刷牙漱口，特别是在睡前刷牙之后，不能再吃东西。
6、早期预防牙颌畸形的发生，及时对已发生的畸形进行早期治疗，阻断其发展，或通过早期控制，引导牙颌面良性发育，从而保障儿童口颌、颅面及身心的健康发育成长。
7、牙齿完全脱位后，生理盐水被认为较好而且易得的储存液体，其他液体如：血液、组织培养液、牛奶和唾液也可以作为储存液。在唾液条件下储存时间不应超过2小时。
总结：这些是处理儿童口腔问题解决方法，多多学习一下，会对家长们有些帮助的。
2、如何呵护牙齿
普通牙刷
推荐医师：徐汇牙防所所长徐培成、大同口腔医院副院长余平
推荐理由：牙刷是最基本也是最实用的洁齿工具，正确认真刷牙能减少口腔内的致病因素，如牙菌斑、软垢、食物残渣，增加牙周组织的抗病能力。
价格指数：★
使用窍门：牙刷头宜小不宜大，刷毛硬度和弹性应适合个人牙齿情况。刷牙方法目前比较提倡水平颤动法。即把牙刷贴在牙齿上，一部分刷毛盖住牙龈沟，并呈45度角，水平颤动8次以上，随后移动位置，不要旋转，也不要来回刷，力度大约在150克左右，牙齿里外上三面都刷到，时间约为3分钟。牙刷和牙膏要经常换。
注意事项：切忌横刷法，因为它不仅难以深入齿间缝隙，还会损伤牙体硬组织和牙龈。用力也不宜过猛。
电动牙刷
推荐医师：华山医院口腔科主任俞立英、大同口腔医院副院长余平
推荐理由：增加刷牙乐趣，有效去除软垢和菌斑，还能按摩牙龈。
价格指数：★★★★
使用窍门：先掌握好正确的刷牙方法再使用，紧靠牙齿根部依次缓慢移动，不能在同一位置上停留过久，以免损伤牙齿珐琅质。振动强度也不要调得过高避免伤牙。
注意事项：最好使用每分钟震动3万1千次的声波振动电动牙刷，可以起到机械电动牙刷起不到的按摩牙龈作用。
牙线
推荐医师：徐汇区牙防所所长徐培成
推荐理由：能有效地清除牙齿邻面的牙菌斑，预防牙周疾病和邻面龋。通常刷牙技术好的人通过刷牙可以祛除大约85％的菌斑，牙龈缘下面及邻面的菌斑仅能祛除一半，如果在正确刷牙的同时加上使用牙线等方法，就可以祛除大约90％的菌斑。
价格指数：★★
使用窍门：取一段约45厘米长的牙线，将两端绕在两个中指上；清洁右上后牙时，用右手拇指及左手食指将牙线通过接触点，拇指在牙的颊侧协助将面颊牵开；清洁左上后牙时转为左手拇指及右手食指执线，方法同上；清洁所有的下牙时，可用两手食指执线将线压入牙接触点之下，并用两食指去引导牙线。使用牙线时应注意两牙之间较紧有通不过的感觉时可做前后拉锯式的动作，通过接触点后轻柔地达到接触点以下牙面，上下刮4～6次，直至牙面清洁而听到“咯吱”作响的声音，然后在另一侧的牙面重复。如果手指执线不便，可用持线柄固定牙线后使用。

口腔溃疡是口腔黏膜科室一种常见的疾病，有时也是全身疾病在口腔的一种表征，首先要找出原因，对症治疗。有的是由于免疫力下降导致的，或者是维生素b以及维生素c缺乏引起的，也有的是和微量元素铁的缺乏有关，比如缺铁会引起黏膜的脆性增加，不小心会咬破出现溃疡，口腔溃疡局部发作会出现疼痛，可以局部涂抹止痛类药膏，如果是儿童替牙时期乳牙的残根导致创伤性溃疡，必须要及时的拔除。