青蒿，白蔹，地骨皮，银柴胡，胡黄连

102．银柴胡的故事

;《讲故事学中药第一册》 102．银柴胡的故事 柴胡和银柴胡均有祛邪退热的功能。但是在古代，柴胡和银柴胡并没有区分，而是混淆用的。 直到有一次，有一个叫刘翰的商人，他经过银州，听说银州这里盛产柴胡。他心想，自己家乡的柴胡产量比较少，供不应求，这不正是一个发财的好机会。于是购进了大量的柴胡带回去。回去后，再高价卖给人们，由于当地的药店柴胡不足，所以有很多病人前来求购他的柴胡。 但好景不长，正当他生意红火的时候，村里的张老五把他告到了衙门，他是丈二的和尚摸不着头脑，仔细一想，近来也没有得罪什么人啊。到了衙门才知道，前些日子，张老五因为发热，去药店抓药，可是不巧，药店里的柴胡缺药了，于是想到了刘翰，就来他这里购买了一些柴胡。奇怪的是，连服用了好几天的药，病情也不见好转。以前得这个病时也是这个方子，并且很快就好了，是不是柴胡的问题，为了验证自己的想法，老五再去找其他药店，终于买了一些本地的柴胡，这回去才吃一天，病就好得差不多了。所以，老五怀疑刘翰卖的是假药，将他告上了衙门。 刘翰直喊冤枉，他在银州购进药柴的时候，都是通过正规渠道，并且还专门请了大夫验了货。正在这时，张老四来到衙门，说是要感谢商人，说他的药好，药到病除。原来张老四，长期发热，吃了不少本地的柴胡都不见好，前些日子，听说商人在外地购进了一些好的柴胡，就买了试试，没想到，试了之后，发现这药效果真的是好，身体一天天在好转。适才听邻居说刘翰因卖假药被弟弟告了，都不敢相信，这才赶过来跟县长大人说明。 正当县长大人左右为难的时候，门外有一鹤发童颜的老者求见。老者自称是一个云游四海的大夫，刚才在外面听说了事情的原委，心里已经有了数，于是毛遂自荐。县长大人看了看老者，觉得他是一个很有学问的人，便应允了他。老者要求看看刘翰从外地购进的柴胡和本地产的柴胡，过了一会儿，衙门的人就送来了两个不同产的的柴胡。老者看了看后，更加肯定了自己心里所想的，于是侃侃道来：“大家仔细看这两个柴胡，虽然外貌相似，并且也都有退热的功能，但是刘翰从银州购进的柴胡根是白色的，这种柴胡善于清虚热，除疳热，而你们本地柴胡却长于解表退热。张老五新病，感受了表邪而导致的发热，所以用刘翰的柴胡效果不好，而用本地的柴胡效果很好。张老四是久病，阴虚发热，所以用本地的柴胡效果不好，而用刘翰的柴胡却有奇效”。 听了老者的解释，大家才恍然大悟。后来，因为银子为白色，并且那种根为白色的柴胡也是在银州盛产，所以称之为“银柴胡”，以示区分其它柴胡。 【药名】银柴胡 【别名】银胡，山菜根、山马踏菜根、牛肚根。 【药性】甘，微寒。归肝、胃经。 【功效】清虚热，除疳热。 【应用】 1．阴虚发热。本品甘寒益阴，清热凉血，退热而不苦泄，理阴而不升腾，为退虚热除骨蒸之常用药。用于阴虚发热，骨蒸劳热，潮热盗汗，多与地骨皮、青蒿、鳖甲同用，如清骨散（《证治准绳》）。 2．疳积发热。本品能清虚热，消疳热，故用治小儿食滞或虫积所致的疳积发热，腹部膨大，口渴消瘦，毛发焦枯等症，常与胡黄连、鸡内金、使君子等药同用，以共奏消积杀虫，健脾疗疳之效；亦可与栀子、人参、薄荷等同用，如柴胡清肝汤（《证治准绳》）。 【用法用量】煎服。 【使用注意】外感风寒，血虚无热者忌用。

黄皮子坟胡八一最后回头？

黄皮子坟电影2021版中胡八一回头是去看蜡烛。因为这个蜡烛在现世中是燃烧在幻像中会熄灭，因为他意识到自己应该还在幻之中了

黄皮子坟大结局胡八一猛回头？

胖子在唱在坟里唱过的曲子，胡八一听到后愣住，他发现了不对的地方，猛然回头，这是在未下部做准备

小柴胡是什么？

小柴胡是个方剂的名称，由西汉医圣张仲景所创，治半表半里的少阳病，证见：往来寒热、心下苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食。组成歌诀：小柴胡汤和解供，半夏人参甘草从，更用生姜兼大枣，少阳为病此方仲。

柴胡的由来

      秦代有个胡进士，家里一位长工的了寒热病，一时觉得如被火烧，一时觉得象掉进了冰窟窿里。胡进士怕被传染，就把他赶走了。长工在一条小溪边晕倒了，醒来时非常饥饿，就挖了一些草根吃。几天后，他的病竟然不治而愈了。       后来胡家少爷也得了寒热病，胡进士听说了长工病愈的故事。请他回来救治儿子，长工便挖了溪边的草根，回家煎药给少爷服用。之后，胡少爷也痊愈了。后来，人们为了纪念此草治疗胡少爷有功，取名为柴胡。     柴胡味苦，性平，无毒。

小柴胡的介绍

小柴胡(Common Goldenrop)，伞形科多年生草本植物，为乡土植物，发生量小，不升蔽常见。让顷中药中的小柴胡不是加拿大一枝黄花（Canada Goldenrop）。加拿大一枝黄花是外来生物，引种后逸生成坦笑陆杂草，并且是恶性杂草。

大柴胡汤和小柴胡汤有啥区别？

这是一道研究生考题。小柴胡汤主治少阳病，临床并无气虚表现，然而此病位在半表半里，邪气至此，与抗邪防邪至关重要。用人参主要是为了扶助正气，防止邪气的深入内传；大柴胡汤为治疗少阳阳明合病之要方，虽然仍未离少阳，但是邪热较重。不仅如此，病邪此时已渐入阳明成实证，所以若再用人参，非但无助于祛邪反固其壅滞，于病不利，固弃而不用。

郝万山：柴胡剂、小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤

和法，对于和法，我们通常用“和解”这个词，对于“和解”的理解，有的人说是调和，实际上我的理解它不是调和，因为和解的方法主要治疗枢机不利的证候。人体的枢机有两个，一个是少阳半表半里这个枢机，一个是中焦半上半下这个枢机。少阳半表半里的枢机是调气的升降出入的，而中焦半上半下这个枢机，主要是调气的升和降。人活着全凭一口气，人体的气一定是流畅的，一定是畅通无阻，一定是条达的。许多疾病都是气不和所造成的。我们遇到气不和的这种证候，抓哪个环节，抓哪个关键来调节，就可以抓少阳半表半里这个枢机，也可以抓中焦半上半下的枢机。因此，对于“和解”的理解，我们把他解释为“和枢机，解郁结”。因为枢机如果不利，气机必然郁结，气机郁结以后，就造成了各种疾病的发生，所以“和解”应当理解为“和枢机，解郁结”。把这两个词的第一个字合起来就是“和解”。和法代表方是柴胡剂、小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤，这是和解少阳半表半里之枢机的。还有一组代表方，就是半夏泻心汤、生姜泻心汤和甘草泻心汤，这是和解中焦半上半下之枢机的。 小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤，它是和解半表半里之枢机的，它的药的煮服方法也要求煮后去滓再煎，再把药汁加热浓缩。这样做的目的，因为这些方剂都属于和解剂，它们在用药的特征上，都是寒热并用，攻补兼施的。煮后去掉药渣子把药汁再加热浓缩，它就有利于药物的寒热协调，攻补并行，更好的起到和解的作用。而且现代药理研究也证实了这样做，可以提高整个方子的疗效。 老师怎么看啊，他经验多了，实际上不怎么辨病，也不怎么辨证，就对着症状来治疗，这是经验的积累。他有三个学生给他抄方，这儿一个学生摆着一个凳子，一个病人来了，说大夫我乙肝，大三阳。老师说，你口渴吗？渴。大便怎么样？经常稀，吃得不合适就经常稀，那么肝区痛吗？有时候痛，有时候不痛。老师说柴胡桂枝干姜汤，这个学生就给他开柴胡桂枝干姜汤。为什么？因为柴胡桂枝干姜汤，它的适应证是肝胆有热，脾阳虚衰，津液不足，所以他抓住口渴，便溏，这不是脾阳不足吗，然后再抓个肝胆有湿热未尽，好，柴胡桂枝干姜汤。那么这个学生就在那儿开方了。你看，几句对话用得了一分钟吗？ 这个病人就说了，大夫，我慢性结肠炎，大概有二十年的 历史 了，伸出舌头来看看，舌上很干。你口干吗，口干；经常拉肚子吗？经常拉肚子；一摸脉，脉沉弦，那你心情好吗？大夫，我心情不好，经常高兴不起来 ，这不有肝郁吗，好，柴胡桂枝干姜汤，第二个学生也给开柴胡桂枝干姜汤，因为他有三个主证呀。 好，这个病人一看，中间这个病人看完了，马上说，大夫，我糖尿病，口渴吗？渴。大便怎么样？稍吃点凉的就拉肚子，唉，陴阳虚，这个症状又有了，心情怎么样？不高兴，说糖尿病是终身疾病，我这一辈子就要陪着这个药进棺材了，我怎么能高兴起来。好，柴胡桂枝干姜汤。为什么？三个主证全有了，口渴、便溏、肝气不舒，所以老师有时候就是这样对着症状，或者有时候就对着病机这么用方，疗效好，看病也快。 所以“抓主证，对证用方”，也是我们一种治疗思路。 还可以兼太阴脾虚，像柴胡桂枝干姜汤，它就是少阳不和，兼有太阴脾虚，又兼有津液不足。 我们现在学了少阳病，谈到了大柴胡汤的适应证之一是少阳不和兼有阳明里实。那必然应当有一个方子，涉及到了少阳不和兼有太阴脾虚。这是哪一外方子呢？就是下面我们要提到的，柴胡桂枝干姜汤。 看原文 147条，“伤寒五六日，已发汗而复下之”，一个外感病五六天的时候，又用了发汗的方法，又用了泻下的方法，这就有了一个伤脾阳的过程，他很可能就出现了便溏，所以底下脾阳虚便溏的症状，他不再说了，又汗又下它不伤脾阳吗，下面的症状，“胸胁满微结”这是少阳经气不利，少阳经有邪，少阳经气不利，“小便不利”这是三焦气机失调，也是少阳气郁的表现吧，三焦气机失调。“渴而不呕”口渴是津液耗伤的结果，有津伤；“不呕”说明这个少阳的热邪没有犯胃，“但头汗出”这是三焦热郁。由于热郁三焦，热不得外越，所以身上没有汗。阳热上蒸而见到头部出汗，这是我们又遇到一个但头汗出的证候。 我们就此回忆一下，我们已经所学过得，但头汗出，身无汗的症状，在哪些证候中可以出现呢？无形热邪蕴郁心胸留扰胸膈的栀子豉汤的适应证。在阳明病篇的开头，湿热发黄证，热邪内郁，不能外越。水热互结的大结胸证，太阳病篇最后谈到的火邪伤阴内热证，里有热要逼迫津 液外越，结果呢，津液不足，汗出无源。身上没有汗，火邪伤阴内热证。我们现在提到的是少阳三焦热郁证。 因此我们在临床上，要遇到一个病人，他主诉“大夫，我就是头上冒汗，身上没有汗”的时候，那你学过《伤寒论》了，你就用《伤寒论》中所学过的这些证候，对头对照他看他属于哪一类型，然后选择《伤寒论》中的方子来治疗。 “往来寒热”是邪在少阳经，正邪相争，互有进退，所以见到寒来热往，热来寒往。“心烦”是胆热循经上扰心神，同样体现了少阳受邪，经腑同病的临床表现。“为未解也”这是病没有好。这样的话，我们归纳一下它的基本病机是少阳不和，三焦失畅。实际上“三焦失畅”这句话严格的说是多余的，为什么？少阳不和就包括了三焦失畅，只不过我在这里再强调一下，少阳不和，三焦失畅，津液不足，中阳受伤。中阳受伤在这个原文中，没有具体的症状表现。我们是根据又汗、又下来推测出来的，也根据在柴胡桂枝干姜中，它用了甘草干姜汤温补脾阳，以药测证，推测出来的。如果要补充临床症状的话，它应当有便溏。所以我们用柴胡桂枝干姜汤这张方子，这里头有柴胡和黄芩，它是清解少阳的。 看讲义的 148页，柴胡桂枝干姜汤，柴胡、黄芩是小柴胡汤的两个最主要得药物，清解少阳、解经邪、清腑热、畅气机、清郁火，针对了少阳病的两大主要特征。第二组是干姜二两，甘草二两，这不就是甘草干姜汤吗，它是温补脾阳的，和解少阳，温补脾阳。它用了桂枝来畅达三焦。桂枝有通阳化气的作用。我们在黄连汤中，黄连汤的适应证是什么？大家可能性忘记了吧，上有热而下有寒，“胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。”他用了清上温下的药，中间加了个桂枝，来协调上下阴阳，协调上下寒热。实际上就是畅达三焦。而在柴胡桂枝干姜汤中的这个桂枝，就是通阳化气，调畅、畅达三焦的。用了天花粉来生津止渴；用了牡蛎，牡蛎是软坚散结的。软什么坚，散什么结？在这个证候中是散气机之凝结，治疗胁痛的。胁痛这一条这个症状没有提出来，实际上他有胁痛。气滞于少阳经脉。少阳经脉布两胁，还有两胁的胀满，疼痛，所以用牡蛎来散气机之凝结。就这样一个方剂，寒温并用，温补同施，补是补津液，治疗少阳不和，太阴脾虚，津液不足， 我们现代怎么用这个柴胡桂枝干姜汤。我们临床用的时候就抓住三个症状，或者说抓三个方面的问题：第一个抓肝胆有湿热，肝胆有气郁。象胁痛，要抓症状的话就抓胁痛，胸胁胀满。第二个抓脾阳不足、脾气虚。那就是有便溏，大便溏薄。第三个就抓津液不足的口渴，有口干，口渴。抓这三个就可以用这张方子。 你看，我们遇到肝病的病人，特别是慢性肝炎的病人，病程长久，一般的情况下我们都常常用苦寒的药，来清解肝经的毒热。用着用着，肝经湿热未退，脾阳脾气已伤，病人大便溏薄，一天三次，四次，肝功能还不正常，所以这个时候又有口干口渴，那你就用柴胡桂枝干姜汤这张方子，有很好的疗效。 关于柴胡剂治疗肝病，小柴胡汤的加减和柴胡桂枝干姜汤的加减，在临床上常常用得到。 我们北京中医大学国医堂有个肝胆病会诊中心。我们刘渡舟老师在世的时候，用柴胡剂治疗肝胆病，特别是乙肝，就有丰富的经验。刘老去世以后，我们肝胆病会诊中心，每天病人还是很多。我们所用的治疗方法，仍然是沿用刘渡舟老师在临床上多年摸索出来的，小柴胡汤加减化裁而是来的，治疗肝病的方子和柴胡桂枝干姜汤治疗肝病的思路。 如果兼有脾虚便溏，当然这个脾虚便溏是轻度的，肝胆湿热未退，兼有轻度的脾虚便溏，那就在前面的基础方上，加茯苓 15克，白术 10克。如果兼有脾寒泄泻，一天拉二次，三次，四次，这叫脾寒泄泻了。拉肚子轻一些的，基础方和柴胡桂枝干姜汤交替服用。如果拉得比较重的，那就过渡到我们刚刚讲过的这个柴胡桂枝干姜汤，就直接用柴胡桂枝干姜汤来治疗。 我们又回到柴胡桂枝干姜汤上了，他治疗慢性肝炎，肝胆湿热未退，脾慢脾气已伤，经常有轻度的慢性腹泻，这个问题方子不寒不热。肝病的病程又比较长，用它比较稳妥，而且也有比较好的疗效。 我记得三十年前在东直门医院做住院医生的时候，老医生遇到肝炎的病人，开肝炎二号，我很奇怪、很好奇。肝炎二号是什么东西，我就到药房看，我以为是做成的一个制剂，做成了一个什么时候药呢，一看肝炎二号呢，药房师傅居然就拿协定处方来抓汤药，抓草药。我再一查它的处方组成，原来就是柴胡桂枝干姜汤，就治疗慢性肝炎，甲肝也罢，乙肝也罢，兼有脾虚的，肝胆湿热未退，津液已经有不足，又兼有脾虚的。 可见柴胡桂枝干姜汤，在治疗肝热脾虚的，这种类型的肝炎过程中，应当是有比较好的疗效的。 关于柴胡剂治疗肝病，我们就说这么些多。 那么些柴胡桂枝干姜汤，除了治疗肝病以外，还可以治疗什么证候呢？治疗糖尿病。它不是有一个主证是口干、口渴、津液不足吗，而糖尿病有一部分病人，他得临床表现就是：口干，口渴，多饮，津液不足，所以当糖尿病的病人主证见到口渴，见到便溏，见到情绪低落，精神抑郁的时候，我们可以用柴胡桂枝干姜汤，但是要加味，加什么？增强养阴生津药的份量，加生地，玉竹，麦冬，甚至可以养肾阴，加山萸肉，养肺阴加沙参，五味子等等，也可以加人参，气阴双补，这是用柴胡桂枝干姜汤治疗糖尿病。 用柴胡桂枝干姜汤，还可以治疗慢性结肠炎。慢性结肠炎以腹泻为主要特征，伴有口干，津液不足的这种临床表现，又可以伴有胸脘痞闷，腹痛。腹痛是脾虚，脾络不和，胸脘脾闷是少阳气郁，用柴胡桂枝干姜汤加白术加山药。如果这种慢性结肠炎有过敏现象，甚至把它诊断为过敏性结肠炎，或者叫做结肠炎过激综合证，有这个词吗？结肠过激综合证，我们用用柴胡桂枝干姜汤合痛泻要方，就是陈皮、白芍，防风白术，这不是大家所熟悉的痛泻要方吗，再加乌梅，或者加藁本，藁本这个药不是个解表药治头痛的吗，其实藁本可以头目的风邪，也可以治肠道的风邪，所以痛泻要方里头用防风，防风不是个解表药吗，它可以治外在的风邪，也可以治肠道的说拉就拉，说痛就痛的肠道的风邪，所以防风和藁本都可以用于结肠过激综合证，过敏性结肠炎等等，但是药量不要大，药量一大就走表，顶多用 6克。 柴胡桂枝干姜汤，还可以治疗乳腺增生、肋软骨炎，我们不是说临床用它的时候抓三大主证吗，胁痛、口干、便溏。我们前面讲的是肝炎有胁痛，糖尿病有口干，结肠炎有便溏。现在所说的乳腺增生，肋软骨炎，都有胸胁的疼痛，这不是内脏的病，而是胸壁之外的病，同样可以用柴胡桂枝干姜汤。乳腺增生，肋软骨炎胸胁的疼痛，伴有口干，便溏的，你可以用柴胡桂枝干姜汤。但是要加软坚散结的药物，比方说夏枯草、昆布、海藻，还要加重牡蛎的用量。 除此之外，柴胡桂枝干姜汤它本来是治疗少慢不和兼的太阴脾虚又有津液不足的，少阳病本来就有热，发热，所以柴胡桂枝干姜汤也可以治疗热病。比方说治疗疟疾，寒多热少的。因为它有甘草干姜汤在里头，治疗疟疾，疟疾不是寒热交作，发有定时吗？那个寒多热少的这种情况下，你用柴胡桂枝干姜汤的时候，黄岑的量不重要，甚至可以取掉黄岑。治疗疟疾发热恶寒，寒多热少，加重干姜的量，斟酌去掉黄岑。 也可以治疗热入血室。关于热入血室证，我们在少慢病篇的最后会具体的讲，它本来是应当用小柴胡汤来治疗的。对于有些热入血室证的病人，它在寒热交作的基础上又胖有太阴脾虚的，我们也可以用柴胡桂枝干姜汤来治疗。 还可以治疗胸膜炎，胆囊炎，有发热但要伴有便溏，伴有口干。 对于发热性的疾病，感冒是最常见的。柴胡桂枝干姜汤也可以治疗感冒，感冒发热，什么时候情况用它呢？感冒发热兼心脾慢虚的，为什么在这里加了心？因为它有桂枝和甘草是补心慢的，而甘草和干姜是补脾阳的。所以感冒发热兼有心脾慢虚的，用柴胡桂枝干姜汤，疗效很好。

小柴胡汤

小柴胡汤和解共 半夏人参甘草从 更易黄芩加姜枣 少阳为病此方中 。小柴胡汤是少阳 、阳明病寒热往来 半表半里症状而设 药方之中的计量是古时候和现在药物剂量的折算 你可以用现在的计量治疗疾病 没有必要考虑这些肺脑筋的事 古时候的计量单位还有以 担、斗、升、 各 、钱 、分 、为单位的 况且古时候是十六两才为一斤的。你说的这剂汤药的两或许是更古远时候的方剂 现在的煎药方法是 以水500毫升 煎剩250毫升 倒出 再加300毫升水煎至200毫升倒出 两次药液合剂 每次温服250毫升即可 隔6小时口服二次药液 炖热口服即可 祝健康快乐。

小柴胡作用

小柴胡汤用于少阳经伤寒，邪入半表半里，柴胡散半表之寒，黄芩清半里之热，因为有寒也有热，病人会出现往来寒热，就是一会儿发冷，一会儿发热，胸胁苦满，食欲不好，心烦欲呕，如果不治疗，病邪可以进一步入里，成为阳明病。 风寒感冒这个概念也比较笼统，因为风寒感冒只能说明外感风寒出现表证，怕冷、发热，脉浮紧，咽痛咳嗽等，但是并不能具体的说明病邪侵犯的是何经络，病位不够具体。而小柴胡汤是《伤寒论》中表里、寒热、经络辩证都很明确的方剂，运用时很有针对性。