看中医大师如何治疗痢疾

（原第六期第三卷·痢疾门·痢疾转肠溃疡）

杨晴溪，沧县杨家石桥人，年三十五岁，业商，于季秋因下痢成肠溃疡证。 

【病因】 

向在天津开耀华织工厂，因赔累歇业，心中懊，暗生内热，其肝胆之热下迫，致成痢疾。痢久不愈，又转为肠溃疡。 

【证候】 

其初下痢时，后重腹疼，一昼夜十七八次，所下者赤痢多带鲜血，间有白痢。延医治疗阅两月，病益加剧。所下者渐变为血水，杂以脂膜，其色腐败，其气腥臭，每腹中一觉疼即须入厕，一昼夜二十余次，身体羸弱，口中发干，心中怔忡，其脉左右皆弦细，其左部则弦而兼硬，一分钟九十二至。 

【诊断】 

此乃因痢久不愈，肠中脂膜腐败，由腐败而至于溃烂，是以纯下血水杂以脂膜，即西人所谓肠溃疡也。其脉象弦细者，气血两亏也。其左脉细而硬者，肝肾之阴亏甚也。其口干、心中怔忡者，皆下血过多之所致也。此宜培养其气血，而以解毒、化瘀、生新之药佐之。 

【处方】（一两=30克，一钱=3克，下同） 

龙眼肉（一两）生怀山药（一两）熟地黄（一两）金银花（四钱）甘草（三钱）广三七（三钱，轧细） 

药共六味，将前五味煎汤，送服三七末一半，至煎渣再服时，仍送服其余一半。 

【方解】 

龙眼肉为补益脾胃之药，而又善生心血以愈怔忡，更善治肠风下血，治此证当为主药。 

山药亦善补脾胃，而又能上益肺气、下固肾气，其所含多量之蛋白质，尤善滋阴养血，凡气血两虚者，洵为当用之药。熟地黄不但补肾阴也，冯楚瞻谓能大补肾中元气，要亦气血双补之品也。此三味并用，久亏之气血自能渐复，气血壮旺自能长肌肉、排腐烂。又佐以金银花、甘草以解毒，三七以化瘀生新，庶能挽回此垂危之证也。 

【复诊】 

将药煎服三剂，病大见愈，一昼夜大便三四次，间见好粪，心中已不怔忡，脉象犹弦而左部不若从前之硬。因所服之药有效，遂即原方略为加减，又服数剂，其大便仍一日数次，血粪相杂，因思此证下痢甚久，或有阿米巴毒菌（此菌详三期痢疾门）伏藏于内，拟方中加消除此毒菌之药治之。 

【处方】 

龙眼肉（一两）生怀山药（一两）熟地黄（一两）甘草（三钱）生硫黄（八分，研细）鸦胆子（成实者六十粒，去皮） 

药共六味，将前四味煎汤一大盅，送服鸦胆子，硫黄末各一半，至煎渣再服时，仍送服其余一半。 

【方解】 

方中用鸦胆子、硫黄者，因鸦胆子为治血痢要药，并善治二便下血；硫黄为除阿米巴痢之毒菌要药，二药并用，则凉热相济，性归和平、奏效当速也。 

【三诊】 

将药煎服两剂，其大便仍血粪相杂，一日数行。因思鸦胆子与硫黄并用虽能消除痢中毒菌，然鸦胆子化瘀之力甚大，硫黄又为润大便之药（本草谓其能使大便润、小便长，西人以硫黄为轻下药），二药虽能消除痢中毒菌，究难使此病完全除根，拟去此二药，于方中加保护脂膜，固涩大便之品。 

【处方】 

龙眼肉（一两）生怀山药（一两）大熟地黄（一两）赤石脂（一两，捣细）甘草（三钱）广三七（三钱，轧细） 

药共六味，将前五味煎汤一大盅，送服三七细末一半，至煎渣再服时，仍送服其余一半。 

【效果】 

将药连服五剂，下血之证全愈，口中已不发干，犹日下溏粪两三次，然便时腹中分毫不疼矣。俾用生怀山药轧细末，每用两许煮作茶汤，调以白糖令适口，当点心服之，其大便久自能固。