066人类疾病演变-婴儿吐奶

　　在人类进化史上是否有婴儿吐奶问题，目前没有这方面的研究文献。从营养医学角度分析，人类由爬行动物进化到站立动物，出现早产以后，婴儿吐奶问题就应该存在，但不是很普遍。当今婴儿吐奶司空见惯，主流医疗有一个病名叫婴儿胃反流。

　　其实，婴儿吐奶不是病。先从胃这个器官的特点来分析，成人的胃像是一个竖着的口袋，当今婴儿从出生后到1岁蹒跚学步前，绝大部分时间躺着，胃是横着的，装进去的食物比成人容易出来。但古人常抱着婴儿迁徒，较少躺着。婴儿的胃还有一个特点，就是入口喷门比较松，奶比较容易反流出来，而出口幽门又比较紧，奶在胃里停留的时间相对比较长。婴儿一般在吃奶前会哭闹，就会增加一些气体吞入胃里。婴儿在饥饿状态下吃奶的速度比较快，大量的奶快速进入胃里，使胃里的气体压住刚吃进去的奶水。新生儿如果出生体重在3公斤左右，其胃容量大约在30ml。一方面小小的胃里不但要容纳刚吃进去的奶，还要容纳进到胃中的气体。这样，胃肯定会不舒服，婴儿会因此扭动身体，使腹压增加，奶便从胃中吐出来。另一方面，即使不扭动身体，胃里的气体如果不能及时进入肠道也会从喷门排出，即打嗝，奶也随之被吐出。

　　再从营养角度分析，成人缺乏维生素B6时会发生恶心或呕吐。包括人类和很多动物都不能自身合成维生素B6，必须从外部食物摄取，而谷物的胚芽和表皮、各种植物含量丰富，食物加工容易流失。婴儿维生素B6来源于母乳，当今母亲的食物结构以深加工食物为主，必然缺少维生素B6，同时喝牛奶的婴儿较多，而奶牛的食物以深加工的饲料为主，维生素B6含量非常低，婴儿因缺少维生素B6就会像成人一样呕吐即吐奶。

　　人的心室肌性泵收缩和松弛所花的时间通常是1/4秒，医学称为QT。如果QT间期稍微延长，就会扰乱正常的心脏节律，甚至可能导致心脏骤停而死亡。20世纪末，曾经使用一种叫普瑞博恩、被FDA批准治疗胃灼热的药物治疗儿童胃反流，到2000年7年时间导致很多人死亡，许多是婴儿。该药被迫退市后被证实能使QT间期延长。

　　人类几百万年进化，自然选择一定会预留解决婴儿吐奶问题的适应机制。婴儿的胃是自然选择形成的，母亲多竖着抱婴儿，加上多食用新鲜食物可以多摄取维生素B6。自古以来，人类的食物以新鲜植物为主，而现在以深加工食物为主。如果授乳母亲改变饮食结构，同时每餐饭后补充25毫克，或者在婴儿所喝的乳汁中加入10毫克维生素B6，每天增加婴儿授乳次数，减少婴儿啼哭，就能在短时间内制止婴儿吐奶。