189【保险科普】买了保险却不赔钱,可能忽略了这一点!

2021-10-18 15:16:0409:22 1290
所属专辑:深蓝保保险测评
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大家好!欢迎来到深蓝保,我是为你解决保险问题的深蓝君,今天想和大家聊聊保险等待期的话题。

 

经常有朋友问深蓝君:刚买完保险,就在等待期内体检出异常,对保单会不会有影响?

 

比如说,在等待期查出甲状腺结节,以后要是得了甲状腺癌,保险公司会拒赔吗?

 

其实关于等待期出险,不同险种、不同条款的结果都是不一样的,今天深蓝君就和大家一起来聊聊:保险等待期

 

主要内容如下:

 

等待期出险,保险公司一定不赔吗?

等待期出险,保险的保障还有效吗?

挑选保险时,要不要重点关注等待期?

 

第一部分,我们先来说说大家最关心的问题,等待期出险了,保险赔不赔。

 

在日常生活中,我们买到手的东西马上就能使用,但保险却有点不一样,很多产品都会设置“等待期”。

 

等待期是什么?起什么作用?


一般情况下,在等待期内出险,保险公司是不会理赔的。

 

那等待期一般是多长呢?


我们来看不同险种的等待期:重疾险、寿险,一般是90 - 180 天,像医疗险,基本都是30 天,而意外险是没有等待期的,保单合同一生效就能保障。

 

除此之外,像百万医疗险这种一年期产品,如果第二年成功续保,通常也是没有等待期的。

 

很多人会有这样的误解,觉得等待期出险,保险公司一定不会赔的。


其实,我们所说的等待期,都是相对疾病而言。但意外是无法事前预测的,如果在等待期内发生意外,保险是可以正常理赔的。

 

比如说,小张投保了一份50 万的重疾险,等待期是 90 天。


他不幸在第 10 天发生了交通意外,导致双腿截肢,这种情况就符合重疾险中"多个肢体缺失"的理赔条件。

 

总的来说,无论是意外险、重疾险、医疗险还是定期寿险,在等待期内因意外导致的出险,都可以获得理赔。

 

那么除了意外,如果等待期生病,重疾险能赔吗?

 

正常情况下,买完保险就在等待期内生病,这种概率是很小的。但万一真的这么不幸,重疾险还能不能赔呢?


分两种情况:

 

一是在等待期内确诊,如果在等期待内确诊重疾,不管事前知不知道自己患病,这种情况都无法理赔。

 

但是假如在等待期内查出问题,等待期后才确诊重疾,这种情况就比较复杂。


下面我们来回顾一个真实的案例:

 

2018年11月14 日,高女士为儿子投保了平安爱满分重疾险,在2019年2月12 日前为等待期。

 

不幸的是,在19年2月5日,高女士的儿子因反复发烧,到医院检查治疗。

 

而在2月21日,也就是等待期后,医院出具证明,确诊了“急性髓系细胞白血病”。

 

高女士儿子的情况,正好属于“等待期内发病,等待期后确诊”,按照不同的保险条款,会有两种完全相反的理赔结果。

 

先说第一种条款,只审核确诊时间,可以理赔。以高女士投保的平安爱满分为例,条款是这样写的:

 

在等待期后,被保人经医院 确诊初次发生 重大疾病,我们给付重大疾病保险金。

 

可以看到,这类条款只关注确诊时间,即便在等待期内发病也可以理赔,案例中的高女士最终也拿到了理赔金。

 

除了平安爱满分,市场上很多热销产品也是这种条款,例如:复星备哆分1 号、妈咪保贝、瑞泰瑞盈等。

 

还有一类要审核发病时间,条款的写法会有点不一样。


例如:在等待期后,被保人 首次发病,并经医院确诊首次患有重大疾病,我们给付重大疾病保险金。

 

如果高女士的重疾险是这种条款,就无法获得理赔。

 

深蓝君也查看了市面上的热销产品,友邦全佑惠享2019、天安健康源增强版 2019、百年康惠保旗舰版 等都是这类条款。

 

毫无疑问,条款1 比条款 2 对消费者更加有利,但也并不是说一定要买条款 1 的产品。

 

等待期只是挑选保险的一个小细节,相比而言,保障齐全、性价比高更加重要。


很多人都是二三十年才想到要买保险,这个时候只纠结于几个月的等待期,还不如多关注产品本身。

 

假如真的很不幸,在等待期内就出险了,那保单是不是就作废了呢?第三部分我们就分不同险种来看。

 

重疾险


在等待期内发生重疾,几乎所有产品都会终止合同并退还保费,但如果是 轻症、中症一般会有三种处理方式:

 

第一种是整份合同结束,大多数产品会终止合同,并退还保费。例如康惠保旗舰版、好医保终身重疾等。


第二种相对宽松一点,只有附加险结束。以慧馨安、瑞盈为例,轻症都是以附加险投保的。


如果在等待期发生轻症,只有附加险会失效,主险的重疾还是继续保障的。


最后一种是合同继续,这种情况是最好的。只有等待期内发现的疾病不提供保障,其他几十种疾病继续有效,比如复星备哆分1 号、泰康惠健康。

 

同样深蓝君也不认为,把合同处理方式当成挑选一款重疾险的要点,但我们做到心里有数还是好的。

 

那么除了重疾险,其他险种出险,保单怎么办呢?

 

相对于重疾而言,其他几个险种的处理方式会简单直接一点:

 

医疗险,等待期内的生病无法理赔,但保单还是有效的。等待期后再发生的其他疾病,就可以直接理赔。


定期寿险,等待期内因为得病而身故,合同会结束,因为人已经不在了,无法继续保障。


意外险,本来就没有等待期,合同生效后出险,就能拿到理赔金。

 

可以发现,等待期出险是一个小概率事件,但事前了解清楚,也可以避免日后产生理赔纠纷,大家适当关注就好。

 

关于等待期,不同的人会陷入不同的误区。那在这里,我们也选择了大家关注最多的两个问题来解答:

 

1、等待期到底能不能去医院?

 

经常有人买完保险后,明明身体不舒服,却为了撑过等待期,强忍着不去医院。

 

老实说,深蓝君能理解这种想法,但我们要知道,身体健康才是我们的最终目的,千万不要为了一份保险,而耽误了治病的时机。

 

另一方面,如果你没有不舒服,只想做些常规检查,那就建议在等待期后再去。要不然在等待期内查出来疾病,有可能会拿不到理赔。

 

2、等待期得了病,也要健康告知吗?

 

有一些朋友,投保时完全符合健康告知,但是在等待期内却发生了告知中的疾病,这种情况需要告诉保险公司吗?

 

实际上,健康告知只是投保时的要求。只要购买时符合告知,即使等待期内发生告知中的疾病,我们也没有义务告诉保险公司。

 

但如果这个疾病和重疾有关联,那就有可能日后理赔产生纠纷。

 

最后,深蓝君想跟大家说的是,等待期的设置,并不是要故意刁难我们,相反,等待期可以把一些带病投保的理赔排除在外,这样保险公司也可以给我们更优惠的价格。

 

因此,绝大多数情况下,等待期对大家还是有利的。

 

好,我们这一期的内容就是这些了~


希望今天的内容能帮助你更好的了解保险的等待期;如果想了解更多的保险干货,可以关注我们。


感谢您的收听,我们下期再见~


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