96 第十五章－不同导向思维模式

不同导向的思维模式

在中国社会经济转型过程中发生的最根本变化，就是观念导向的变化。

由计划经济下的企业导向、产品导向向市场经济的市场导向、消费者导向转变。这一观念的转变使得中国的社会经济与市场模式发生了翻天覆地的变化。

在医学领域，观念的变化也是影响医疗科技进步与医疗水平提高的重要因素。手法疗法的操作者由于历史的原因，也客观存在着完全不同的观念导向。

医师(诊疗者)导向

这是从医师的角度出发来选择治疗方式的导向。其出发点，是医师自身的能力及其所掌握的专业技术。

1.专科医疗技术导向  医师们常常从专科或自身的技术专长出发，来选择治疗疾病的方式。

如外科医师面对一些特定的疾病时，常选择手术的治疗方式，而中医师们则常选择保守的中草药内服外用的治疗方式等等。

内服或外敷药物、针灸、针刀、手法等疗法，都是常见医师们从自己独擅的技术出发，来设计和选择治疗疾病的方式。

2.手法技术本身的自我导向  即手法医师本位型、手法医师自我欣赏型。

传统的软组织推拿、经络推拿、指压点穴等手法流派，由于在操作过程中衡量完成程序的程度和标准，是操作某种手法的次数、时间及是否完成固定操作程序等等，操作程序完成则治疗结束。所以，操作时注意力通常集中在医师预先设定的手法技术要求和程序操作的规范上，而较少以患者病灶处病理状态的改变为主要观察对象。这样的状况，导致手法花招、虚招迭出，华而不实，以致医师可以非常讲究所谓优美、标准的操作姿态或自认完美的造型,如何“.”得标准，如何“推”得优美，如何“一指禅”得漂亮。尽管这样的作为，患者有时也会有舒服惬意的感觉，也能对某些疾病或症状起到一定的治疗作用，然而终究与所期望达成的病理结构及状态改变的治疗目标有着较大的距离。

类似的情况在中国武术的发展与衍变上表现得淋漓尽致。武术的本质是技击，是对抗性搏击。但是，由于时代环境与人文条件的变迁，武术的一部分发展方向，已然转变为一门表演艺术。原本实用于技击的招式，因用途转变而专注于身架花招。

因医学专科的局限而带来的视野差异，尚有改善的空间。而手法花招却不仅是无用的陋习，甚至会阻碍手法医疗技术的进步与提高。医疗技术无论在何时何地，都是治病救人的实用技术，沦为华而不实的手法花招则必定会被无情淘汰。

患者导向

患者导向的手法医疗设计，要求一切以患者及其所患疾病的病因病机为核心，以缓解症状及解决病因为目标来选择、规划手法技法的组合与程序。这需要手法医师对患者复杂的病情有着尽可能深入、透彻的了解，以能够安全并显著改善病理状态的手法与患者个性化治疗方案为依归。

手法的每一个招式、每一个动作都应有其明确的、具体的操作目标。操作完毕，目标处的病理状态应有立即的改变或变化的趋势，症状表现也应有相应的改善或病情稳定、乃至向愈的趋势。

手法动作可以不太去讲究优美，但必须强调手法作用的针对性、靶向准确性，以及解决问题的有效与可重复性，同时也特别注重患者的感受及安全性。

患者导向即是解决问题导向，其关心的重点，是局部与整体病理状态在治疗程序完成后的变化趋势与结果。

毛泰之正骨箴言

视野开阔广查疗法利弊，责任到位深究病患得失

1.视野开阔广查疗法利弊  视野开阔广查疗法利弊，要求手法医疗工作者全面了解中西医在相关疾病诊疗方面的常规与特殊疗法的理论与方法，深入分析这些疗法的主要技术特点及其局限，客观评价不同情况下疾病的预后转归。不仅如此,还要与相关的手法疗法进行多角度、多层次、多方面的比较分析，这样才能对手法疗法有着客观的评价而能最好地运用于临床。

清楚地认识到特定手法疗法的优势与不足，并为克服不利而进行有目标的探索,可以为患者提供专业、客观、可靠的诊断与治疗意见。

在对疾病进行诊断与选择治疗方法时，有着开放的思维，能够在全科大背景下为患者客观地选择、建议并实施最合适的治疗方式。

2.责任到位深究病患得失  一切从患者利益出发，为患者提供合理的治疗方案。

能够为患者得到最大利益而努力，也是同时在为自己创造最大利益！

在价格与价值关系曲线上，价格随价值正向同步是必然的。当到达价格与价值等值的拐点后，价格的提升将转换为服务质量和患者利益继续上升，而价值也将因此而转化为有形价格和无形品牌资产而持续增值。

正如《道德经》所言:“后其身而身先，外其身而身存。”

当医疗服务的技术价值已经与相应的服务价格等价时，全然为患者考虑，充分顾及患者的具体情况，在经济能力、体质状况、病种、病情等方面切身为患者综合考量，将是医师继续提升其服务与品牌价值的重要途径。

医师导向与患者导向的不同思维模式,是企业导向与市场导向的关系在医疗领域中的具体体现。患者导向之观念的转变，将对诊疗水平的快速提升起到巨大的推动作用。