1.支气管扩张病人痰量多,静置分层,且有恶臭味,宜选用
A.青霉素
B.阿洛西林
C.甲硝唑
D.链霉素
E.阿奇霉素
答案:C
解析:支气管扩张病人痰量多,静置有分层特征,如有恶臭味表明有厌氧菌感染,可采用甲硝唑治疗。
2.患者,女性,65岁。因支气管扩张合并感染入院,现患者高热、咳嗽、痰多不易咳出。该患者最可能存在的体征是
A.固定而持久的局限性湿啰音
B.呼吸音减弱
C.叩诊呈过清音
D.语颤减弱
E.两肺底满布湿啰音
答案:A
解析:病变部位局限性、固定性湿啰音是支扩的常见症状。
3.患者,女性,40岁,以慢性支气管扩张症入院,夜班护士发现患者剧咳后突然出现喷射性大咯血,继而突然中断,表情恐怖,大汗淋漓,此时首要的护理措施是
A.立即取半卧位
B.加压给氧
C.立即气管插管
D.清除呼吸道积血,保持呼吸道通畅
E.人工呼吸
答案:D
解析:此题主要考查考生对咯血窒息的表现及其处理要点的掌握。引起咯血的呼吸系统常见病有支气管扩张症、肺结核、肺癌及肺栓塞等,其中支气管扩张症和肺结核常出现大咯血,其主要的并发症是窒息。考生应熟练掌握略血窒息(先兆)的临床表现,一旦出现,应及时识别,及时抢救,处理的要点是采取一切措施保持呼吸道通畅。
4.患者,男性,36岁,儿时曾患麻疹,被诊断为支气管扩张症10余年,近1周来咳嗽、咳痰加重,痰呈脓性。该患者患支气管扩张症的机制是
A.全身免疫功能低下
B.支气管防御功能退化
C.支气管平滑肌痉挛
D.支气管感染和阻塞
E.支气管变态反应性炎症
答案:D
解析:支气管扩张症的发病机制主要与支气管—肺组织的感染和支气管阻塞有关。由于反复严重的感染损伤支气管组织(尤其是平滑肌和弹力纤维的破坏),削弱管壁的支撑作用;大量分泌物积存及肿瘤压迫引起气道堵塞,加重支气管壁的炎症和破坏,逐渐形成支气管扩张症。
5.患者,男性,支扩入院治疗,咳嗽、咳痰重,下列咳嗽、咳痰护理措施中,错误的是
A.保持室内空气清新、清洁
B.咳痰患者注意口腔护理
C.痰稠不易咳出时应多饮水
D.协助痰多的卧床病人翻身
E.痰多体弱无力咳嗽者可行体位引流
答案:E
解析:痰多体弱无力咳嗽者不宜行体位引流,以免窒息。
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