书海问道101---整形外科原则之二十一(张弛在握2)

        今日书海一页，整形外科原则二十一：张弛在握，学会控制修复时遇到的张力。旋转皮瓣以缺损区较理想的一侧作为组织瓣的推进缘，弧形的松弛切口使该瓣得以旋转，在基底部的回切切口可增加其旋转范围。组织瓣越大，所获得的组织量就越多。如果伴以理想的张力分布，常常可以使全部创面直接关闭。易位皮瓣是由一个轴向上掀起一块完整的皮肤后，转移至另一个轴向上的缺损区的皮瓣。这种皮瓣的最大优点是，在不同于缺损区的另一个轴向上切取皮瓣，在转移之后为受区补充了新的组织。Z成形术首次由美国费城的Hormer教授于1837年提出并应用。双叶瓣最早由Esser提出，基本思路是在以一大块皮瓣转移至主要缺损区后，用一块较小的易位皮瓣关闭供区遗留的创面。当缺损区为菱形或倾向于形成菱形时，可以采用菱形易位皮瓣。这一皮瓣由俄罗斯的Limberg首先提出。