诊断
乳腺结核的初期无明显症状，或症状不典型，早期诊断相当困难，文献中的误诊率为57—80%，有的高达93%。可误诊为乳腺所有的疾病，诸如增生症、纤维腺瘤、积乳囊肿、一般脓肿、乳癌等。与浆细胞性乳腺炎等急、慢性炎性疾病更容易混淆。所以要提高对乳腺结核的认识，提高警惕性。对乳腺出现的任何肿块，都应当做全面的检查，不能因为现在结核病减少了，就忽略了乳腺结核的可能。当出现慢性炎症的窦道和潜行性溃疡，阴虚内热的全身性症状，一般抗菌素疗效不佳，应当想到乳腺结核的可能。但最后的确诊，是以细菌学和病理组织学证据为准。肿块穿刺抽取脓液，或溃疡或窦道分泌物做涂片发现干酪样坏死或郎罕式巨细胞，对诊断帮助很大。抗酸染色，如果发现结核杆菌，或取材活检，病理切片见到典型结核性肉芽肿性炎，中心是干酪样坏死，周边是上皮样细胞和少数多核巨细胞，再外层是淋巴、单核细胞包围即可确诊。乳腺结核是一种典型的肉芽肿性乳腺炎，临床上经常与其他肉芽肿性炎相混淆，因此需要病理做最后鉴别。
检查
常规化验，发现白血球不高，血沉增快，肺或其他部位发现结核灶，皮肤结核菌素试验PPD强阳性等，均支持乳腺结核的诊断。采用干扰素-y释放法（ELISpoot），也叫酶联免疫斑点法，与PPD皮肤试验联合应用，敏感度可达99%。乳头溢液或分泌物、脓液做抗酸染色，发现结核杆菌可以做出诊断。彩超可做为首选的检查方法，可以发现低回声结节、囊性液区、窦道等，并可在彩超引导下做穿刺检查。钼靶常发现局部致密影，皮肤膨胀或肥厚、窦道、钙化点。CT、核磁，无特异性改变，但有助于发现或除外其他部位的病变。细菌学诊断虽然具有特异性，但灵敏度不高，即阳性率不高。结核杆菌的培养是诊断的金标准，但是周期长，条件高，成本大，一般医院难以做到。
治疗
抗痨药物治疗：链霉素的发现是结核病治疗的里程碑，后续发现的有效药物，常与链霉素合用。多种药物联合而不单用，不同组合成不同方案。每日参考剂量链霉素1克，异烟肼0.3克，乙胺丁醇0.75克，利福平0.45克，吡嗪酰胺1.5克。但链霉素对听神经可造成永久性损害，所以临床上很慎重，但异烟肼是一线必用药。门诊常用口服三联疗法即异烟肼、利福平、乙胺丁醇三药组合。可以前2月每日三次冲击服药，后4月每周服药3天维持或只用异烟肼与利福平。二线药物是卡那霉素、氟氧沙星、乙硫异烟肼胺。标准化治疗的疗程不少于6个月或9个月，甚至1-2年。无论何种方案均应遵照早期、适量、联合、规律、全程应用的原则规范用药。可以调整剂量或方案，但不可随意停药。服药期间观察药物的毒副作用，注意肝功、视力、听力的检测。抗结核药一般多与护肝药、维生素等合用，以减少不良反应。
手术治疗：病变局限者最适于手术疗法，彻底清除病灶和所有坏死组织，伤口可以一期愈合。病灶广泛者需要做乳房切除，甚至包括感染的腋淋巴结。手术与抗痨药物常联合使用，病灶控制局限以后再配合手术。术前即使没有找到原发灶，仍建议术后药物继续治疗半年。
辅助治疗：结核病有其共同的特征，慢性消耗比较明显。中医认为气血不足，阴虚内热。可以服中药补养气血，例如十全大补汤、清营汤、鳖甲汤、夏枯草汤等。另外就是加强营养，注意休息，全身的支持疗法对于结核病的早日康复是十分必要的。结核杆菌主要是空气传播，如果伴有肺结核尤其粟粒性开性肺结核，因有较强的传染性，需要住结核病医院治疗。乳腺结核如果没有伤口、窦道，原则上是不会传染的，如果是开放的，仍要防止接触性传染，换药辅料等仍需及时焚化处理，最好住单间病房，单独换药。如果是哺乳期乳腺结核应当立即停止哺乳。
